patologias de tumores benignos en traumatologia

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA
Calidad, Pertinencia y Calidez
CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
TUMORES ÓSEOS BENIGNOS Y MALIGNOS. TUMORES
CARTILAGINOSOS. TUMORES MUSCULARES

2. TUMORESOSEOSPRIMARIO
Tumores de partes blandas más frecuentes
Los tumores óseos primarios benignos
más frecuentes:
Los tumores malignos primarios:
mieloma
osteosarcomas
Los tumores óseos primarios son infrecuentes (2% de todos los tumores)
Osteocondroma
Condroma
condrosarcoma
sarcoma de Ewing

4. TUMORESFORMADORESDEHUESO
OSTEOMA
Es una lesión benigna constituida por tejido óseo
maduro y bien diferenciado con una estructura
predominante laminar y de crecimiento muy lento.
Tratamiento
Resección quirúrgica en pacientes que
presentan síntomas o por razones
estéticas
Yuxtacortical Medular
Clínica
Son asintomáticos o se manifiestan por la aparición de una
tumoración de crecimiento lento
Diagnóstico
Radiografías simples, esta lesión se presenta como una
masa radiodensa, lobulada o redondeada

5. OSTEOMA OSTEOIDE
Es una lesión benigna caracterizada por su
tamaño de <1cm con bordes delimitados
Tratamiento
Resección quirúrgica completa del nido
Características Clínicas: el dolor de
predominio nocturno se calma con la aspirina
El examen físico puede revelar atrofia de los
músculos regionales
TUMORESFORMADORESDEHUESO
Diagnostico: Radiografías se manifiesta
como una pequeña lesión radiolúcida (nido)

6. OSTEOBLASTOMA
Es similar al osteoma osteoide y presenta un nido de > 2 cm
Características clínicas: Dolor de larga duración
Tratamiento
Resección quirúrgica marginal de la lesión, se deben
colocar injertos óseos por su extensión y localización
Aparece entre los 10 y 35 años
Diagnóstico: Rx simple, TAC y RM, biopsia a cielo abierto
TUMORESFORMADORESDEHUESO

7. OSTEOSARCOMA
Es un tumor maligno caracterizado por la
formación directa de tejido óseo por las
células tumorales: periféricos y centrales
Características Clínicas:
el dolor en el sitio del tumor y se irradia
a una articulación vecina
TUMORESFORMADORESDEHUESO

8. OSTEOSARCOMA CENTRAL
Osteosarcoma clásico
10 a 25 años en hombres
60% se localizan alrededor de la rodilla
Tratamiento: es combinado con la
quimioterapia y la cirugía
Diagnóstico: TC, RM son
indispensables para evaluar la
extensión tumoral
TUMORESFORMADORESDEHUESO

9. OSTEOSARCOMA PAROSTAL
Es un tumor menos frecuente que el
osteosarcoma central
Tratamiento: quirúrgico, resección tumoral y
reconstrucción esquelética con un trasplante
óseo o prótesis
Diagnostico: tercio inferior del
femur y el tercio superior del
humero
TUMORESFORMADORESDEHUESO

10. Tumores formadoresde Cartílago

11. Condroma
• Tumor benigno caracterizado por
la formación de cartílago maduro,
los cuales pueden ser centrales o
periféricos.
Características
• Asintomáticos
• Diagnosticados luego de una
fractura patológica
• Dolor y tumefacción

12. Condroma
Anatomopatología
• Lesiones lobuladas
• Células con núcleos pequeños
• Áreas de calcificación y osificación
osteocondral
Tratamiento
• Periféricos: Observación
• Proximales: Punción biopsia o
Curetaje con injerto óseo

13. Osteocondroma
• Excresencia ósea cubierta de cartílago
que se desarrolla en la superficie
externa de un hueso
Características
• Asintomático
• Tumoraciones dolorosas
• Bursitis, fracturas, comprensión de
vasos, nervios o tendones

14. Osteocondroma
Características anatomopatológicas
• Capa cartilaginosa superficial
semejante al cartílago de crecimiento
epifisiario con un frente de osificación
endocondral
Tratamiento
• Observación
• Resección tumoral en la base de la
lesión

15. Condrosarcoma
Características clínicas
• Tumor maligno caracterizado porque
sus células forman cartílago pero no
tejido ósea.
• Crecimiento lento
• Dolor y tumefacción local
• Varones en vida adulta o edad
avanzada

16. Condrosarcoma
Características anatomopatológicas
• Tumor lobulado, blanco azulado, con
calcificación y osificación endocondral
y áreas de tipo mixoide
• Eno es sensible a radioterapia o
quimioterapia habitual
• Cirugía con límites amplios y
reconstrucción del hueso con
trasplante
• Amputación
Tratamiento

17. TUMOR DE CELULAS DE GIGANTES
Tejido muy vascularizado, constituido por células ovoides o
fusiformes, y por la presencia de numerosas células gigantes de
tipo osteoclástico distribuidas de manera uniforme por todo el
tejido tumoral
Tumor agresivo
Características
Características clínicas
El dolor, la tumefacción, la limitación de la movilidad y las
fracturas patológicas son los hallazgos mas frecuentes. El tumor
predomina en mujeres y entre los 20 y 40 años de edad.

18. Diagnóstico por
imágenes
• Lesiones excéntricas
• Radiolúcidas sin borde escleroso
• Se localizan en las epífisis de los huesos hasta
la región subcondral del cartílago articular
• se extiende hacia la metáfisis
Características
anatomopatológicas
• células gigantes multinucleadas (más de 20
núcleos)
• células mononucleadas
• La lesión puede recidivar luego de un curetaje

19. Tratamient
o
Quirúrgico
Radioterapia
Tumores de baja o medina
agresividad
• Curetaje extenso, con
fenolización y relleno con
metacrilato.
Tumores de alta
agresividad o recidivados
• Resección marginal del tumor
• la reconstrucción con un
trasplante óseo o injert0 autólogo

20. SARCOMA DE EWING
Tumor maligno caracterizado por un tejido de aspecto
histológico uniforme constituido por pequeñas células
dispuestas en conglomerados compactos con núcleos
redondos
Características clínicas
Diagnóstico por imágenes
o Dolor local
o Tumefacción
o predomina entre la 1° y la 2°
década de la vida
o Afecta regiones diafisiarias o
metafisiarias de los huesos
largos
Destrucción ósea asociada a
menudo con una reacción
perióstica en forma de laminas
paralelas al eje del hueso.

21. Características anatomopatológicas:
• Redondo-celular con elementos de escaso citoplasma que poseen
habitualmente abundante glucógeno
• Neoformación de hueso o cartílago tumoral esta ausente
Tratamiento Quimioterapia
Necrosar y
disminuir la
masa tumoral
principal
Irradiar el tumor,
resecarlo
quirúrgicamente o
combinar ambas
modalidades.
Resección quirúrgica
en el protocolo de
tratamiento mediante
la reconstrucción del
segmento con
trasplante óseo -
alogénico, prótesis o
injerto óseo autólogo.

22. MIELOMA
Tumor maligno que muestra en forma habitual compromiso
óseo difuso o múltiple y que se caracteriza por la presencia de
células plasmáticas, pero con diversos grados de inmadurez,
incluidas formas atípicas.
Características clínicas:
Neoplasia ósea mas frecuente Predomina en hombres de entre 50 y 70
años
Localización
o Vertebras
o Costillas
o Cráneo
o Pelvis
o Esternón
o Metáfisis de huesos
largos
Mieloma múltiple
Mieloma solitario
Mielomatosis
múltiple
Complicaciones renales
Calcificaciones proteinuria de
Bence Jones, pielonefritis,
amiloidosis

23. Diagnóstico por imágenes
Osteolíticas redondas u ovales,
en sacabocado, sin bordes
esclerosos perilesionales
Mielomatosis difusa
Aspecto radiográfico
inespecífico de
rarefacción ósea
generalizada.
Tratamiento
o Quimioterapia
o Radioterapia
o Quirurgico

24. CORDOM
A
Tumor maligno caracterizado por una disposición
lobular de las células que habitualmente son muy
vacuoladas y presentan material mucoide
intercelular
Características clínicas
o Son tempranos en los tumores intracraneales.
o Frecuente en hombres, después de los 40 años de edad
o Localización: sacro y la región esfenoocipital.

25. Diagnóstico por imágenes
o Lesiones osteolíticas expansivas
o A nivel sacrococcigeo y esfenoocipital
 Rx
 TC
 RM
Tratamient
o
Quirúrgico y consiste
en la resección
amplia del tumor
Radioterapia de altas dosis se indica en
los tumores con márgenes quirúrgicos
contaminados o localizados en la región
esfenoocipital.

26. METÁSTASIS ÓSEA
La capacidad de un tumor para dar metástasis lo define como tumor
maligno  cáncer  inestabilidad genética
Las células tumorales son capaces de realizar una serie de pasos fisiológicos:
1)
Separación
de la masa
tumoral
primaria,
2) Invasión
local,
3)
Penetración
de la pared
de los
vasos
sanguíneos
o linfáticos
4)
Superviven
cia en la
circulación,
5) Adhesión
al endotelio
capilar del
tejido
huésped,
6) Iniciación
de la
agregación
plaquetaria,
7)
Penetración
de la pared
capilar,
8) Invasión
de tejidos
locales,
9)
Proliferació
n y
desarrollo.

27. Mecanismo de
producción
Tumor puede comenzar a
dar metástasis cuando su
tamaño es muy pequeño
La diseminación se realiza a
través de los vasos
sanguíneos o linfáticos.
El sistema venoso es la vía
principal de propagación.
Se diseminarían con los
aumentos de presión
intratorácica y abdominal

28. Diagnóstico y evaluación del
paciente
Pacientes de alto riesgo 
control periódico y sistemático
Dolores de tipo óseo o articular,
de aparición insidiosa y
progresiva  suelen anteceder
varios meses a las imágenes
radiológicas.
Las formas radiológicas son:
osteolíticas, las mixtas o las
osteoblásticas.
Con frecuencia una fractura
revela una metástasis 
fractura patológica.

29. Complicaci
ones de las
metástasis
óseas
Dolor
Fractura
patológica
Hipercalcemia
Radiogr
afías
Centellogr
afías
óseas
TAC RM
Biopsia
percután
ea
Medios de diagnóstico

30. Profilaxis de las fracturas
patológicas
La localización de la lesión tiene una relevancia decisiva:
 Las lesiones en la columna vertebral y las extremidades inferiores implican un gran
riesgo.
 Las que aparecen en la calota craneana o en una costilla son de bajo riesgo
 Las áreas de alto riesgo de fractura incluyen las lesiones diafisarias en huesos largos
 Las lesiones líticas tienen más probabilidades de fracturarse que las mixtas, mientras
que las blásticas raramente se fracturan.

31. Tratamiento de las metástasis óseas
Los tratamientos hormonales,
quimioterápicos asociados con la
radioterapia, no aseguran la curación,
permiten en ciertos casos remisiones que
hacen renacer la esperanza.
Cirugía  es paliativa, capaz de
neutralizar momentáneamente las
complicaciones, suprimir el dolor y evitar o
recuperar un cuadro de parálisis.
Tratamientos
médicos
Lesiones óseas sintomáticas, sin peligro
de fractura  quimioterapia,
hormonoterapia y el tratamiento local con
radioterapia
El control del dolor se realiza mediante
analgésicos

32. Radioterapia
Como tratamiento
analgésico y para evitar
fracturas.
Dosis de 3-4 mil
radiaciones en 2-4
semanas.
Cirugía
Es paliativa y reparadora
dado que colabora de
manera indirecta con el
tratamiento del cáncer y
con la devolución al
segmento esquelético
afectado.
 Cirugía conservadora
 Cirugía profiláctica
a) estado general del
paciente,
b) extensión de la lesión y
c) localización.
 Elementos protésicos
(endoprótesis no convencionales)
1) resecciones con márgenes oncológicos.
2) asentamiento del implante en tejido sano.
3) rápido alivio del dolor y recuperación funcional
inmediata,
4) excelente aceptación.

33. TUMORES MUSCULARES
Pertenecen a
la clasificación
de tumores de
partes
blandas

34. Tumores del músculo
liso
 Leiomiosarcom
a
Tumor maligno compuesto por células con
características de músculo liso.
Personas de mediana edad
Presentación: masa dolorosa en el
retroperitoneo
Tratamiento: exéresis el tumor asociado a
adyuvancia
Riesgo de recidiva y metástasis

35. Tumores del músculo
estriado
 Rabdomiosarco
ma
Sarcoma de partes blandas más frecuente en
niños y adolescentes.
Embrionario
Pleomórfico
Alveolar
• menores de 15 años
(sobre todo menores de
5 años)
• sexo masculino
• exclusivos de la
edad adulta
• sexo masculino
• adolescentes y
adultos jóvenes
Tto: Exéresis tumoral y neoadyuvancia.

36. Tumores del músculo
estriado Rabdomiosarcoma
embrionario
Más frecuente: hombres 5 – 15
años
La mayor parte se localizan en
la cabeza y cuello
El pronóstico depende del estadio,
clasificación histológica, edad y lugar de
origen.

37. Tumores del músculo
estriado
Rabdomiosarcoma
pleomórfico
Suelen localizarse en tejido
blando profundo en las
extremidades inferiores
Marcadores immunohistoquímicos
específicos de músculo
esquelético
Mal pronóstico

38. Tumores del músculo
estriado Rabdomiosarcoma alveolar
• Afecta a extremidades con
mayor frecuencia.
• Masa expansiva de rápido
crecimiento con cantidades
variables de tejido fibroso
• Neoplasias de alto grado
de malignidad

39. REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
• Silberman S. Ortopedia y traumatología. 2nd ed. Buenos Aires:
• Álvarez C, Gómez M. Tumores de partes blandas. Hospital Sant Pau
Barcelona. 2018; 1(45).

40. Bibliografía
 Reanimación Neonatal.Sexta Edición.American Heard Association.AHA
 Reanimación neonatal. M. Iriondo Sanz, E. Burón Martínez, M. Thió Lluch, J. Aguayo
Maldonado, E. Salguero. Grupo Español de Reanimación Neonatal de la Sociedad Española
de Neonatología. Disponible en:
file:///C:/Users/ASUS/Downloads/Reanimacion%20neonatal_%20Sociedad%20Espa%C3%B1
ola%20Original.pdf
 Esquema de Vacunación Actualizado. MSP
 Actualización en reanimación cardiopulmonar neonatal. Sociedad Argentina de Neonatología.
2018. Disponible en: file:///C:/Users/ASUS/Downloads/reanimacion-cardiopulmonar-
neonatal_Sociedad%20Argentina%20Original.pdf

41. MUCHAS GRACIAS