Este documento describe la mola hidatiforme, una complicación poco común del embarazo caracterizada por el crecimiento anormal del tejido trofoblástico. Los factores de riesgo incluyen embarazos previos, y las mujeres mayores de 40 años tienen un mayor riesgo. El diagnóstico se realiza clínicamente, por ultrasonido y mediante histopatología. El tratamiento principal es la evacuación uterina mediante AMEO o histerectomía. Se requiere un seguimiento cuidadoso con mediciones seriadas de hCG

1. EMBARAZO MOLAR

2. DEFINICIÓN
• Hidatiforme proviene del griego que asemeja a un racimo de uvas; mola proviene del latín piedra de
molino.
• Complicación poco común de la gestación caracterizada por proliferación anormal del tejido
trofoblástico.
• Mola completa: Ausencia de tejido embrionario o fetal
• Mola parcial: Presencia de tejido embrionario o fetal

3. FACTORES DE RIESGO
• Mola previa 50%
• Aborto previo 25%
• Embarazo ectópico previo 5%
• Embarazo previo de termino 20%
• Mujeres mayores de 40 y 50 años incidencia del 40% y 50% respectivamente

4. DIAGNOSTICO
CLÍNICO
• Hemorragia uterina anormal
• Crecimiento uterino mayor al esperado por edad
gestacional
• Ausencia de frecuencia cardiaca fetal
• Presencia de quistes tecaluteínicos
• Hiperémesis gravídica
• Hipertensión gestacional en las primeras 20 SDG
• Niveles elevados de hormona gonadotropina coriónica

5. DIAGNOSTICO
ULTRASONOGRAFICO
• Patrón difuso ecogénico mixto (zonas
hiperecoicas y zonas hipoecoidas)
• Presencia de quistes tecaluteínicos (ovarios
mayores a 3 cm de diámetro)
• En caso de mola parcial o incompleta se puede
encontrar la presencia de feto
• Sospechar invasión a miometrio cuando hay
imágenes hiperecoicas dentro del miometrio ,
con USG Doppler incremento de la
vascularización del miometrio

6. DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO
• Es el método de diagnostico definitivo
• Los tejidos obtenidos pos evacuación uterina deben enviarse a
patología

7. TRATAMIENTO
• Evacuación mediante AMEO
• Histerectomía en bloque (paridad satisfecha)
• Exploración ginecológica en cada consulta (tamaño uterino)
• Rx de tórax en busca de metastasis
• Monitorización con hGC seriada en sangre:
Medición de gonadotropina coriónica en los días 1, 7, 14 y 21 con valores que fluctúan +/- 10%
Diagnostico histológico de coriocarcinoma
Referir para inicio de quimioterapia

8. AMENAZA DE PARTO
PREMATURO

9. DEFINICIÓN
• Aquel que tiene lugar a partir de la semana 20.1 y antes de la semana 36.6 de gestación, o con un
peso mayor a 500 gr y que respira o manifiesta signos de vida

10. FACTORES DE RIESGO
• Parto pretérmino previo
• Aborto habitual
• Anormalidades uterinas
• Incompetencia cervical
• Ruptura prematura de membranas
• Infección de vías urinarias
• Infecciones vaginales

11. DIAGNOSTICO
• Contracciones uterinas clínicamente documentadas (1/10 min, 4/20 min o 6/60 min)
• Dilatación cervical igual o mayor a 2 cm
• Borramiento cervical igual o mayor de 80%
Longitud cervical menor a 25 mm por USG
Fibronectina fetal

12. TRATAMIENTO
• Tocoliticos pueden prolongar el embarazo de 2 a 7 días
 Terbutalina 0.25 mg subcutánea cada 20 min a 3 hrs
 Indometacina 100 mg rectal dosis inicial, con 25-50 mg VO o VR cada 4-6 hrs por un máximo de 48 hrs (Solo en embarazos
menores de 32 SDG ya que estimula el cierre del conducto arterioso)
 Nifedipino 10 mg cada 15 min durante la primera hora, máximo 40 mg
• Inductores de madurez pulmonar:
 Betametasona o Dexametasona 12 mg IM cada 12 hrs 2 dosis