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<ul><li>Inducido por medicamentos: opiáceos, anticolinérgicos, fármacos (antihistaminicos, catecolaminas) </li></ul>
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<ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><li>Química sanguínea </li></ul><ul><li>Electrolitos séricos </li></ul><ul><li>Biometrí...
<ul><li>Radiología: </li></ul><ul><li>Rx de abdomen  </li></ul><ul><li>Imagen “escalonada”: liquido y gas </li></ul><ul><l...
 
 
<ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Mejorar condiciones generales </li></ul><ul><li>Descompresión nasogastrica o nasoin...
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Obstrucci..

  1. 2. <ul><li>El 75% de obstrucción intestinal mecánica son las adherencias intraabdominales posoperatorias. </li></ul><ul><li>Las menos frecuentes son hernias y enfermedad de Crohn. </li></ul><ul><li>Hospitalización- primeras semanas- 5 al 25% </li></ul><ul><li>Intervención quirúrgica- 10 a 50% </li></ul>
  2. 3. <ul><li>Causas: </li></ul><ul><li>Procedimiento laparoscópico de derivación gástrica </li></ul><ul><li>Lesiones intrínsecas a pared abdominal (no posoperatoria):diverticulitis, carcinoma, enteritis regional, obstrucción luminal (calculo biliar) </li></ul>
  3. 4. <ul><li>Es la interrupción del tránsito con imposibilidad para expulsar gases y heces por el recto </li></ul><ul><li>Generalmente secundaria a factores extrínsecos, como adherencias, hernia inguinal encarcerada y rara vez de obstrucción de la luz (cálculo biliar, bezoares, impactación fecal) </li></ul><ul><li>Puede ser con o sin estrangulamiento </li></ul>
  4. 5. <ul><li>Fisiopatología: </li></ul><ul><li>El 70-80% del gas intestinal consta de aire deglutido (nitrógeno). </li></ul><ul><li>La acumulación de gas y liquido distiende el intestino aumentando la presión intraluminal e intramural </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Presión intramural: deteriora el riego micro vascular- isquemia intestinal, necrosis. “ obstrucción intestinal estrangulante” </li></ul><ul><li>“ Obstrucción parcial del intestino delgado”: una porción ocluida que permite el paso de gas y liquido. </li></ul>
  6. 8. <ul><li>“ Obstrucción en asa cerrada”: intestino proximal y distante- progresión a estrangulamiento. </li></ul>
  7. 9. <ul><li>Cuando aparecen síntomas sugestivos de obstrucción intestinal, el cirujano debe determinar el estado en el que se encuentra el paciente </li></ul><ul><li>El grado de urgencia </li></ul><ul><li>Determinar si amerita tratamiento QX o no </li></ul>
  8. 10. <ul><li>Determinar: </li></ul><ul><li>Obstrucción total mecánica: dolor tipo calambre, borborigmos audibles- distención, vómito (fecaloide), hipo, estreñimiento. </li></ul>
  9. 11. <ul><li>Obstrucción intestinal parcial: diarrea, moco y sangre en heces. </li></ul><ul><li>Íleo adinámico: “seudoobstruccion colónica”- distención sin dolor, vomito, hipo. </li></ul>
  10. 12. <ul><li>Íleo adinámico: </li></ul><ul><li>Es el cese de la actividad motora intestinal normal que produce falta de progresión del gas y líquido existentes en la luz del organo </li></ul><ul><li>Ocurre después de cualquier intervención quirúrgica abdominal </li></ul>
  11. 13. <ul><li>Causas frecuentes de íleo adinámico en adultos </li></ul><ul><li>Intraabdominales: irritación peritoneal, alteraciones vasculares e irritación extra peritoneal </li></ul>
  12. 14. <ul><li>Irritación peritoneal: traumatismo (quirúrgico, penetrante, contuso) </li></ul><ul><li>Bacteriano (apendicitis, diverticulitis, colecistitis) </li></ul><ul><li>Químico (úlcera péptica perforada, pancreatitis, peritonitis biliar, hemoperitoneo, vasculitis) </li></ul>
  13. 15. <ul><li>Causas extra abdominales: </li></ul><ul><li>Procesos torácicos </li></ul><ul><li>Enfermedades sistémicas y metabólicas </li></ul><ul><li>Inducido por medicamentos </li></ul>
  14. 16. <ul><li>Alteraciones vasculares : insuficiencia vascular mesentérica, trombosis mesénterica venosa, vasculitis mesenterica difusa, estrangulamiento intestinal </li></ul><ul><li>Irritación extraperitoneal : hematoma retroperitoneal, cólico renal, pielonefritis, cistitis </li></ul>
  15. 17. <ul><li>Procesos torácicos : infarto agudo del miocardio, fracturas costales, neumonía, empiema, insuficiencia cardiaca congestiva </li></ul><ul><li>Enfermedades sistémicas y metabólicas: desequilibrio hidroelectrolítico (hipopotasemia), sepsis, uremia, intoxicación por plomo, lesiones medulares, porfiria e hipotiroidismo </li></ul>
  16. 18. <ul><li>Inducido por medicamentos: opiáceos, anticolinérgicos, fármacos (antihistaminicos, catecolaminas) </li></ul>
  17. 19. <ul><li>DISTENCION ABDOMINAL </li></ul><ul><li>Dolor abdominal tipo cólico intermitente </li></ul><ul><li>Temperatura > 37.8 incremento gradual </li></ul><ul><li>Peristaltismo de lucha </li></ul><ul><li>Náusea </li></ul><ul><li>Vómito </li></ul><ul><li>Taquicardia </li></ul><ul><li>Datos de deshidratación </li></ul>
  18. 20. <ul><li>Laboratorio: </li></ul><ul><li>Química sanguínea </li></ul><ul><li>Electrolitos séricos </li></ul><ul><li>Biometría hemática </li></ul><ul><li>Estrangulación: leucocitosis, incremento [] amilasa. </li></ul>
  19. 21. <ul><li>Radiología: </li></ul><ul><li>Rx de abdomen </li></ul><ul><li>Imagen “escalonada”: liquido y gas </li></ul><ul><li>masa en “grano de café”: obstrucción de asa cerrada </li></ul><ul><li>Serie GI con bario diluido: obs Parcial o Completa </li></ul><ul><li>Imagen “pico de ave”: aumenta de tamaño el ciego por torsión o levantamiento. </li></ul>
  20. 24. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Mejorar condiciones generales </li></ul><ul><li>Descompresión nasogastrica o nasointestinal </li></ul><ul><li>Manejo preoperatorio del equilibrio hemodinámico o hidroelectrolítico </li></ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico </li></ul>

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