Este documento describe el cáncer de hipofaringe. Afecta principalmente el seno piriforme y representa menos del 10% de los cánceres de vías aerodigestivas superiores. Los factores de riesgo principales son el alcohol y el tabaco. Se caracteriza por causar disfagia, odinofagia y disfonía. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, faringolaringoscopía y estudios de imagen. El tratamiento depende del estadio y puede incluir radioterapia, cirugía parcial o total,

1. CÁNCER DE HIPOFARINGE
Palmira Carreño Antonio 91188
Joanna Penélope Glover Sánchez 91165

2. ANATOMÍA
 Senos piriformes
 Área poscricoidea
 Pared posterior de la
faringe

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Representa menos del 10% de los cánceres de
vías aerodigestivas superiores
 Sólo el 0.5% de todas las neoplasias
 En U. S. A se detectan aproximadamente 2500
casos nuevos al año
 Más común en el seno piriforme (66-75%)

4. FACTORES DE RIESGO
> En
mujeres
Alcohol
Carcinoma de
senos
piriformes y Carcinoma
pared poscricoideo
posterior de
faringe
Tabaco
Asociado al
Síndrome
de
Plummer-
Vinson

5. HISTORIA NATURAL
Inicia en la Crece por Invasión
mucosa infiltración local Muscular precoz
Afectación Metástasis a
locorregional Invasión PULMÓN,
ósea y nerviosa hematológica hueso, hígado y
tardía < a SNC

6. PATOLOGÍA
Carcinoma Epidermoide representa
el 95% de los casos
Lesiones infiltrantes o ulceroinfiltrantes:
-Más frecuente
-Tiende a diseminarse a órganos
adyacentes.
Lesiones con diseminación superficial
-confinado a la mucosa
-Puede afectar todo el epitelio
hipofaringeo

7. PATRONES DE DISEMINACIÓN
Seno piriforme
Pared medial Pared lateral Seno Tumores
• Area marginal piriforme avanzados
de la laringe • Ala del lateral • Afectan las 3
• Pliegue cartílago • Vertice del paredes
ariepiglótico tiroides seno piriforme • Tendencia a
• Aritenoides • Lobulo • Pared posterior invasión del
homolateral de de la faringe cartílago
la glándula tiroides
tiroides

8. Area poscricoidea Pared posterior
• Musculos • Pared posterior de las 3
cricoaritenoideos porciones de la faringe
posteriores • Pilares amigdalinos
• Cartílagos cricoides y posteriores
aritenoides • Musculos prevertebrales
• Lumen de la hipofaringe • Seno piriforme y laringe

9. ETAPIFICACIÓN TNM

10. CUADRO
CLÍNICO

11. CUADRO CLÍNICO
Disfagia Disfonía
Odinofagia =
crónica líquidos secundaria a la
Otalgia refleja
→ sólidos invasión
Disnea por
Halitosis
Hipersialorrea obstruccion de
importante
la laringe

12. DIAGNÓSTICO

13. ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Y DE EXTENSIÓN
Exámen físico
• Ca pared posterior = Espejo
laringeo
• Palpación cervical = Adenopatías
Faringolaringoscopía
• Confirmar histología
• Determinar extension
• Descartar segundos tumores

14. ESTUDIOS DE IMAGEN
Nivel de penetración
Visualizar extensión
Infiltración a cartílagos laríngeos
Mayor resolución para observar tejidos
blandos
Diferenciar tumor de los tejidos
edematosos adyacentes
Rápida, simple y no invasiva
Diagnóstica de adenopatías subclínicas
Puede describir trombosis

15. ESTUDIOS CONTRASTADOS
Lesiones exofiticas
en seno piriforme
superior
Lesiones infiltrantes
en seno piriforme
que obstruyen
lumen faringeo
Fascia prevertebral
adelgazada

16. RADIOGRAFIA DE TORAX
• Deteccion de tumores
Rx de torax metastasicos y descartar un
segundo cancer primario.
• Glucemia, funcion renal y
Laboratorio hepatica, estado inmune y
nutricional
Espirometría • Función respiratoria

17. TRATAMIENTO

18. TUMORES DE SENO PIRIFORME
T1 – Radioterapia o
T4 – Cirugía radical
cirugía parcial
T3 –
T2 – Cirugía funcional, Faringolaringectomía
seguidos con total en bloque con
radioterapia diseccion de cuello,
radioterapia adyuvante.

19. RADIOTERAPIA VS. CIRUGÍA
Paliativo Curativo

20. TIPOS DE CIRUGIAS
 Faringotomía lateral
 Faringolaringectomía parcial
 Laringofaringectomía total
 Esofagofaringolaringectomía total

21. QUIMIOTERAPIA
 No ha demostrado ninguna eficacia para
incrementar el pronostico.

22. PREVENCION
Alcohol
Tabaco
Dieta rica en
vitaminas A
yE

23. BIBLIOGRAFIA
 Tumores de cabeza y cuello / Arturu Sergio
Rodríguez Cuevas / 2da Edición / Manual Moderno
2003 / pag. 101 – 125