Funcionamiento normal y alteraciones en el manejo anestésico

1. Flujo Sanguíneo Cerebral y PIC
Dra. Daniela Konrad Segura
Residente Anestesia y Reanimación
U. Valpo – Hosp. C. Van Buren

2. Introducción
• El cerebro corresponde al 2% del peso corporal 
20% GC.
• No tiene reservas por alta tasa metabólica  gran
sensibilidad a hipoxemia e hipoglicemia.
Metabolismo activo 
sinapsis
Metabolismo basal 
potencial de reposo

3. ACOPLE METABOLISMO – FSC
Mayor consumo de energía: corteza auditiva
primaria, neocorteza, hipocampo, tuberculos
cuadrigéminos
Disminución de oferta: se sacrifica la tasa
metabólica activa para realizar procesos
fundamentales

4. Flujo Sanguíneo Cerebral
• Irrigación proviene de A.
Carótida interna y A.
Vertebrales
• El cerebro recibe el 12-15%
del GC
• FSC: 50 ml/100 gr/ min

5. Permite la función cerebral normal
controlado por :
– Necesidades locales metabólica intrínsecas
– Factores Externos
• PaCO2
• PaO2
• Tº
• Factores neuronales
Flujo Sanguíneo Cerebral

6. Niveles críticos FSC
• Inconsciencia en segundos
• Interrupción completa FSC
• FSC 20 ml/100g/min
• Metabolismo anaerobio
• FSC 18 ml/100g/min
• Muerte de celulas cerebrales
• FSC 10 ml/100g/min ± 3 horas
• FSC 5 ml/100g/min ± 5min

7. Presión de perfusión cerebral
• PPC: PAM- PIC
• PPC 70-80 mmHg
Disminuir por:
• ↓PAM
• ↑PIC
• ↑Presión venosa
• Umbral critico para isquemia 30-40 mmHg
• PAM normal es critica es casos de TEC
• ↑ PIC ↓ PPC y ↓ FSC

8. Definición
• Es la presión del espacio intracraneal, en
relación con la presión atmosférica
• Representa la relación dinámica entre los
diferentes componentes de este sistema
Cerebro 80% (1400 ml)
LCR 10% (150 ml)
Sangre 10% (150 ml)

9. Valores Normales
Adultos:
10- 15
mmHg
70- 150
cms de
agua
Niños:
3- 7
mmHg
Recién
nacidos:
1.5- 8
mmHg
Cisterna
magna:
0- 12
mmHg
incluso
negativa
Ventrículo
s:
5- 8
mmHg

10. Regulación de la PIC
• LCR y sangre pueden
modificarse
• Hasta un punto en que
pequeños cambios de
volumen, se asociarán a
grandes cambios de
presión
• LCR puede desplazarse
hacia canal espinal:
rápida compensación
(transitoria)
Alta
compliance
Baja
compliance
Monro y Kellie

11. GRACIAS…