01 rhb cardiaca en andalucia
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La rehabilitación cardíaca en Andalucía ha crecido significativamente en los últimos años, con 13 unidades actualmente frente a solo 3 hace una década. Sin embargo, los recursos siguen siendo limitados, con variabilidad en el personal, equipamiento y número de pacientes atendidos entre hospitales. Además, la cobertura sigue siendo insuficiente y se necesita mayor coordinación entre los distintos niveles asistenciales para mejorar los resultados en salud de los pacientes.
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- 1. Antonio José Torres Jiménez. MIR MF y RHB. H. U. Virgen de la Victoria. Málaga Carlos Fernández Durán. MIR MF y RHB. H. Juan Ramón Jimenez. Huelva Ana Cristina Campaña Velasco. MIR MF y RHB. H. U. Virgen de las Nieves. Granada REHABILITACIÓN CARDÍACA EN ANDALUCÍA SITUACIÓN ACTUAL LXI Jornada SAMFYRE. Antequera.
- 3. Subproceso de PSyRC Plan Funcional de Prevención Secundaria y RHB cardiaca Línea IV. Punto IV. 4.6. Potenciación red andaluza de rehabilitación cardiaca www.juntade andalucia .es/salud/contenidos/ plan es/ Plan %20 Cardiopatias .pdf
- 4. IMPLEMENTACIÓN Pleguezuelos E, Miranda G, Gómez A, Capellas L. Rehabilitación cardíaca en España. Encuesta SORECAR. Rehabilitación (Madr). 2010;44:2-7. < 5% Suecia 50-75% Irlanda 70% Inglaterra 50-84% Italia 25% Grecia 8% ?
- 5. IMPLEMENTACIÓN en ANDALUCÍA 2001* H. Virgen de la Victoria H. Virgen de Valme H. Virgen Macarena *Márquez-Calderón S. Implantación y características de los programas de rehabilitación cardíaca en el Sistema Nacional de Salud español. Rev Esp Cardiol. 2003;56:775-82 ** Pleguezuelos E, Miranda G, Gómez A, Capellas L. Rehabilitación cardíaca en España. Encuesta SORECAR. Rehabilitación (Madr). 2010;44:2-7 . SORECAR 2007** H. San Cecilio H. Virgen del Rocío ¿ 2011 ? ? ? ? ? ? ? ? ?
- 9. RESULTADOS
- 11. *Sólo en algunas Unidades participan otros profesionales como endocrino, psiquiatra, nutricionista, urólogo, trabajador social. ** 0 se considera cuando no existe sala de rhb cardiaca, sino que se usa el gimnasio general. Hay 2 Unidades con estas características *** De estos, el 30% tratan sobre todo pacientes de bajo riesgo. **** Tan sólo 1 Unidad realiza el programa durante 3 meses. ***** 3 Unidades. CARACTERÍSTICAS (MEDIA): 100% (psico 69,3%) Proto 23% ***** 149 (12-500) 2.07 (2-3) **** 30% / 100% / 53% 50% CI*** / 50% todas 100% 4,9 (3-9) / 2,6 (1-8) 63 (0**-200) 1,3 (1-3) /1 (0-2) / 0.2 (0-1) / 0,6 (0-2) / 3 : R 4: C 6: A (46%) 1,2 (0-2) / 1,07 (0-3) 92,3% t. parcial A. P Nº pac FaseII Dur (mes) Fases I /II /III Pat Monit B /C Sala m2 Equipo F/E/A/P/Otros* Coordina RHB / CAR / Jornada
- 12. DISCUSIÓN
- 19. IMPLEMENTACIÓN RHB CARDIACA EN ANDALUCÍA H. Virgen de la Victoria H. Virgen de Valme H. Virgen Macarena H. San Cecilio H. Virgen del Rocío 2011 H. Juan Ramón Jiménez H. Reina Sofía H. Puerta del Mar H. Jaén H. La Inmaculada H. Riotinto H. Valle de los Pedroches H. Alto Guadalquivir MUCHAS GRACIAS y.........Muchas gracias a los colaboradores
Notas del editor
- Los beneficios de los programas de rehabilitación cardiaca son ampliamente reconocidos, disminuyendo la morbi-mortalidad cardiaca y ayudando al control de los FRCV.
- Debido a esta evidencia científica, el Ministerio de Sanidad y Consumo y la Consejería de Salud en Andalucía, a través del Plan Integral de Cardiopatías, de los Procesos Asistenciales Integrados y del Plan Funcional de Prevención Secundaria y Rehabilitación Cardiaca, iniciaron una serie de medidas para fomentar y apoyar la creación de Unidades de RHB cardiaca.
- La Dra. Soledad Márquez-Calderón, de la EASP, publicó un artículo en el que se realizaba una encuesta para conocer la implementación de los programas de rhb cardiaca en el año 2001. Sólo 3 Unidades quedaron reflejadas, en Andalucía (H. Virgen de la Victoria, Málaga, H. Virgen Macarena y Virgen de Valme en Sevilla). Posteriormente, la SORECAR, con una encuesta en el año 2007, publicó una actualización, recogiendo sólo 5 Unidades de Rhb cardiaca ( las anteriores más H. Virgen del Rocío (Sevilla ) y H. S. Cecilio en Granada. Aunque sabemos que ha habido un gran apoyo para la implementación de estas Unidades, desconocemos las que existen actualmente en Andalucía.
- Estudio descriptivo
- Son 26 items
- El protocolo del programa de rhb cardiaca incluye sesiones grupales con todas las períodos del entrenamiento físico (calentamiento, aeróbico y relajación), psicoterapia y educación sanitaria. En este estudio, el 100% realizan entrenamiento físico y educación sanitaria, llevada a cabo por todos los profesionales del equipo menos en 2 Unidades que lo lleva a cabo sólo enfermeras y tan sólo el 69% realiza psicoterapia.
- Según la American Heart Association (AHA) y American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR) el papel primordial del director médico es asegurar que el programa de prevención secundaria y rehabilitación cardiaca sea seguro, global, coste-efectivo y apropiado para cada paciente de forma individualizado. El director médico debe ser experto en el manejo y prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular, en el entrenamiento físico y además tener experiencia en el entrenamiento físico de pacientes cardiópatas y demostrar cualidades personales como líder en la participación de un equipo multidisciplinario. Con ayuda de los miembros del equipo, el director médico debe supervisar y dirigir el programa, derivación de los pacientes, criterios de inclusión y exclusión, evaluación del paciente y desarrollo de los objetivos, monitorización del programa y supervisión del ejercicio físico, mejorar la calidad y buscar estrategias de pago de las compañías aseguradoras. ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS Según la AACVPR, la organización del equipo de rehabilitación cardiaca estaría dirigida por el director médico , responsable máximo, encargado de la integración de todos los aspectos del programa, con seguridad y calidad, llevando a cabo las guías de práctica clínica, y por el director del programa o coordinador , responsable del planteamiento y desarrollo global del protocolo de tratamiento, asegurándose la implementación adecuada de todos los procesos (figura 1). Para su acreditación, se requieren los siguientes requisitos: DIRECTOR MÉDICO: Requisitos Básicos: Cardiólogo, internista u otro médico con interés y experiencia en el programa, con competencia especial en cuidado cardiovascular. Experiencia en pruebas de esfuerzo y en la prescripción y consejo de ejercicio terapéutico. Tener el curso de reanimación cardio-pulmonar avanzada. Requisitos Preferibles: Cardiólogo Experiencia en supervisión médica en rehabilitación cardiovascular DIRECTOR DEL PROGRAMA O COORDINADOR: Requisitos Básicos: Grado de licenciado en un área de salud, como fisiología del ejercicio o enfermera o fisioterapeuta con permiso para trabajar en esta área. Conocimiento avanzado de fisiología del ejercicio, nutrición, estrategias de control de los factores de riesgo cardiovascular y técnicas de consejo y educación. Experiencia en coordinación de equipo (tanto de profesionales como de pacientes) Tener el curso de reanimación cardio-pulmonar básica y /o avanzada (preferible). Certificación de la experiencia en el entrenamiento físico. Para el resto de los profesionales, se exige su titulación oficial y experiencia en los aspectos concretos de cada profesión en relación con el programa de rehabilitación cardiaca. El curso de reanimación cardio-pulmonar básico y preferiblemente, avanzado (al menos 1 miembro del equipo) se exige concretamente para los directores (médico y del programa) y la enfermera.
- Comentario de la encuesta en aquellos Hospitales que no realizan programa de rhb cardiaca.
- La Dra. Soledad Márquez-Calderón, de la EASP, publicó un artículo en el que se realizaba una encuesta para conocer la implementación de los programas de rhb cardiaca en el año 2001. Sólo 3 Unidades quedaron reflejadas, en Andalucía (H. Virgen de la Victoria, Málaga, H. Virgen Macarena y Virgen de Valme en Sevilla). Posteriormente, la SORECAR, con una encuesta en el año 2007, publicó una actualización, recogiendo sólo 5 Unidades de Rhb cardiaca ( las anteriores más H. Virgen del Rocío (Sevilla ) y H. S. Cecilio en Granada. Aunque sabemos que ha habido un gran apoyo para la implementación de estas Unidades, desconocemos las que existen actualmente en Andalucía.