Este documento trata sobre el manejo actual de la fibrilación auricular en emergencias. La fibrilación auricular afecta al 1-2% de la población mundial y aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular. El documento discute la justificación, tipos, evaluación diagnóstica y objetivos del tratamiento de la fibrilación auricular en emergencias, incluyendo la profilaxis de la tromboembolia arterial y las opciones terapéuticas para la anticoagulación.

1. MANEJO ACTUAL DE
LA FIBRILACION
AURICULAR EN
EMERGENCIAS
M. C. CARLOS ARRIECHE
EMERGENCIOLOGO INTENSIVISTA
MARZO - 2013

3. JUSTIFICACION
Fibrilación Auricular: 1 – 2% de población mundial
Más de 6 millones de europeos
Actualización de guías de practica clínica
Aumenta 5 veces riesgo de ECV
 1 de cada 5 ECV se atribuye a FA
Riesgo de muerte por ECV asociado a FA: 100%
Costes: aumentan 1,5 veces

4. JUSTIFICACION
Monitorización sistemática Vs ECG de 12 derivaciones
Prevalencia aumenta con la edad:
0,5%: 40 – 50 a
15%: 80 a
Proporción mayor en hombres
Incidencia aumenta 13%

5. EVENTOS CLINICOS ASOCIADOS A FA

6. MECANISMOS DE LA FA
Factores auriculares predecesores y consecuentes
Mecanismos focales:
Actividad desencadenada
Reentrada
Hipótesis de múltiples ondas
Predisposición genética
Cambios hemodinámicos

8. TIPOS DE FA

9. EVALUACION DIAGNOSTICA

10. EVALUACION DIAGNOSTICA

11. Y ELMANEJO DE LA
FIBRILACION AURICULAR EN
EMERGENCIA?

12. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Aliviar los síntomas mediante el control de la
frecuencia cardíaca y/o restauración del ritmo
sinusal
Evitar complicaciones derivadas del deteríoro
hemodinámico producto de la arritmia
Prevenir fenómenos tromboembólicos

13. MANEJO GENERAL
Establecer
criterios
hemodinámica
de
estabilidad
Determinar factores desencadenantes
Establecer los criterios de ingreso

14. PROFILAXIS DE LA
TROMBOEMBOLIA ARTERIAL
FA no valvular
FA asociado a válvula
valvulopatía mitral
Cardioversión de la FA
protésica
o

18. OPCIONES TERAPEUTICAS
PARA LA ANTICOAGULACION
Fármacos anti-vitamina K (AVK)
Inhibidor de la trombina (Dabigatrán)
Estudio RE-LY : 150 mg c/12 horas
Inhibidores del factor Xa (Rivaroxabán)
Estudio ROCKET-AF: 20 mg/día

19. PROFILAXIS
EN
LA
ENFERMEDAD VALVULAR
PROTÉSICA O VALVULAR
MITRAL: FARMACOS AVK

26. OTRAS MODALIDADES DE
TRATAMIENTO
ABLACION CON CATETER
ABLACION CURATIVA
UPSTREAM THERAPY

27. GRACIAS!!!