ESCOLIOSIS Hospital de Traumatología y Ortopedia Magdalena de las Salinas IMSS Autor: Pedro Javier Hernández Xiqui

1. Pedro J. Hernández Xiqui
7CM20
Hospital de Ortopedia
Magdalena de las Salinas
UMAE Dr.Victorio de la Fuente Narváez

2. La escoliosis es una curvatura de la columna
vertebral. La columna forma una curva lejos de la
línea media o hacia los lados, éstas curvas suelen
tener forma de S o C.

3. Los factores que apuntan a desarrollar la enfermedad
son:

Edad: infantil, desde las 4-6 semanas de gestación
a los 3 años; Juvenil, desde los 4 hasta los 10 años
de edad; adolescente de los 11 a los 17 años.

Miembros de la familia que hayan tenido escoliosis,
ya que es una enfermedad hereditaria.

Pubertad tardía y menarquía tardía en las niñas.

4. Algunas personas pueden ser propensas a
presentar curvaturas en la columna, y
la mayoría de los casos se presenta en
el sexo femenino.

5. Se ha estimado que aproximadamente un 75% de los casos
de escoliosis son de causa desconocida, un 15% son de
origen genético y otro 10% son secundarios a
enfermedades neuromusculares.
En algunos casos, la escoliosis de nacimiento se produce
debido a una anomalía vertebral congénita.
La escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular
puede desarrollarse durante la adolescencia.

6. I.- Escoliosis no estructurada (reversible)
A. Mala postura habitual (escoliosis postural)
B. Contractura muscular y dolor:
1. Lesión dolorosa de raíz nerviosa vertebral (escoliosis por ciática)
2. Lesión dolorosa vertebral (inflamación, neoplasia)
3. Lesión dolorosa abdominal (absceso peri nefrítico)
C. Dismetría de extremidades inferiores.
1. Acortamiento real de extremidad inferior.
2. Acortamiento aparente de la extremidad inferior(oblicuidad
pélvica)

8. II. Escoliosis estructurada (irreversible)
A. Escoliosis idiopática (85% de todas las escoliosis)
1. Infantil: desde el nacimiento hasta los 3 años
2. Juvenil: Aparece de los 4 a 9 años
3. Adolescente: aparece de los 10 años al final del crecimiento.
B. Escoliosis osteopática.
1. Congénita.
a. Localizada: hemivertebras (defecto en la formación o
segmentación)
b. Generalizada: osteogenesis imperfecta.
2. Adquirida.
a. Fracturas y luxaciones de columna (traumática o patológicas)
b. Raquitismo o osteomalacia.
c. Toracogénica (intervenciones torácicas unilaterales,
toracoplastia)

10. C. Escoliosis neuropática.
1. Congénita.
a. Espina bífida con mielodisplasia.
b. Neurofibromatosis.
2. Adquirida (escoliosis paralitica)
a. Poliomielitis
b. Paraplejia
c. Parálisis cerebral
d. Ataxia de Friedreich.
D. Escoliosis miopática.
1. Congénita. (atrofia muscular espinal)
2. Adquirida. (distrofia muscular)

11. Escoliosis idiopática.
Todos los tipos de escoliosis estructurada son potencialmente
graves y los pacientes afectados precisan de un seguimiento a
cargo de un cirujano ortopédico.
El principal problema clínico del tipo idiopático de escoliosis
consiste en su manifiesta deformidad, así se trata mas de un
problema estético aunque de gran importancia.

12.  De
carácter progresivo.
 Cambios secundarios en las vértebras y
costillas.

En el lado cóncavo habrá un aumento de la presión en
un lado de las placas pifiarías provocando “Vertebras
en cuña”
 Irreversibilidad
estructural
 La desviación permanente de las
articulaciones vertebrales origina una
enfermedad articular degenerativa de la
columna en el adulto.

15.  Prueba
de flexión hacia delante de Adams
 En la exploración se realiza pidiendo al
paciente que se incline hacia adelante.

16. 
Radiografía de
toda la
columna) de
columna en
bipedestación.

Radiografía
lateral
lumbosacra para
la detección de
espondilolistesis
asociada.

17. El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el
tamaño y la localización de la curva, y de qué tanto
crecimiento se espera del paciente.
La mayoría de los casos de escoliosis idiopática en
adolescentes, no requieren tratamiento, pero se les
debe hacer una revisión frecuente aproximadamente
cada 6 meses.
A medida que las curvas empeoran, se recomienda el
uso de un dispositivo ortopédico, o corsé, para
ayudar a disminuir la progresión de la curva.

18. Los objetivos del tratamiento son
1.
Prevenir la progresión de una escoliosis leve
2.
Corregir y estabilizar una deformidad más
grave

19. Dispositivo ortopédico que está destinado a enderezar la columna
vertebral en los casos de Escoliosis.

20. Un corsé para la espalda no detiene el
crecimiento de la curva, sino que utiliza
presión para ayudar a enderezar la columna.
Estos dispositivos no funcionan para escoliosis
congénita o neuromuscular.

21. Durante muchos años,
el corsé de
Milwaukee ha sido la
ortesis estándar para
esta forma de
tratamiento
conservador.

23. Corsé de Boston, las almohadillas bien colocadas
en la superficie interna del corsé proporcionan
las presiones necesarias para ejercer las fuerzas
correctoras en la columna escoliótica

25. La cirugía implica corregir la curvatura.
Los huesos se mantienen en su lugar con una o dos varillas
de metal sostenidos con ganchos y tornillos hasta que el
hueso sane.
Puede ser necesario un corsé o dispositivo ortopédico
después de la cirugía para estabilizar la columna
vertebral.
Por diversas razones, generalmente es completamente
imposible enderezar una escoliosis, pero en la mayoría
de los casos las correcciones dan muy buenos resultados.

27. El
pronóstico de la escoliosis
probabilidad de progresión.
depende
de
la
Las normas generales de la progresión es que las
grandes curvas tienen un mayor riesgo de
progresión que las pequeñas curvas, y que torácica
tiene un mayor riesgo de progresión que solo
lumbar o curvas toracolumbar.
Además, los pacientes que no han alcanzado la
madurez ósea tienen un mayor riesgo de progresión
(es decir, si el paciente no ha completado la etapa
de crecimiento).

28. No es posible prevenir la escoliosis idiopática,
sin embargo si es detectada en etapas
tempranas es posible evitar complicaciones
como:
 Deformidad de la columna que produce un
defecto estético.
 Deformidad en la caja torácica que puede
producir dificultades respiratorias.

29.  Robert
B. Salter Transtornos y Lesiones del
sistema musculoesquelético 3ra Edición
España, Ed. Elsevier Masson 2000
 Tachdjian
M O. Ortopedia Pediátrica.
Diagnóstico y tratamiento. Buenos Aires:
Panamericana, 1999