1. ORTESIS EN FRACTURAS
VERTEBRALES
METASTÁSICAS
Nuria Rodríguez Pajuelo
Ana Salvador Blázquez
Miguel Giménez Alcántara
Begoña Ferrer González
Residentes del Hospital Universitario Virgen del Rocío
SAMFYRE GRANADA 2011

2. • Metastasis óseas 3ª en
frecuencia. Las metástasis de
columna son las más frecuentes
de todo el esqueleto.
• La controversia rodea la atención
a pacientes con metástasis
vertebral y compresión de la
médula espinal.
• Cierta evidencia que la atención
se basa en la preferencia clínico
individual más que en guías de
práctica clínica basada en la
evidencia que han demostrado
grandes discrepancias y retrasos
en el tratamiento del paciente.

3. • Muchas metástasis vertebrales van a cursar con
compresión del saco dural y su contenido (médula y/o
cola caballo) por una masa tumoral extradural. Las
características clínicas incluyen cualquiera de los
siguientes síntomas: dolor (local o radicular),debilidad,
alteraciones sensoriales, disfunción esfinteriana.
• La compresión metastásica de la médula espinal es una
emergencia, debe intervenirse de inmediato para
preservar función neurológica.
• El pronóstico y la calidad de vida están relacionadas con
estado pre-tratamiento, rápido diagnóstico y tratamiento.
• National Institute for Health and Clinical Excellence (2008) Metastatic Spinal Cord
Compression, Diagnosis and Management of adults at risk of and with MSCC.Guideline 75,
National Collboarting Centre for Cancer.

4. Las ortesis tradicionalmente
se han utilizado en estos
pacientes por:
• Efecto antiálgico
• Limitación de la movilidad
(especialmente fracturas
inestables)
• Descarga de la presión
discal.

5. ¿Qué pretendemos?
• El objetivo de nuestro trabajo es:
Elaborar una hoja de recogida de datos en
pacientes con fracturas vertebrales
metastásicas.

6. ¿Cómo hemos trabajado?
• Realizamos una búsqueda bibliográfica en las
principales bases de datos (PubMed,
Tripdatabase, Cochrane)
• Palabras clave (todas términos MESH):
-“ Orthosis spine metastasis”, “Brace spine
metastasis”, “Spinal neoplasms AND orthotic
devices”.
• Límites: inglés, español.
• Incluir artículos relacionados.

7. Según la bibliografía:
• Existe falta de consenso entre los distintos autores, por lo
que las guías actuales de práctica clínica para la toma de
decisiones son de limitado beneficio.
• Los artículos incluidos son escasos, de baja evidencia y
calidad metodológica.
• Es primordial tener en cuenta las preferencias de los
pacientes, sobretodo los que presentan mal pronóstico y
situación terminal.
• Debemos conocer la dependencia funcional de los
pacientes.
• Ver si existen complicaciones médicas o físicas que
dificultan la colocación y uso de la ortesis.

8. Según la bibliografía:
• Conocer la naturaleza de la neoplasia
• Localización de la metástasis.
• Existencia de afectación neurológica.
• Conocer presencia de inestabilidad vertebral.
• Cirugía previa, quimioterapia y radioterapia.
• Dolor.
• Posibilidad de fisioterapia.
Pilitsis JG & Rengachary SS (2001) The role of vertebroplasty in metastatic spinal disease. Neurosurgery
Focus 11, 1–9.

9. Finalmente...
Hemos elaborado una hoja de recogida de
datos que se desarrolla a continuación, con el
propósito de que se pueda implantar en
nuestro servicio.
A partir de esta hoja podríamos diseñar
estudios de mayor calidad metodológica con el
objetivo de establer unas indicaciones de
ortesis y tratamiento rehabilitador, que nos
permita mejorar la calidad de vida de estos
pacientes y una mejor utilización de los
recursos.

10. ¿Qué proponemos?
10

11. ¿Qué proponemos?

12. ¿Qué proponemos?

13. ¿Qué proponemos?

14. Revisiones (1-3-6 meses)

15. ¿Qué proponemos?

16. ¿Qué proponemos?

17. Consideramos
• Muchos pacientes manifiestan empeoramiento en la calidad
de vida con el uso de ortesis, sin clara evidencia de beneficio
terapeútico. Por lo que debe estar bien indicada.
• Se debe realizar evaluación seria de las necesidades de los
pacientes y garantizar la efectiva comunicación entre los
miembros clave del equipo, paciente y / o familiares.
• En función de la inestabilidad de la columna, podrían
elaborarse guías para la movilización de pacientes y
posición.
• Es necesaria investigación en este ámbito.
• Estudios descriptivos y cualitativos podría clarificar la
atención a estos pacientes ( tipos de ortesis, movilización,
postura para el abordaje de fisioterapia)

18. • PODRIAMOS
ELABORAR UN
PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN
A PARTIR DE LA
HOJA DE
RECOGIDA DE
DATOS
18

19. • Lynn Kilbride, Marie Cox, Catriona M Kennedy, Siew Hwa Lee and Robin Grant.
Metastatic spinal cord compression: a review of practice and care. 2010
Blackwell Publishing Ltd, Journal of Clinical Nursing, 19, 1767–1783
• JAMES M. SCHUSTER, M.D., PH.D., AND M. SEAN GRADY, M.D. Medical
management and adjuvant therapies in spinal metastatic disease. Neurosurg
Focus 11 (6):Article 3, 2001
• Pilitsis JG & Rengachary SS (2001) The role of vertebroplasty in
• metastatic spinal disease. Neurosurgery Focus 11, 1–9.
• National Institute for Health and Clinical Excellence (2008) Metastatic pinal Cord
Compression, Diagnosis and Management of adults at risk of and with
MSCC.Guideline 75, National Collboarting Centre for Cancer.
• Shimada Y, Miyakoshi N, Kasukawa Y, Hongo M, ando S & Itoi E (2006) Clinical
Features of Cauda Equina Tumors Requiring Surgical Treatment. Tohoku
Journal of Experimental Medicine 209, 1–6.

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