6. ANATOMÍA
Sistema ventricular-LCR
Producción diaria 400 a 500
mL/día (0,5 mL/min).
Volumen total de LCR: 150ml
Liquido isotonico con el
plasma
Concentraciones bajas de K,
HCO3, Glucosa
Absorción: Plexos venosos
coroidales, directamente
proporcional a PIC e inversa a
presión venosa.
15. Metabolismo Cerebral
Producción energía
A. láctico
GLUCOSA
PRODUCCION 2 ATP
2 ATP
Sin
O2
GLUCOLISIS
MITOCONDRIA
CADENA RESPIRATORIA
PRODUCCION 38 ATP
Ácido
pirúvico
Con O2
mitocondria
Acetil CoA Ciclo
CO2 +H2O Ácido Cítrico
ADP+Pi+E ATP+H2O
17. Metabolismo
cerebral
Cerebro: Órgano conservador de E
1890 FSC varia con la actividad cerebral local
Administración sustrato es paralela al gasto
Heterogeneidad del flujo sanguineo
Corteza y neocorteza: gasto de energía
Globus pallidus y la sustancia blanca: energía
18. FLUJO SANGUINEO
CEREBRAL
• Peso cerebral: 1400 gr 2-3% del peso
corporal total
• Recibe el 15-20% del gasto cardiaco (750
cc/min)
FSC promedio es de 50 cc/100gr/min
Sustancia gris: 80 cc/100gr/min
Sustancia blanca: 20 cc/100gr/min
21. Flujo sanguíneo cerebral
Presión de Perfusión Cerebral
PPC = PAM – PIC
• Presión y resistencia: variables independientes
• Flujo: variable dependiente
FSC= PPC
RVC
• Cifras a conocer
• PPC 50 mm Hg: isquemia cerebral
• PPC 40 mm Hg. EEG plano
• PPC 20 mm Hg: lesión cerebral irreversible
22. DE QUÉ DEPENDE LA
AUTORREGULACIÓN
REGULACIÓN
• Miogénica: cambios en PAM y presión
de pulso
• Metabólica
• Neurogénica: no ejercen efecto directo
sino permisivo
33. ROBO CEREBRAL
Disminución de flujo en área
isquemia por dilatación de áreas
no isquémicas
Robo invertido:
vasoconstricción cerebral y flujo
va a zona de isquemia
(hipocapnia, barbitúrico)
35. ISQUEMIA
PPC 50 mmHg
Arteriolas diámetro: FVC
FSC EXTRACCIÓN O2 CMRO2
TRANSMISIÓN SINAPTICA
ALTERADA EEG TRABAJO NEURONAL NULO
FALLA DE MEMBRANA INFARTO CEREBRAL
TIEMPO Y GRADO
ZONA PENLUCIDA ZONA PENUMBRA
36. PRESION INTRACRANEANA
• Bóveda Craneana: Estructura
rigida con volumen fijo
• 80% encefalo – 12% sangre – 8%
LCR
• Normalmente : 10 mmHg
• Al comienzo bien compensados
cambios de volumen