Este documento describe la responsabilidad social y gestión ambiental del Hospital San Juan de Dios en El Carmen de Viboral. Incluye información sobre su sistema de gestión de calidad, seguridad, accesibilidad a los servicios, compromiso con los empleados y proveedores, y compromiso con el medio ambiente y la comunidad. También presenta datos sobre producción de servicios, indicadores de gestión, y programas para empleados como préstamos, bienestar social y auxilios.

2. RESPONSABILIDAD SOCIAL
Y GESTION AMBIENTAL
Hospital San Juan de Dios
El Carmen de Viboral

3. CONTENIDO
1. Generalidades
2. Responsabilidad Social:
1. Sistema de Gestión de la calidad
2. Seguridad
3. Accesibilidad a los servicios
4. Compromiso con los empleados y sus familias
5. Compromiso con los Proveedores
6. Compromiso con el medio ambiente
7. Relaciones con la comunidad
8. Escucha activa de la voz del usuario y su
familia

4. GENERALIDADES
MUNICIPIO EL CARMEN DE VIBORAL

7. GENERALIDADES
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
Fundado en 1914 y convertido en E.S.E en 1994

8. ESTRUCTURA
ORGANIZACIONAL
JUNTA DIRECTIVA
GERENCIA
CONTROL INTERNO COMITES
AREA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA AREA ATENCION AL USUARIO

9. PLATAFORMA ESTRATEGICA
NUESTRA MISION:
El Hospital San Juan de Dios garantiza servicios de salud de
I nivel de complejidad a la población en general dentro
del Sistema General de Seguridad Social en salud, con
énfasis en la promoción de la salud y prevención de la
enfermedad. Cuenta con servicios de calidad, personal
calificado y competente y tecnología adecuada.
Integra la comunidad, los sectores productivos y político
administrativo para contribuir al mejoramiento de la
calidad de vida de la comunidad carmelitana y la de
sus empleados.

10. PLATAFORMA ESTRATEGICA
NUESTRA VISION:
Ser la institución preferida por la familia carmelitana para la
atención de sus principales problemas de salud, dentro
del I nivel de complejidad; con alto desarrollo
empresarial en la prestación de los servicios, basada en
el sistema integral de gestión de la calidad, con alto
compromiso social, respeto por el medio ambiente y
reconociendo en los clientes y sus familias nuestra razón
de ser.

11. PLATAFORMA ESTRATEGICA
ASUMIMOS 19 POLITICAS O COMPROMISOS ENTRE
LAS CUALES SE ENCUENTRAN LA POLITICA DE
CALIDAD, LA DE SEGURIDAD Y LA AMBIENTAL
NUESTRA POLITICA DE CALIDAD:
En el Hospital San Juan de Dios, se prestan servicios de salud
de I nivel de complejidad con calidad, cumpliendo con
criterios de SEGURIDAD, OPORTUNIDAD, ACCESIBILIDAD,
EFICIENCIA, Y ACERTIVIDAD.

12. PLATAFORMA ESTRATEGICA
PLAN SOCIAL Y PLAN AMBIENTAL
INCLUIDOS EN EL POA
EVALUACION TRIMESTRAL

13. PLATAFORMA ESTRATEGICA
NUESTROS OBJETIVOS ESTRATEGICOS:
1. Incrementar la cobertura en prestación de servicios de I nivel
de complejidad, para la atención de los principales problemas
de salud del municipio, conservándonos como la IPS preferida
por la comunidad Carmelitana.
2. Fomentar la cultura de la promoción de la salud y prevención
de la enfermedad en la Comunidad de El Carmen de Viboral,
garantizando una labor social adecuada, teniendo como
objetivo fundamental el cliente y su familia como nuestra razón
de ser

14. PLATAFORMA ESTRATEGICA
NUESTROS OBJETIVOS ESTRATEGICOS:
3. Alcanzar un alto desarrollo empresarial que conlleve a
establecer un Sistema de Gestión Integral por Calidad,
enfatizando en la capacidad, competencia y mejora del
talento humano de la empresa.
4. Lograr autosuficiencia financiera y administrativa que nos
permita alcanzar las metas trazadas en cada periodo en la
Institución.

15. PLATAFORMA ESTRATEGICA
NUESTROS OBJETIVOS ESTRATEGICOS:
5. Fomentar la cultura del cuidado del medio ambiente al cliente
interno y externo, mediante el establecimiento, seguimiento y
mejoramiento de programas que oriente la utilización,
conservación y desecho de los recursos naturales.
6. Satisfacer las necesidades y expectativas del cliente externo e
interno, mientras corresponda a nuestro nivel de complejidad,
se encuentre dentro de los términos legales y no afecte la
estabilidad económica y financiera de la empresa.

16. CÓDIGO DE ÉTICA
Asumimos el compromiso de trabajar en la educación, diagnostico, tratamiento y
rehabilitación de la salud de nuestros usuarios y sus familias, reconociendo en ellos
nuestra razón de ser.
Nos comprometemos a velar por el cumplimiento de sus derechos y deberes, así como los
postulados de la política de calidad, de nuestras políticas institucionales y de nuestros
principios y valores.
En la prestación de servicios de salud, pondremos todos los recursos necesarios que
estén a nuestro alcance; y no haremos distinción alguna de genero, raza, religión o nivel
socio económico.
En el servicio de urgencias se atenderá con prioridad la urgencia vital, las madres
gestantes, los niños menores de 2 años y los adultos mayores de 60.
Asumimos el compromiso de hacer un uso racional de todos los recursos, buscando
siempre la viabilidad y la estabilidad de la institución, el bienestar de la comunidad y el
mejoramiento de la calidad de vida de sus empleados y su familia.
Comprometo mi lealtad primero con mi institución, con mis jefes, con mis
compañeros y finalmente, conmigo mismo.

17. NUESTROS SERVICIOS
CONSULTA MEDICA GENERAL

18. NUESTROS SERVICIOS
URGENCIAS

19. NUESTROS SERVICIOS
HOSPITALIZACION

20. NUESTROS SERVICIOS
LABORATORIO

21. NUESTROS SERVICIOS
RAYOS X

22. NUESTROS SERVICIOS
CONSULTA ODONTOLOGICA

23. NUESTROS SERVICIOS
VACUNACION

24. NUESTROS SERVICIOS
PROGRAMAS DE PYP

25. PRODUCCION
PROGRAMACIÓN % DE
SERVICIO 2008 TOTAL CUMPLIMIENTO
CONSULTA MEDICA GENERAL 28,138 28,744 102%
REVISIONES 5,435 3,682 68%
INGRESOS CTO DLLO 1,764 1,020 58%
CONTROLES ENFERMERIA 6,069 4,733 78%
TOTAL CTO Y DLLO 7,833 5,753 73%
JOVEN SANO 1,541 986 64%
CONTROL POST PARTO 458 337 74%
CONTROL DE RN 477 348 73%
INGRESOS A PF 952 746 78%
CONTROLE DE PF ENFERMERÍA 2,767 1,549 56%
TOTAL CONSULTA PF 3,719 2,295 62%
INGRESOS A CP 550 418 76%
CONTROLES CP POR MEDICO 3,450 2,382 69%
CONTROLES POR ENFERMERÍA 11 197 1767%
TOTAL CONSULTA CP 4,011 2,997 75%
ADULTO SANO 659 345 52%
CONTROLES OTROS PROGRAMAS 7,197 7,781 108%
INGRESOS PROGRAMAS 472 316 67%
TOTA PROGRAMAS 7,669 8,097 106%
CONSULTA POR URGENCIAS 21,548 12,918 60%
TOTAL CONSULTA 81,489 66,502 82%
CONSULTAS DE ODONTOLOGIA Primera VEZ 5,437 4,278 79%
URGENCIAS ODONTOLOGIA 1,975 1,967 100%
IMAGENOLOGIA 6,675 4,492 67%
NUMERO DE PARTOS 346 281 81%
NUMERO DE REMISIONES 835 734 88%
NUMERO DE EGRESOS 980 869 89%
NUMERO DE EXAMENES 50,392 41,703 83%
NUMERO DE ECOGRAFIAS 1,182 824 70%
CITOLOGÍAS 4,341 3,294 76%
% DE CUMPLIMIENTO TOTAL ACTIVIDADES 153,651 81.32% 0%

26. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
1. SISTEMA DE GESTION DE LA
CALIDAD

27. ESTRATÉGICOS MAPA DE PROCESOS
PROCESO DE DIRECCION Y CONTROL
OPERATIVOS
ATENCION CENTRADA
EN EL CLIENTE
PROCESO DE ATENCION EN SALUD
DE APOYO
PROCESO DE GERENCIA PROCESO DE GESTIÓN DE
DE LA INFORMACIÓN SEGURIDAD INSTITUCIONAL
PROCESO DE GESTIÓN PROCESO DE GESTIÓN PROCESO DE GESTION
DE INSUMOS Y BIENES FINANCIERA Y CONTABLE DEL TALENTO HUMANO

28. CUADRO DE MANDO
PERIODICIDAD DE SEGUIMIENTO
INDICADOR
En Feb Mar I Trim.
Oportunidad de Asignacion de Citas en
18.15 28.16 28.73 25.02
Consulta Medica General
Oportunidad de Asignacion de Citas en
20.46 20.35 18.91 19.91
Odontologia
Oportunidad de Hospitalización 0.5 0.5 0.5 0.5
Oportunidad de Ambulancia 0.35 0.35 0.35 0.35
Oportunidad triage I 13.93 35.71 12.35 20.67

29. ANALISIS DE DATOS

30. SISTEMA INTEGRADO
ISO 9001:2000 GP 1000:2004 MECI 1000:2005 SUA
REQUISITO DESCRIPCIÓN REQUISITO DESCRIPCIÓN REQUISITO DESCRIPCIÓN ESTANDAR
4.2.4 Control de 4.2.4 Control de 2.2.2 Información Gerencia de la
Registros Registros Secundaria Información
5.3.d Política 5.3.d Política 5 Roles y Estándares de
entendida y entendida y responsabilida direccionamiento
aplicada aplicada des y de Gerencia
8.5.2 Acción 8.5.2 Acción 3.3 Componente Estándares de
Correctiva Correctiva Planes de mejoramiento de
Mejoramiento la Calidad
8.5.3 Acción 8.5.3 Acción 3.3 Componente Estándares de
Preventiva Preventiva Planes de mejoramiento de
Mejoramiento la Calidad

31. REFERENCIACIONES:
•2006: Hospital del Sur, Zamora Paris Fontidueño
•2007: Hospital Gilberto Mejia, Hospital de La Ceja
•2008: DSSA- Premio como mejor practica Hospitalaria
•2008: San José de la Montaña, Hospital de La Ceja, Somer
•2009: Hospitales de La Ceja, Guarne, San Pedro de Los
Milagros, San Vicente Ferrer
Visitas Mensuales de Hospitales de la Región, del
Departamento y del País a verificar buenas practicas en el
Sistema de Gestión de la Calidad y Sistema de Información,
durante los años 2007 al 2009 y Reuniones de los Jefes de
Sistemas de Oriente

32. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
2. SEGURIDAD

33. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
2. SEGURIDAD
PROGRAMA DE SEGURIDAD INSTITUCIONAL CON LOS
SIGUIENTES COMPONENTES:
1. EDUCACION
2. ASISTENCIAL
3. INFRAESTRUCTURA EQUIPOS E INSUMOS
4. SALUD OCUPACIONAL Y GESTION AMBIENTAL
5. INFORMACION
6. MEJORAMIENTO CONTINUO
7. TECNOVIGILANCIA
8. FARMACOVIGILANCIA

34. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
2. SEGURIDAD

35. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
2. SEGURIDAD

36. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
2. SEGURIDAD

37. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
3. ACCESIBILIDAD A LOS
SERVICIOS

38. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
3. ACCESIBILIDAD A LOS
SERVICIOS
IPS Y SITIOS
DE ATENCION EXTRAMURAL

39. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
3. ACCESIBILIDAD A LOS
SERVICIOS
FARMACIAS

40. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
3. ACCESIBILIDAD A LOS
SERVICIOS
ADMISIONES Y SIAU

41. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
3. ACCESIBILIDAD A LOS
SERVICIOS
MEJORA EN SEDES LOCATIVAS

42. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
3. ACCESIBILIDAD A LOS
SERVICIOS
MEJORA EN SEDES LOCATIVAS

43. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
3. ACCESIBILIDAD A LOS
SERVICIOS
MEJORA EN SEDES LOCATIVAS

44. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
3. ACCESIBILIDAD A LOS
SERVICIOS
MEJORA EN LA SEÑALIZACION

45. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
DENOMINACION N. PLANTA N. COOPERTATIVA
DIRECTIVO 3 0
PROFESIONAL 23 7
TECNICO 0 4
ASISTENCIAL 32 35
TOTAL 58 46
TOTAL EMPLEADOS 104
SALARIOS AL DIA

46. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
CONCEPTO AÑO 2008 AÑO 2009
PRESTAMOS VIVIENDA,EDUCACION, LIBRE INVERSION 64,000,000 47,317,054
ACTIVIDADES DE BIENESTAR SOCIAL 12,417,052 3,754,582
AUXILIOS POR MUERTE, OPTICA 1,112,801 178,996
AUXILIOS PARA EDUCACION DE HIJOS 3,180,000 2,160,000
AUXILIO ESTUDIANTIL PARA FUNCIONARIOS 1,822,500 993,800
TOTAL 82,532,353 54,404,432
BIENESTAR SOCIAL

47. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS

48. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS

49. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS

50. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
POLITICA DE CONTRATACION

51. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
AÑO 2005 AÑO 2006 AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009
94% 95% 91% 80% 97%
CAPACITACIONES

52. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
Capacitación de Auditores
Servicio al cliente un nuevo servicio para soñar para personal de planta
Soporte vital basico
Cuadre de Caja y glosas
Facturación
Sofware de Admisiones
Dispensación de medicamentos
Codigo disciplinario, codigo de etica, etica de lo publico y codigo de buen gobierno
Facturación
Enfoque al dolor abdominal
Asepxia y desinfección
Seguridad hospitalaria
Bioseguridad, asepcia, lavado de manos y ahislamiento
Farmaco y tecnovigilancia
Accidente de riesgos biologicos, residuos hospitalarios
Estandares de habilitación
Meci
Pamec
Iso y Gp1000
Estandares del sua
Sepsis Neonatal
Inducción certificación de la norma de competencia en orientación y atención al usuario
El servicio al cliente en el proceso de venta y la representación de venta como eje fundamental
Manejo adecuado de extintores
Infección de vías urinarias en embarazadas
liderazgo y comunicación efectiva y asertiva
Partograma
CAPACITACIONES 2009

53. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
Certificados 58 funcionarios en:
•Norma de orientación al Usuario
•Dispensación de Medicamentos
•Apoyo de tratamiento odontológico
•Soporte vital básico
•Soporte vital avanzado
•Dispensación de medicamentos
•Toma de muestras ginecológicas
EVALUACION EN COMPETENCIAS
AL 100% DE LOS EMPLEADOS
CERTIFICACION POR COMPETENCIAS Y
EVALUACION DE COMPETENCIAS

54. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
•Universidad de Antioquia
•Universidad San Martín
•Universidad Cooperativa
•SENA
•Asys Computadores
•Cedes
•Escuela de Enfermería San Rafael de La Ceja
•Compuceja
•Asdi
•Escala
•Censa
CONVENIOS DOCENTE ASISTENCIALES

55. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
CLIMA ORGANIZACIONAL

56. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
TAMIZAJES DEL PERSONAL:
NUTRICION, OPTICA, PUESTOS DE TRABAJO

57. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
4. COMPROMISO CON LOS
EMPLEADOS
PROCESOS DE INDUCCION Y
REINDUCCION

58. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
5. COMPROMISO CON
PROVEEDORES
• Selección, Evaluación y reevaluación
• Interventorías de contratos
• Auditorias
• Educación
• Contratación con Aseguradoras
• Referencia y contrarreferencia

59. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
6. COMPROMISO CON EL MEDIO
AMBIENTE

60. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
6. COMPROMISO CON EL MEDIO
AMBIENTE
LIDERES PROGRESA 2006-2007
Y 2007-2008

61. ADOPCIÓN DE PARQUE SAN JOSE. SIEMBRA
DE ÁRBOLES, CAPACITACION AMBIENTAL

62. ADOPCIÓN DE PARQUE SAN JOSE. SIEMBRA
DE ÁRBOLES, CAPACITACION AMBIENTAL

63. ORNATO

64. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
6. COMPROMISO CON EL
MEDIO AMBIENTE
Ahorro y uso eficiente del
agua

65. ADECUACIÓN DE LA PRESIÓN DEL
AGUA DE CONSUMO

66. ADECUACIÓN DE LAS UNIDADES SANITARIAS
EN LOS PUNTOS DE ATENCION
EXTRAMURALES

67. ADECUACION DE REDES DE
AGUAS DE CONSUMO

68. ADECUACIÓN DE BAÑOS E INSTALACION
DE DISPOSITIVOS DE AHORRO DE AGUA

69. RESPONSABILIDAD
SOCIAL:
6. COMPROMISO CON EL
MEDIO AMBIENTE
Ahorro y uso eficiente de
la Energía y reconversión
tecnológica

70. AUTOMATIZACIÓN DE LA PLANTA
ELECTRICA Y NUEVO
TRANSFORMADOR

71. .
MEJORAMIENTO DE LA VENTILACIÓN
PARA GASES E ILUMINACIÓN

72. .
MODERNIZACIÓN DEL LABORATORIO Y RX
CON EQUIPOS DE BAJO CONSUMO DE
ENERGIA Y REACTIVOS

73. MEJORA EN EL CABLEADO Y FLUIDO
ELECTRICO

74. Cambio de luminarias
T12 a T8

75. RESPONSABILIDAD
SOCIAL:
6. COMPROMISO CON EL
MEDIO AMBIENTE
Manejo de Residuos
Hospitalarios

76. CONTROL Y SEGREGACION
DESDE LA FUENTE

77. CLASIFICACION Y
DISPOSICION FINAL

78. ADECUACIÓN DEPÓSITO DE BASURAS EN
PUNTOS DE ATENCION EXTRAMURAL

79. RESPONSABILIDAD
SOCIAL:
6. COMPROMISO CON EL
MEDIO AMBIENTE
Uso Eficiente de materias
primas e insumos

80. MANTENIMIENTO PREVENTIVO:

81. REDUCCIÓN EN EL CONSUMO DE
PAPEL

82. SENSIBILIZACION Y EDUCACION EN
USO EFICIENTE DE AGUA, ENERGIA Y
MATERIAS PRIMAS

83. DISMINUCION DEL USO DEL
HIPOCLORITO PARA MEJORAR EL PH
DEL AGUA

84. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
7. RELACIONES CON LA
COMUNIDAD

85. CERTIFICACION IAMI

86. ACOMPAÑAMIENTO DE ENFERMERÍA Y
AMBULANCIA EN EVENTOS
DEPORTIVOS.

87. APOYO AL PROGRAMA MANA: CHARLAS
EDUCATIVAS Y APOYO A LA ENTREGA DE LA
COMPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL.

88. PREPARACIÓN PARA LA
MATERNIDAD

89. FESTIVALES DE LA SALUD

90. PAVIMENTACIÓN Y ANDENES
PERIMETRALES

91. MEJORAMIENTO DE LA ILUMINACIÓN
PERIMETRAL

92. CONDONACIÓN DE MULTAS POR
INASISTENCIA A CITAS.

93. APOYO CULTURA CERAMISTA

94. APOYO CULTURA CERAMISTA

95. APOYO CULTURA CERAMISTA

96. APOYO CULTURA CERAMISTA

97. APOYO CULTURA CERAMISTA

98. APOYO CULTURA CERAMISTA

99. CAPACITACION A GRUPOS
ORGANIZADOS Y DONACION DE
BOLSAS PARA RESIDUOS

100. NOVENAS NAVIDEÑAS CORO CON
NIÑOS FAMILIARES DE LOS
EMPLEADOS

101. DAMAS VOLUNTARIAS

102. CREACION DE EMED

103. CONSTRUCCION PARQUE
INFANTIL

104. APOYO A EVENTOS DE LA
COMUNIDAD

105. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
OTRAS ACCIONES DE BENEFICIO
PARA LA COMUNIDAD:
• Participación en reuniones de grupos organizados
• Construcción del Plan de Desarrollo Municipal
• Asociados a AESA, COHAN
• Buzones de sugerencia
• Atención de Vinculados
• Modelo de Triage
• Préstamo cancha y locaciones.
• Apoyo al Municipio de El Carmen y Consejo
Municipal en su Certificación bajo la norma ISO
9001:2000
• Apoyo a la SLS para el logro de coberturas
universales en salud

106. RESPONSABILIDAD SOCIAL:
8. ESCUCHA ACTIVA DE LA VOZ
DEL USUARIO

107. ENCUESTAS DOMICILIARIAS

108. BARRIO # ENCUESTAS
OSPINA PEREZ 793
DON BERNA 172
EL PROGRESO 125
CAMPO ALEGRE 123
VILLAS DE ASON 101
SAN JOSE 84
VILLAS DEL CARMELO 55
VILLAS DE LA MODELO 54
MIRADOR DEL BERNA 27
QUINTAS DE LA FLORIDA 19
TOTAL 1553
COMUNIDAD ENCUESTADA

109. ¿QUE DESTACARIA COMO LAS COSAS
BUENAS?

110. ¿QUE CREE USTED QUE DEBERIAMOS
MEJORAR?

111. JOVEN AGUDEZA
PLANIFICACION CITOLOGIA CYD ADULTO SANO
SANO VISUAL
238 480 48 352 263 68
DEMANDA INDUCIDA = 1449

112. VACUNA TOTAL
Td 747
POLIO 71
DPT 51
SRP 38
PENTAVALENTE 28
ANTIAMARILICA 12
TOTAL 955
VACUNACION REALIZADA (PAI)

113. COBERTURAS DE VACUNACION

114. IMAGEN INSTITUCIONAL

115. IMAGEN INSTITUCIONAL