Este documento presenta información sobre un curso de radiaciones electromagnéticas impartido por la Dra. Margot Sánchez. Incluye la lista de estudiantes, el semestre, y conceptos clave sobre las propiedades y clasificación de las radiaciones electromagnéticas, así como sus aplicaciones terapéuticas y parámetros de uso con láseres y luz.
Tema 19. Inmunología y el sistema inmunitario 2024
-Láseres y luz-
1. EXPO 01
DOCENTE: Dra. Margot Sánchez
ALUMNA/OS:
➢ María José Paredes
➢ Alejandro Robalino
➢ Byron Toapanta
➢ Cristian Osorio
SEMESTRE: Quinto
2. Los rayos X y rayos gamas, SON
ionizantes
No rompen enlaces moleculares y se
utiliza para aplicaciones terapéuticas
Las ondas de frecuencia
extremadamente baja, la onda corta, las
microondas, la radiación IR, la luz
visible y la UV, NO ionizantes
Siendo estas inversamente
proporcional entre sí. Es decir,
la longitud de onda disminuye a
medida que la frecuencia
aumenta y viceversa
RADIACIONES
ELECTROMAGNÉTICA
S DE MAYOR
FRECUENCIA
RADIACIONES
ELECTROMAGNÉTICAS
DE MENOR
FRECUENCIA
CLASIFICACIÓN
Se clasifican según su
frecuencia (ondas por unidad
de tiempo) y su longitud de
onda (distancia entre dos
puntos consecutivos de una
onda)
Propiedades
Físicas
Formada por campos eléctricos y campos magnéticos, los
mismos que varían en el tiempo y están orientados
perpendicularmente entre sí.
RADIACIONES
ELECTROMAGNÉTICAS
Rompen enlaces moleculares y no
se utiliza para aplicaciones clínicas
3. Las radiaciones electromagnéticas al ser absorbidas por los tejidos
pueden afectarlos por mecanismo térmicos y no térmicos.
RADIACIÓN IR
Se utiliza para calentar
tejidos superficiales
DIATERMIA CONTINUA
CON ONDA CORTA
Se utiliza para calentar
tejidos superficiales y
profundos
EFECTOS SOBRE EL
ORGANISMO
Los efecto fisiológico y
clínicos de las radiaciones
electromagnéticas son
similares a los efectos de
los medios de
calentamiento superficial
A una intensidad
suficiente elevan la
temperatura tisular, a
través de mecanismos
térmicos.
RADIOCIÓN UV
A un grado bajo de diatermia
no eleva la temperatura
tisular ya que es un
mecanismo no térmico.
Favoreciendo la unión de
sustancias químicas en la
membrana celular para activar
reacciones celulares.
Pero los tejidos afectados
son diferentes
4. HISTORIALUZ
Energía electromagnética
en o cerca del rango
visible del espectro
electromagnético. La
mayoría es Policromática,
luz con distintas
longitudes de onda en un
rango amplio o estrecho
LUZ LASER
Light Aplication by
Stimulated Emission of
Radiation
1960
Theodore Maiman fabrico
el primer laser de Rubí (luz
roja, 694nm de onda; Ali
Javan el primer laser a gas
(luz roja, 632,8nm de
onda)
1916
Albert Einstein propuso
fabricar un aplicador de luz
potente. Mejoró una teoría
del calor siendo este la clave
del láser moderno
La tecnología avanzo rápidamente,
creado luz láser de diferentes colores,
longitudes de onda y potencias. En el
s.XX Endre Mester exploró las posibles
aplicaciones clínicas de los efectos de la
luz láser en los tejidos
Energía electromagnética en o cerca
del rango visible del espectro
electromagnético, que emite otras
formas de luz que es monocromática,
formada por luz de una longitud de
onda coherente y direccional
5. La potencia es la tasa de
flujo de energía.
La densidad de potencia
es la cantidad de potencia
por unidad de área.
La longitud de onda de la luz
afecta sobre todo a la
profundidad de penetración.
Es la distancia entre ondas
consecutivas.
La luz emitida de modo
espontaneo.
La luz láser monocromática.
La energía es la potencia
multiplicada por el tiempo
de aplicación.
La densidad de energía,
o fluencia, es la cantidad
de potencia por unidad
de área.
La luz es una energía
electromagnética en o cerca
del rango visible del
espectro.
CICATRIZACION
AUMENTO DE
PRODUCCION DEL
ATP
Ayuda a una más rápida y
mejor cicatrización de las
heridas
Debido a su manera de
actuar sobre la piel mejora
la producción de colágeno.
Mejora la función
mitocondrial, lo cual ayuda
a la producción de atp.
AUMENTO DE
PRODUCCION DE
COLAGENO
INHIBE EL
CRECIMIENTO
BACTERIANO
Ayuda a eliminar bacterias
en la piel y el riesgo de
enfermedades bacterianas.
6. Indicaciones clínicas para el uso
de los láseres y la luz
Cicatrización tisular: Partes
blandas y hueso
Artritis y Artrosis
Se aplica la luz roja o IR con una densidad
energética entre 5 y 24 J/cm. Una dosis por
encima de 16 – 20 J/cm puede inhibir la
cicatrización tisular. Lo más recomendable
es usar 4-16 J/cm para la cicatrización de
heridas, empezando por el extremo inferior
de este rango y progresando en sentido
ascendente según la tolerancia del
paciente. La adición de longitud de onda
cota en rango azul y roja puede aportar más
beneficios.
Los metaanálisis recomiendan esta
terapia para alivio a corto plazo del dolor
y rigidez matutina en la artrosis.
Pero en la mejora de la artritis es
consecuencia de la reducción de la
inflamación causada por los cambios de
la actividad mediadores inflamatorios o
por disminución del dolor por cambios de
la actividad nerviosa.
Linfedema Trastornos Neurológicos
Las terapias basadas en profesionales
sanitarios como la terapia con láser son
más eficaces que los planteamientos
promovidos como el ejercicio.
Por este motivo se recomienda que el
tratamiento laser para la linfedema
emplee una densidad de energía de 1,5
J/cm en un área total de 3 cm tres veces
por semana durante 3 semanas.
La terapia laser y la fototerapia en la
neuropatía periférica diabética han
observado que la luz IR puede ayudar
reducir el dolor asociado a este cuadro.
La irradiación IR y roja es más eficaz que el
placebo para mitigar el dolor a la neuralgia
post herpética.
7. Contraindicaciones clínicas para el
uso de los láseres y la luz
Irradiación
directa a los ojos
Debido a que el láser
puede dañar los ojos.
Tanto profesionales que
lo aplican como el
paciente deben usar
gafas protectoras
durante el tratamiento
con láser y deben estar
marcadas con el rango
de longitud de onda que
lo bloqueen. Porque la
radiación que produce es
invisible.
La terapia con láser y la
fototerapia tiene diversos
efectos fisiológicos y
celulares. Estos efectos
pueden acelerar el ritmo
de crecimiento de metasis
del tejido canceroso.
Como es posible que el
paciente sepa o no que
tiene cáncer.
Se recomienda no
aplicar terapia laser
o fototerapia en las
zonas expuestas
recientemente a ala
radioterapia ya que
esto aumenta la
sensibilidad del
tejido al cáncer y a
las quemaduras.
La terapia con láser
y la fototerapia no
son recomendable
aplicarlas en las
regiones con
hemorragia ya que
pueden producir
vaso dilatación y
aumentar el
sangrado.
La aplicación de terapia con
láser o fototerapia en la
región de la glándula
tiroides pueden alterar las
concentraciones de
hormonas tiroideas en
animales y también
cambios en las
concentraciones séricas de
hormona luteinizante,
(FSH), (ACTH), prolactina,
testosterona, cortisol y
aldosterona.
Cáncer
En los 4-6 meses
siguientes a la
radioterapia
Sobre regiones
con Hemorragia
ojos
Sobre el Tiroides u otras
Glándulas Endocrinas
8. Precauciones para el uso de los
láseres y la luz
Región lumbar o abdomen
durante el embarazo
Deterioro de la
sensibilidad o del estado
mental
Se recomienda evitar la terapia laser o la
fototerapia en el abdomen región
lumbar durante el embarazo por que se
desconocen sus efectos sobre el
desarrollo fetal y la fertilidad.
Preguntar un cuestionario al paciente.
Se aconseja tener precaución con pacientes
de deterioro mental por que pueden ser
incapaces de comunicar el malestar durante
el tratamiento.
Aunque el malestar es infrecuente durante
la terapia el área del aplicador pude
calentarse o quemarse si este dura un
tiempo prolongado o si funciona mal.
Placas epifisarias en la
infancia
Fotofobia o pretratamiento
con fotosensibiladores
Se desconocen los efectos sobre el
crecimiento o cierre de la placa
epifisaria. Sin embargo, no se
recomienda aplicar terapia con luz láser
sobre las placas epifisarias antes de su
cierre, porque puede afectar al
crecimiento celular.
No se recomienda en pacientes con
excesiva sensibilidad a la luz, o con
tratamiento con medicación
fotosensibilizantes.
No obstante, estos pacientes deben
evitarse la irradiación UV el aumento de
la sensibilidad de la piel a la luz se limita
por lo general al rango UV del espectro
electromagnético.
9. Técnica de aplicación “Láseres y luz”
Procedimiento
Evaluar los hallazgos
clínicos en el paciente y
fijar los objetivos
terapéuticos.
Determinar si la terapia
con láser o la fototerapia
constituyen el
tratamiento más
apropiado.
Determinar que la
terapia con láser o la
fototerapia no están
contraindicadas en el
paciente o en el cuadro
patológico
Seleccionar un aplicador
con el(los) diodo(s)
apropiado(s) según
el(los) tipo(s) (LED,
SLD o diodo láser),
longitud de onda(s) y
potencia.
Seleccionar la densidad
de energía (fluencia)
(J/cm2) apropiada
Antes de tratar una zona
con un riesgo de
infección cruzada hay
que cepillar la superficie
del aplicador con
clorhexidina alcohólica
al 0,5% o cualquier otro
antiséptico aprobado.
Si se usa un aplicador
con diodos láser, el
paciente y el
fisioterapeuta deben usar
gafas de protección (fig.
15-14). Estas gafas
deben proteger los ojos
de la luz con la longitud
de onda del láser.
Exponer la zona de
tratamiento. Retirar la
ropa, apósitos opacos y
cualquier adorno
brillante.
Colocar el aplicador
sobre la piel con una
presión firme
manteniendo el(los)
haz(ces) de luz
perpendicular(es) a la
piel
Inicie la emisión de luz
y mantenga el aplicador
en posición a lo largo de
la aplicación de cada
dosis.
10. PARÁMETROS PARA EL USO
DE LOS LÁSERES Y LA LUZ
Las recomendaciones sobre los parámetros idóneos están evolucionando
y cambian con el tiempo ya que cada día aparece información nueva
sobre los efectos de los distintos parámetros terapéuticos.
PotenciaTipo de diodo
Está claro que los diferentes diodos
producen luz con distintos grados de
rango de longitud de onda y
coherencia, y a su vez hay estudios de
comparación directa de los efectos de
la luz coherente (láser) y no coherente
(LED y SLD)
Densidad de energíaLongitud de onda
Los LED proporcionan la luz más
difusa con el rango de frecuencia más
amplio y tienen baja potencia
individual.
La luz IR, con su mayor longitud de
onda, penetra a mayor profundidad que
la luz roja por lo que resulta más
adecuada para tratar tejidos más
profundos, hasta una profundidad de 30
a 40 mm.
Los aplicadores de luz láser emiten luz
en el rango de longitud de onda visible
o casi visible del espectro
electromagnético, entre 500 y 1.100
nm. La mayoría de los aplicadores
contiene luz casi IR (≈700 a 1.100 nm)
o roja (≈600 a 700 nm).
Los láseres se clasifican por acuerdo
internacional como clase 1 a clase 4
según su potencia y los efectos
resultantes. Todos los láseres tienen
una etiqueta que indica su clase
La luz roja es más adecuada para tratar
tejidos más superficiales a una
profundidad de 5 a 10 mm, como la piel
y el tejido subcutáneo.
La potencia de un LED individual está
por lo general en el rango de 1 a 5 mW,
aunque puede llegar hasta 30 a 40 mW.
Los láseres usados para terapia son por
lo general de clase 3B, de modo que la
potencia de un diodo individual es
mayor de 5 mW y menor de 500 mW.
Pueden combinarse varios diodos láser
en un aplicador para emitir una
potencia total superior a 500 mW.
Los SLD proporcionan luz menos
difusa y en un rango más estrecho de
longitud de onda que los LED y
también tienen más potencia que éstos.
En general, las densidades de energía
bajas son estimuladoras, mientras que
una densidad de energía excesiva
puede ser supresora o dañina.
La mayoría recomienda dosis más
bajas para los cuadros agudos y
superficiales y dosis más altas para los
cuadros crónicos y más profundos, y el
tratamiento debe comenzar en el
extremo inferior del rango
recomendado y aumentar en sesiones
sucesivas si el tratamiento previo se
tolera bien