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Granada, 25 de Septiembre de 2008 Dr. Reina Duarte, Hospital Torrecárdenas, Almería
 
[object Object],[object Object],[object Object],Efectividad Efectividad (tb a largo plazo) - Tolerabilidad - Costes Efectividad a largo plazo -  DOLOR - Morbilidad - Costes
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Intentamos NO pagar un “precio” demasiado alto por esta efectividad
 
Dukes Millligan Gabriel Lloyd Davies Thompson Dukes
“ El número de paquetes a resecar depende de los hallazgos de cada paciente”
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Cochrane (2005) : Conclusiones de los autores:  La PPH se asocia a un  riesgo a largo plazo mayor de recurrencia  de las hemorroides y el prolapso. También es probable que se la asocie con una probabilidad mayor de recurrencia de los síntomas a largo plazo y con la necesidad de cirugías adicionales, comparada con las cirugías de hemorroides por escisión convencionales…  Si la recurrencia de las hemorroides y el prolapso son los resultados clínicos más importantes, entonces la cirugía por escisión convencional sigue siendo el "valor de referencia (gold standard)" en el tratamiento quirúrgico de las hemorroides internas.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(Pescatori M, Favetta U, Dedola S, Orsini S. Transanal stapled excision of rectal mucosal prolapse. Tech Coloproctol 1; 96-98, 1997)
Prolapso (PPH) vs. Sangrado (HAL)
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(Foucheron JL M, Gangner Y. Dis Colon Rectum; 51: 945-9, 2008)
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  • 2.  
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
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  • 11.
  • 12. Intentamos NO pagar un “precio” demasiado alto por esta efectividad
  • 13.  
  • 14. Dukes Millligan Gabriel Lloyd Davies Thompson Dukes
  • 15. “ El número de paquetes a resecar depende de los hallazgos de cada paciente”
  • 16.
  • 17. Cochrane (2005) : Conclusiones de los autores: La PPH se asocia a un riesgo a largo plazo mayor de recurrencia de las hemorroides y el prolapso. También es probable que se la asocie con una probabilidad mayor de recurrencia de los síntomas a largo plazo y con la necesidad de cirugías adicionales, comparada con las cirugías de hemorroides por escisión convencionales… Si la recurrencia de las hemorroides y el prolapso son los resultados clínicos más importantes, entonces la cirugía por escisión convencional sigue siendo el "valor de referencia (gold standard)" en el tratamiento quirúrgico de las hemorroides internas.
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