La norepinefrina es un neurotransmisor adrenérgico que aumenta la presión sanguínea a través de la elevación de la resistencia vascular sistémica y puede no mejorar o disminuir el gasto cardíaco. Se prescribe para emergencias hipertensivas, hipertensión con bajo gasto cardíaco, hipertensión pulmonar, y shock cardiogénico. Puede exacerbar la isquemia miocárdica al incrementar la demanda cardíaca de oxígeno.

1. Norepinefrina Mecanismode Acción Categoría Terapéutica Prescripcióny dosis Efectosterapéuticosy
efectosadversos
Es una
catecolamina,
neurotransmisor
adrenérgico cuyas
acciones implican
al sistema
nervioso
simpático.
La Norepinefrinaaumentala presión
sanguínea por elevación de la
resistencia vascular sistémica y
puede no mejorar y si disminuir
El gasto cardíaco.
Dado que la Norepinefrina
incrementa la
demandacardíaca de oxígeno puede
exacerbar la isquemia
miocárdica, especialmente si la
vasoconstricción coronaria
esinducidaporla estimulaciónde los
receptores α coronarios.
Alfabetaagonista Prescripciones
 Emergenciashipertensivas
 HTA + bajogasto cardiaco.
 Hipertensiónpulmonar.
Shockcardiogénico.
 ICC refractaria.
 EAP sinhipotensión.
 Aneurismadisecante de
aorta
Efecto Terapéutico
Provocan un aumento de la
contractilidad y la frecuencia
cardiaca, así como la
vasoconstricción, lo que
aumenta la presión arterial
sistémica y el flujo sanguíneo
coronario; Clínicamente, los
efectos alfa
(vasoconstricción) son
mayores que los efectos beta
(efectos inotrópicos
Reaccionesadversas
Cardiovasculares:
Arritmias,bradicardia,periférica
(digital) isquemia
Sistema nervioso central:
Ansiedad, dolor de cabeza
(transitorio)
Local: necrosis de la piel (con
la extravasación)
Respiratorio:
Disnea, dificultad respiratoria

2. Epinefrina Mecanismos de Acción Categoría Terapéutica Prescripción y Dosis Efectos Terapéuticos y
Efectos adversos
Estimula el sistema nervioso
simpático (receptores alfa y
ß),aumentando de esa forma
la frecuencia cardiaca, gasto
cardíaco y circulación
coronaria.
Mediante su acción sobre los
receptores ß de la
musculatura lisa bronquial, la
adrenalina provoca una
relajación de esta
musculatura, lo que alivia
sibilancias y disnea.
Simpaticometico: Alfa beta
agonista
Las sustancias
simpaticomiméticos simulan
los efectos de la hormona
epinefrina (adrenalina) y la
hormona/neurotransmisor
norepinefrina
(noradrenalina). Los
medicamentos
simpaticomiméticoselevan la
presiónsanguíneaytienden a
ser bases débiles.
Shock anafiláctico
Adultos:SC/IM0,5mg
inicialmente repetidoscada5
minsi esnecesario;después
puede administrarse
0,025 a 0,05mg IV,a
intervalosde 5a 15 min.
Alternativamente0,1a
0,25mg IV lentorepetidosa
Intervalosde 5 a 15 min.,o
por infusiónIV auna
velocidadde 0,001 hasta
0,004mg/min.
Reaccionesanafilácticas,
angioedemay
broncoespasmosevero
Adultos:IMó SC200 a 500 μg
c/5 a 15 minde acuerdoa la
necesidad,se puede
aumentarla dosis
hasta 1mg.
EfectosTerapéuticos
Los principales efectos
terapéuticos de la epinefrina
sistémicaincluyen: relajación
del músculo liso bronquial,
estimulación cardiaca,
vasodilatación en el músculo
esquelético,yla estimulación
de la glucogenólisis en el
hígado y otros mecanismos
calorigénicos. Los efectos de
la epinefrinasobre el músculo
liso son variados y dependen
de la densidad relativa del
receptor y de los efectos
hormonales. Cuando se usa
tópicamente en el ojo en
pacientes con glaucoma de
ángulo abierto, la epinefrina
disminuye la presión
intraocular,produce un breve
midriasis, y puede mejorar el
coeficiente de salida del
humor acuoso.

3. Paro cardio-respiratorio
Adultos:
IV en bolosintracardiaca1mg,
repetirc/3 a 5 min,según
necesidad.
Alternativamentese puede
Administrar1mgpor vía
endotraqueal si se requiere.
Efectos adversos
Están descritos como efectos
adversos arritmias cardiacas,
incluyendo, contracciones
ventriculares prematuras,
taquicardia sinusal,
hipertensión, palpitaciones y
arritmias ventriculares
graves.
Puede ocurrir angina de
pecho, disnea, edema
pulmonar e isquemia como
resultadode lasobrecarga de
trabajo de trabajo y de las
demandas posteriores de
oxigeno del corazón
adrenérgicamente
estimulado.

4. Dobutamina Mecanismo de Acción Categoría Terapéutica Prescripción y dosis Efectos Terapéuticos y
Efectos adversos
La dobutamina es una catecolamina
sintética con un peso molecular de
337.85.
Estructura similar a la dopamina
excepto que contiene una
sustitución aromática grande del
grupo amina resultando en una
actividad primaria a los receptores
b-1.
La dobutamina tiene una acción
directa inotrópica que produce
aumento del gasto cardiaco y
disminución de las presiones de
llenado auriculares con aumentos
menos marcados de la frecuencia
cardiaca y presión sanguínea que
otros b-agonistas.
No aparece vasodilatación renal,
pero puede aumentar flujo renal
glomerular al aumentar el gasto
cardiaco.
La dobutaminanormalmente
disminuye las resistencias
vasculares sistémicas y
aumenta las resistencias
vasculares pulmonares sin
efecto sobre la respuesta
vasoconstrictoraa lahipoxia.
Puede mejorar el
automatismo ventricular y
aumentar la conducción AV.
A diferencia de la dopamina
no actúa sobre los
receptoresdopaminérgicoso
estimula la liberación de
noradrenalina
Simpaticomimético
inotrópico.
Los estimulantescardíacos e
y dopaminaactúansobre los
receptoresβ1del músculo
cardíaco y aumentanla
contractilidad,conmuypoco
efectosobre lafrecuencia.El
uso de estosy de los
vasoconstrictores,se
restringe alas unidadesde
vigilanciaintensivaydebe
efectuarse bajo
monitorización
hemodinámicainvasiva.
La dobutaminaestáindicada
para el tratamientode la
insuficienciacardiaca
asociadaa incrementode la
frecuenciacardiacay
resistenciasvasculares
sistémicas
Dosisinicial:0,5-1mcg / kg/
minuto
Dosisde mantenimiento:2-
20 mcg / kg / minuto
Nota: Pacientescon
insuficienciacardiaca,se
prefierendosismásbajas
para minimizarlosefectos
adversos.
Dosismáxima:40 mcg / kg /
minuto.
Adulto Soporte Vital
Cardiovascular Avanzado
recomendacióndirectriz(en
el ámbito de la atención
post-paro cardiaco
inmediato):infusiónIV:
Inicial:5-10 mcg / kg /
minuto;titularaefecto.
Efectos terapéuticos
El aumento de las dosis
puede aumentar la FC y la
PS.Se puede asociartambién
con extrasistolia ventricular.
En pacientes con fibrilación
auricular, el aumento de la
conducción A-V puede
producir una respuesta
ventricular rápida. Estos
pacientes pueden tratarse
con digital antes del
tratamiento con la
dobutamina para evitar esta
respuesta.
Efectos adversos
Otros efectos raros incluyen
náuseas, cefalea, angina,
dolor torácico no específico,
palpitaciones. La infusión IV
puede asociarse flebitis y
ocasionalmente necrosis
tisular.

5. 