Diálisis peritoneral

1. Es un procedimiento de sustitución de la función
renal que utiliza el peritoneo como membrana
dializante
*

2. *
De silicona
Linea
radiopaca
Extremo
interno en
fondo de saco
de douglas
Extremo
externo por
trayecto
subcutaneo
emerge por la
piel en zona
paraumbilical
Se conecta a
prolongador
Solucion de
dialisis
dispositivo

6. *
Se igualan las concentraciones de las sustancias a ambos lados
de la membrana semipermeable.
tiempo

7. *
Ósmosis
Tiempo
Las partículas disueltas no atraviesan la membrana, pero la
concentración tiende a igualarse y el agua atraviesa la membrana.

8. *Ultrafiltración / Convección
La presión en un lado de la membrana semipermeable produce la filtración de agua y
algunas sustancias disueltas,
Tiempo
Presión

9. *
*Sangre *Peritoneo
Glucosa
H2O
ALB
ALB
ALB
ALB
ALB
ALB
Na+
urea
Fuente: Dr. L. Betancourt

10. *
*Preferencia del paciente
*Problemas de Acceso Vascular
*Inestabilidad hemodinámica (Enfermedad Cardiovascular)
*Anticoagulación desaconsejada
*Niños
*Lejanía del centro de diálisis
*Ancianos con buen soporte familiar

11. *
*Riñones poliquísticos gigantes
*Enfermedad de la columna vertebral
*Obesidad mórbida
*Desnutrición
*Enfermedad psiquiátrica grave
*Falta de entorno estable
Contraindicaciones Absolutas
• No Tener peritoneo (secundaria a múltiples IQ)
• Insuficiencia respiratoria crónica ( O2 domiciliaria)
• NO querer, NO poder
NO
QUERER
NO
PODER

12. Caso Clínico 1
Varón de 41 años con IRC-5 por PQRA
Colocación catéter DP: 7-11-05
Inicia DPCA: 12-12-05
Inicia DPA: 16-01-06
Un domingo, consulta por dolor abdominal, fiebre de 38 °C y
escalofríos. Hacía dos días que tenía el LP turbio.
EF: Abdomen difusamente doloroso con signos de peritonitis y clínica
de ascitis. Ruidos abdominales disminuidos.
Pacientes están entrenados para cualquier incidencia:
-- Llamar a Hospital de día de Nefrología, en horario laboral
-- Llamar o acudir a 5ta planta de Nefrología.
¿Qué analíticas o EC solicitaremos?
¿Tiene una Peritonitis?
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de una
Peritonitis en diálisis peritoneal?

13. Peritonitis en DP. Criterios diagnósticos
Definición: Líquido peritoneal con > 100 leucocitos ( > 50 % PMN).
Signo guía: Líquido peritoneal “TURBIO”.
Datos a valorar:
Anamnesis. Fallos técnicos.
Constantes: TA, FC y Tª.
EF. Valoración del orificio de salida y túnel subcutáneo.
Aspecto del líquido peritoneal.
Muestras obligatorias:
Líquido peritoneal: Celularidad, GRAM y cultivo.
Muestras opcionales:
Hemograma y hemocultivos si FIEBRE de > 38 °C.
Frotis del orificio de salida si INFECCIÓN DEL ORIFICIO.
ENFERMERA DE DP