Flujo sanguíneo cerebral

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Funcionamiento normal y alteraciones en el manejo anestésico

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Flujo sanguíneo cerebral

  1. 1. Flujo Sanguíneo Cerebral y PIC Dra. Daniela Konrad Segura Residente Anestesia y Reanimación U. Valpo – Hosp. C. Van Buren
  2. 2. Introducción • El cerebro corresponde al 2% del peso corporal  20% GC. • No tiene reservas por alta tasa metabólica  gran sensibilidad a hipoxemia e hipoglicemia. Metabolismo activo  sinapsis Metabolismo basal  potencial de reposo
  3. 3. ACOPLE METABOLISMO – FSC Mayor consumo de energía: corteza auditiva primaria, neocorteza, hipocampo, tuberculos cuadrigéminos Disminución de oferta: se sacrifica la tasa metabólica activa para realizar procesos fundamentales
  4. 4. Flujo Sanguíneo Cerebral • Irrigación proviene de A. Carótida interna y A. Vertebrales • El cerebro recibe el 12-15% del GC • FSC: 50 ml/100 gr/ min
  5. 5. Permite la función cerebral normal controlado por : – Necesidades locales metabólica intrínsecas – Factores Externos • PaCO2 • PaO2 • Tº • Factores neuronales Flujo Sanguíneo Cerebral
  6. 6. Niveles críticos FSC • Inconsciencia en segundos • Interrupción completa FSC • FSC 20 ml/100g/min • Metabolismo anaerobio • FSC 18 ml/100g/min • Muerte de celulas cerebrales • FSC 10 ml/100g/min ± 3 horas • FSC 5 ml/100g/min ± 5min
  7. 7. Presión de perfusión cerebral • PPC: PAM- PIC • PPC 70-80 mmHg Disminuir por: • ↓PAM • ↑PIC • ↑Presión venosa • Umbral critico para isquemia 30-40 mmHg • PAM normal es critica es casos de TEC • ↑ PIC ↓ PPC y ↓ FSC
  8. 8. Definición • Es la presión del espacio intracraneal, en relación con la presión atmosférica • Representa la relación dinámica entre los diferentes componentes de este sistema Cerebro 80% (1400 ml) LCR 10% (150 ml) Sangre 10% (150 ml)
  9. 9. Valores Normales Adultos: 10- 15 mmHg 70- 150 cms de agua Niños: 3- 7 mmHg Recién nacidos: 1.5- 8 mmHg Cisterna magna: 0- 12 mmHg incluso negativa Ventrículo s: 5- 8 mmHg
  10. 10. Regulación de la PIC • LCR y sangre pueden modificarse • Hasta un punto en que pequeños cambios de volumen, se asociarán a grandes cambios de presión • LCR puede desplazarse hacia canal espinal: rápida compensación (transitoria) Alta compliance Baja compliance Monro y Kellie
  11. 11. GRACIAS…

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