1. Estudio de Aneurisma Cerebral
mediante
Tomografía Computada
(AngioTC)
Sebastián Gálvez Espinoza
Tecnología Médica 4° Año
Radiología y Física Médica
2. Aneurisma
• Corresponde a una dilatación
localizada en un vaso
sanguíneo, generalmente
arteria, que ocurre producto
del debilitamiento y/o
degeneración de la pared
vascular.
• Se localizan con mayor frecuencia en el Polígono de
Willis (base del cerebro) y en distintos tramos de la
Aorta, ya sea torácica o abdominal.
3. Aneurismas Cerebrales
• Son también conocidos como
aneurismas intracraneales o
intracerebrales.
• El aneurisma cerebral, debido a su
ubicación, puede poner presión
sobre un nervio o tejido cerebral
circundante. Si se rompen, pueden
generar una hemorragia
subaracnoídea (HSA), pudiendo
llegar a ser fatal según la severidad.
• Los aneurismas cerebrales pueden producirse en cualquier lugar
del cerebro, pero la mayoría aparecen en la zona del Polígono de
Willis.
4. Estudio de Aneurismas Cerebrales
por AngioTC
• La AngioTC es un examen
habitualmente utilizado para estudiar
sospechas de aneurismas, tanto
cerebrales como aórticos.
• Mediante este examen obtenemos
imágenes nítidas y más detalladas del
recorrido sanguíneo, y por ende, las
arterias cerebrales. Esto, por la gran
sensibilidad diagnóstica en los equipos
modernos multicorte (95 %).
5. Caso Clínico
• Paciente de sexo femenino, de 62 años de edad.
• Llega de urgencia al Servicio de Tomografía Computada
del Instituto de Neurocirugía Dr. Asenjo, el día Miércoles
18 de Abril de 2012.
• Antecedentes:
- Fuerte cefalea, aumentada desde algunos días atrás,
pero aún soportable.
- Leve dolor inconstante en la zona posterior de los ojos.
- No hay pérdida de conciencia, ni imposibilidad
absoluta de autovalerse.
6. Protocolo AngioTC – Cerebro
• Posición Paciente: Decúbito supino, cabeza hacia el gantry
• Orientación: Caudo-craneal
• Rango Estudio: Desde C4 hasta Vértex Craneal
• Angulación: Gantry 0°
• Modo: Helicoidal
• Espesor Corte: 0,625 mm
• Intervalo: 0,310
• Pitch: 0,562
• kV/mA/Rot.Time: 140/400/0,5 seg.
• Vol. MC: 90 ml Visipaque 320
• Flujo MC: 4,5 mL/seg
• Delay: Determinado por SmartPrep en Vena Cava, a la altura de la
carina.
Se realiza una primera fase sin contraste, y luego la AngioTC.
16. Diagnóstico
• Se visualiza clara e
inequívocamente la presencia
de un aneurisma cerebral de
17 mm de diámetro,
aproximadamente, ubicado
en la arteria cerebral media
izquierda, en su tramo
inmediatamente proximal.
• Las estructuras encefálicas en
general se observan sin
alteraciones notorias.
• No se observa ningún tipo de
derrame.
17.
18. Tratamiento
• Cada caso es único, y las consideraciones para
tratar un aneurisma no roto son:
el tipo, tamaño y ubicación del aneurisma; el riesgo
de ruptura; la edad del paciente, la salud, los
antecedentes médicos personales y familiares y el
riesgo del tratamiento.
• Existen dos opciones quirúrgicas para tratar un
aneurisma cerebral, ambas con algún grado de
riesgo para el paciente:
19. Tratamiento
• Pinzamiento o Clipado
Microvascular
Consiste en provocar trombosis
en el interior del aneurisma, y
así, eliminarlo. Esto se realiza
mediante cirugía, aplicando
uno o más clips de titanio en el
cuello del aneurisma.
20. Tratamiento
• Embolización
Endovascular
Alternativa a la cirugía,
donde, mediante un catéter
endoarterial, se insertan
uno o más coilas dentro del
aneurisma, embolicándolo.
