Este documento presenta el Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS) de Ecuador. Describe los antecedentes del modelo, incluyendo los procesos de reforma del sector salud y las nuevas concepciones en salud. Explica que el MAIS se basa en la Constitución de 2008 y tiene como objetivo mejorar el acceso universal, equitativo y gratuito a una atención integral y de calidad. El modelo consta de tres componentes: provisión de servicios, gestión y financiamiento.
La enfermería comunitaria aplica de forma integral los cuidados de salud al individuo, la familia y la comunidad. Promueve la participación comunitaria en asuntos que afectan su salud y supervivencia. Los objetivos son fortalecer la participación ciudadana, el rol del Estado en la salud, apoyar nuevas políticas públicas de salud descentralizadas y promover la participación comunitaria. Los agentes comunitarios de salud usan herramientas como visitas domiciliarias, reuniones de análisis de información y láminas reflex
Este documento presenta lineamientos y programas del Ministerio de Salud para promover la salud a nivel municipal y comunitario. Describe cinco lineamientos clave para desarrollar alianzas, mejorar el medio ambiente, promover la participación comunitaria, reorientar los servicios de salud y la inversión hacia la promoción de la salud. También describe varios programas como Municipios y Comunidades Saludables, Familias y Viviendas Saludables, y Promoción de la Salud en Instituciones Educativas.
Este documento presenta el Plan Anual de Trabajo 2019 de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar y Comunitaria de la Red de Salud Conchucos Sur en Huari, Perú. El plan busca mejorar la atención integral de salud a nivel familiar y comunitario a través de estrategias como la gestión territorial, la implementación de planes de salud familiar con énfasis en promoción y prevención, y el fortalecimiento de la atención primaria.
Teorías históricas_ Nola Pender, Madeleine Leininger y Rose Marie Rizzo Pearc...DIANAMARITZAZAPATARE
Este documento presenta tres teorías históricas en enfermería: el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender, la Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales de Madeleine Leininger y el Modelo de Cuidado de Rose Marie Rizzo Pearce. Describe los antecedentes y logros de cada teorista y resume sus conceptos y definiciones clave. También presenta un caso clínico para ilustrar cómo podrían aplicarse estas teorías.
El documento describe los principios del cuidado integral humanizado en enfermería. Este enfoque busca cubrir las necesidades psicológicas, emocionales y de comunicación de los pacientes para mejorar su bienestar y calidad de vida. El cuidado de enfermería humanizado optimiza la salud del paciente considerando su estado psicosocial y cuidando al individuo, familia y entorno a lo largo del ciclo vital.
El documento describe el modelo de atención primaria de salud de Costa Rica. Explica que el modelo se basa en programas de atención integral por etapas de vida y en la atención integral a la familia. También describe cómo la atención primaria se extiende a la comunidad a través de la organización comunitaria, la identificación de necesidades de salud y la creación de planes locales de salud.
Este documento describe los pasos para implementar una estrategia de municipios y comunidades saludables. Define conceptos clave como comunidad y comunidad saludable. Explica las 5 fases del proceso: 1) sensibilización, 2) organización, 3) planificación, 4) ejecución, 5) monitoreo y evaluación. Detalla actividades como identificar líderes, crear una visión compartida, hacer diagnósticos, elaborar planes comunales y ejecutarlos para lograr el desarrollo integral de la comunidad.
El modelo de enfermería de Nancy Roper se basa en grupos de conceptos sistemáticos con bases científicas. Identifica los componentes esenciales de la práctica de enfermería y los valores necesarios. El modelo incluye cinco componentes: actividades vitales como comunicación y alimentación, etapas de vida, grado de dependencia/independencia, y factores que influyen como el estado físico. El modelo ofrece una explicación de lo que significa vivir a través de estas actividades vitales.
La enfermería comunitaria aplica de forma integral los cuidados de salud al individuo, la familia y la comunidad. Promueve la participación comunitaria en asuntos que afectan su salud y supervivencia. Los objetivos son fortalecer la participación ciudadana, el rol del Estado en la salud, apoyar nuevas políticas públicas de salud descentralizadas y promover la participación comunitaria. Los agentes comunitarios de salud usan herramientas como visitas domiciliarias, reuniones de análisis de información y láminas reflex
Este documento presenta lineamientos y programas del Ministerio de Salud para promover la salud a nivel municipal y comunitario. Describe cinco lineamientos clave para desarrollar alianzas, mejorar el medio ambiente, promover la participación comunitaria, reorientar los servicios de salud y la inversión hacia la promoción de la salud. También describe varios programas como Municipios y Comunidades Saludables, Familias y Viviendas Saludables, y Promoción de la Salud en Instituciones Educativas.
Este documento presenta el Plan Anual de Trabajo 2019 de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar y Comunitaria de la Red de Salud Conchucos Sur en Huari, Perú. El plan busca mejorar la atención integral de salud a nivel familiar y comunitario a través de estrategias como la gestión territorial, la implementación de planes de salud familiar con énfasis en promoción y prevención, y el fortalecimiento de la atención primaria.
Teorías históricas_ Nola Pender, Madeleine Leininger y Rose Marie Rizzo Pearc...DIANAMARITZAZAPATARE
Este documento presenta tres teorías históricas en enfermería: el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender, la Teoría de la Diversidad y la Universalidad de los Cuidados Culturales de Madeleine Leininger y el Modelo de Cuidado de Rose Marie Rizzo Pearce. Describe los antecedentes y logros de cada teorista y resume sus conceptos y definiciones clave. También presenta un caso clínico para ilustrar cómo podrían aplicarse estas teorías.
El documento describe los principios del cuidado integral humanizado en enfermería. Este enfoque busca cubrir las necesidades psicológicas, emocionales y de comunicación de los pacientes para mejorar su bienestar y calidad de vida. El cuidado de enfermería humanizado optimiza la salud del paciente considerando su estado psicosocial y cuidando al individuo, familia y entorno a lo largo del ciclo vital.
El documento describe el modelo de atención primaria de salud de Costa Rica. Explica que el modelo se basa en programas de atención integral por etapas de vida y en la atención integral a la familia. También describe cómo la atención primaria se extiende a la comunidad a través de la organización comunitaria, la identificación de necesidades de salud y la creación de planes locales de salud.
Este documento describe los pasos para implementar una estrategia de municipios y comunidades saludables. Define conceptos clave como comunidad y comunidad saludable. Explica las 5 fases del proceso: 1) sensibilización, 2) organización, 3) planificación, 4) ejecución, 5) monitoreo y evaluación. Detalla actividades como identificar líderes, crear una visión compartida, hacer diagnósticos, elaborar planes comunales y ejecutarlos para lograr el desarrollo integral de la comunidad.
El modelo de enfermería de Nancy Roper se basa en grupos de conceptos sistemáticos con bases científicas. Identifica los componentes esenciales de la práctica de enfermería y los valores necesarios. El modelo incluye cinco componentes: actividades vitales como comunicación y alimentación, etapas de vida, grado de dependencia/independencia, y factores que influyen como el estado físico. El modelo ofrece una explicación de lo que significa vivir a través de estas actividades vitales.
Este documento presenta una valoración de una familia según el esquema de dominios NANDA. Se identifican 13 dominios problemáticos incluyendo nutrición inadecuada, riesgo de contaminación ambiental, diabetes mal controlada y roles parentales deficientes. Se generan diagnósticos de enfermería en cada dominio con sus factores relacionados y manifestaciones. Finalmente, se establecen objetivos centrados en mejorar la alimentación, conocimientos sobre diabetes, control glucémico y estilos de vida saludables.
Estrategia sanitaria nacional de alimentación - CICATSALUDCICAT SALUD
La Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición tiene como objetivo mejorar el estado nutricional de la población peruana, especialmente de los grupos vulnerables, a través de acciones integradas de salud y nutrición. Coordinará e intervendrá en la promoción de hábitos alimenticios saludables, educación nutricional, y monitoreo de indicadores de malnutrición con un enfoque intersectorial.
Este documento resume el proceso de enfermería para el cuidado de la familia. Incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planeación, intervención, ejecución e evaluación. La valoración implica obtener información sobre la estructura, dinámica y funcionamiento de la familia. El diagnóstico implica identificar problemas o situaciones de salud de la familia. La planeación incluye metas y intervenciones. La intervención puede ser preventiva, promocional o terapéutica. La ejecución es la implementación del plan. La
Participación comunitaria intervención técnico enfermería primer nivel de ate...CICAT SALUD
Este documento describe el rol del técnico de enfermería en el primer nivel de atención de salud. Explica que los técnicos de enfermería deben cumplir su función social con el máximo cuidado de la calidad, respeto y solidaridad. También describe las estrategias que los técnicos de enfermería pueden implementar como visitas domiciliarias, festivales de salud y acciones intersectoriales.
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Y SUS DETERMINANTES ECONÓMICOS, CULTURALES Y ...Luis Antonio Romero
Es conocido que el estado de salud de una población que habita un territorio es el resultado de la relación dinámica entre los determinantes sociales, económicos, ambientales, culturales, biológicos y demográficos que la afectan.
Se revisan los conceptos de territorio y población reconociendo los elementos comunes requeridos para el entendimiento y la organización de respuestas sociales.
Programa de familias y viviendas saludablesuncp-fats
Este documento presenta el programa de Familias y Viviendas Saludables. Resume los antecedentes internacionales y nacionales sobre programas similares, incluyendo experiencias en Brasil, Cuba, Chile y Colombia. También describe la situación actual de las familias y viviendas en el Perú, señalando desafíos como enfermedades, violencia familiar, problemas de adultos mayores, y viviendas con necesidades básicas insatisfechas como falta de servicios higiénicos y hacinamiento. El objetivo es guiar la implementación de acciones para prom
Este documento presenta información sobre estrategias de intervención comunitaria en salud, con un enfoque en la atención primaria de salud. Explica los antecedentes históricos de la APS, desde iniciativas en México y Gran Bretaña en el siglo XIX hasta la Declaración de Alma-Ata en 1978 que estableció los principios fundamentales de la APS. También define conceptos clave como promoción de salud, niveles de intervención, y renovaciones recientes de la APS propuestas por la OPS/OMS para enf
El documento describe la infraestructura y acceso al sistema de salud en Bolivia. Detalla que en 2008 había 15,015 camas hospitalarias en el país, una tasa de 1.5 camas por cada 1,000 habitantes. Todavía está por debajo del promedio de América Latina. El acceso al sistema de salud se puede obtener a través de la seguridad social, el subsector público que cobra tarifas reducidas, o proveedores privados y sin fines de lucro.
Este documento presenta una guía para la implementación del Programa Familias y Viviendas Saludables en Perú. El programa busca promover comportamientos y entornos saludables entre las familias a través de la participación activa de las familias, el personal de salud y otros actores comunitarios. La guía describe las cuatro fases del programa - sensibilización, planificación, ejecución y seguimiento - e incluye herramientas y orientaciones metodológicas para cada fase. El objetivo final es fortalecer las capacidades de las famil
Este documento presenta las etapas del proceso de enfermería conocido como PLACE (Plan de Cuidados de Enfermería). Describe las etapas de valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. Incluye un ejemplo completo del proceso de PLACE para una paciente de 67 años con dificultad para respirar debido a deterioro del intercambio de gases. El resumen proporciona los aspectos clave de cada etapa del proceso de cuidado de enfermería para esta paciente.
Enfermería Comunitaria (Funciones de la familia y Ciclo familiar)Brayan Cabadiana
El documento presenta un resumen de los principales cambios y desafíos que enfrentan las familias a lo largo de su ciclo vital, incluyendo la constitución de la pareja, el nacimiento y crianza de los hijos, la etapa escolar, la adolescencia, la salida de los hijos del hogar, la etapa de los padres como abuelos y la ancianidad. También describe las funciones económica, reproductora, educativa, política, psicológica y de domiciliaridad de la familia.
El documento trata sobre la importancia de la educación sanitaria y las áreas fundamentales de la salud pública. Explica brevemente la historia de la salud pública a nivel mundial y en el Perú, describiendo algunos hitos clave como las leyes de salud pública en Inglaterra en el siglo XIX y la creación del Ministerio de Salud en el Perú en 1935. También define la salud pública y analiza sus áreas fundamentales como la prevención de enfermedades, la prolongación de la vida y la promoción de la salud de la
1) La Atención Primaria de Salud (APS) fue aprobada en 1978 por la OMS como una estrategia para lograr el objetivo de "Salud para Todos" mediante la provisión de atención sanitaria esencial, accesible y aceptable para las comunidades.
2) Los programas de atención integral de salud en Costa Rica incluyen el Programa de Atención Integral a la Familia y programas por etapas de vida que proveen paquetes integrales de cuidados a la persona, familia y comunidad.
3) La at
Este documento presenta un protocolo de atención a personas con enfermedad mental en Salamanca. Describe los procedimientos y actuaciones de los diferentes servicios involucrados como atención primaria, equipos de salud mental, psiquiatría hospitalaria, personal de enfermería, cuerpos de seguridad, transporte sanitario y poder judicial. El objetivo es mejorar la coordinación entre estos actores y garantizar una atención adecuada con las debidas garantías jurídicas y médicas.
Este documento presenta la teoría del interaccionismo simbólico de Joan Riehl-Sisca, una teoría de enfermería que describe las interacciones entre enfermeras y pacientes como procesos de interpretación mutua basados en el significado asociado con las acciones. Riehl-Sisca adapta cuatro conceptos clave - personas, asociación, actos sociales y vínculos - para explicar cómo las enfermeras evalúan e interpretan las acciones de los pacientes y planifican intervenciones teniendo en cuenta los recursos
Curso de Vida Saludable. Dra Matilde Maddalenoderechoalassr
Este documento presenta el enfoque de curso de vida para la salud. 1) El enfoque reconoce que los factores que afectan la salud interactúan a lo largo de la vida y entre generaciones. 2) Existen períodos críticos en el desarrollo donde las influencias pueden tener efectos duraderos. 3) Múltiples experiencias a lo largo de la vida, como la nutrición temprana y el maltrato infantil, pueden acumularse y afectar la salud del adulto.
El documento describe los principios y estrategias de la promoción de la salud según la Carta de Ottawa. Explica que la promoción de la salud implica crear condiciones y medios para que las personas mejoren y controlen su propia salud. Se enfoca en factores sociales, ambientales y de estilo de vida más que en el tratamiento médico. También destaca la importancia de la participación comunitaria, la educación para la salud y un enfoque multisectorial para lograr mejoras sostenibles en la salud de la población.
Este documento describe el rol y las funciones de la enfermera comunitaria. La enfermera comunitaria trabaja para satisfacer las necesidades de salud de individuos, familias y comunidades mediante la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, y el cuidado tanto en la salud como en la enfermedad desde la concepción hasta la muerte. La enfermera comunitaria desempeña su rol de manera autónoma y en equipo, abarcando ámbitos como el medio ambiente, centros de salud, colegios
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (M.A.I.S.) implementado por el Ministerio de Salud Pública. El M.A.I.S. es un conjunto de políticas y estrategias que organiza el sistema de salud para brindar atención integral a nivel individual, familiar y comunitario. El modelo se basa en los principios de acceso universal, integralidad, equidad, continuidad y participación. Busca beneficiar a 3.6 millones de personas a través de 1000 equipos de atención en zonas rurales y urbanas.
Proyecto de sentencia del ministro Arturo Zaldívar en el que se propone equip...hugofer2284
Comparto con ustedes documento completo del proyecto de sentencia al amparo directo 4796/2014 propuesto por el ministro de la Primera Sala de la SCJN, a través del cual se propone resolver que visitas domiciliarias hechas por autoridades administrativas son equiparables a los cateos judiciales que se realizan en materia penal, por lo que la extracción de bienes del particular visitado no viola los derechos fundamentales consagrados en la Constitución. Asunto listado para discusión y aprobación en sesión del 14 de octubre de 2015.
Este documento presenta una valoración de una familia según el esquema de dominios NANDA. Se identifican 13 dominios problemáticos incluyendo nutrición inadecuada, riesgo de contaminación ambiental, diabetes mal controlada y roles parentales deficientes. Se generan diagnósticos de enfermería en cada dominio con sus factores relacionados y manifestaciones. Finalmente, se establecen objetivos centrados en mejorar la alimentación, conocimientos sobre diabetes, control glucémico y estilos de vida saludables.
Estrategia sanitaria nacional de alimentación - CICATSALUDCICAT SALUD
La Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición tiene como objetivo mejorar el estado nutricional de la población peruana, especialmente de los grupos vulnerables, a través de acciones integradas de salud y nutrición. Coordinará e intervendrá en la promoción de hábitos alimenticios saludables, educación nutricional, y monitoreo de indicadores de malnutrición con un enfoque intersectorial.
Este documento resume el proceso de enfermería para el cuidado de la familia. Incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planeación, intervención, ejecución e evaluación. La valoración implica obtener información sobre la estructura, dinámica y funcionamiento de la familia. El diagnóstico implica identificar problemas o situaciones de salud de la familia. La planeación incluye metas y intervenciones. La intervención puede ser preventiva, promocional o terapéutica. La ejecución es la implementación del plan. La
Participación comunitaria intervención técnico enfermería primer nivel de ate...CICAT SALUD
Este documento describe el rol del técnico de enfermería en el primer nivel de atención de salud. Explica que los técnicos de enfermería deben cumplir su función social con el máximo cuidado de la calidad, respeto y solidaridad. También describe las estrategias que los técnicos de enfermería pueden implementar como visitas domiciliarias, festivales de salud y acciones intersectoriales.
CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Y SUS DETERMINANTES ECONÓMICOS, CULTURALES Y ...Luis Antonio Romero
Es conocido que el estado de salud de una población que habita un territorio es el resultado de la relación dinámica entre los determinantes sociales, económicos, ambientales, culturales, biológicos y demográficos que la afectan.
Se revisan los conceptos de territorio y población reconociendo los elementos comunes requeridos para el entendimiento y la organización de respuestas sociales.
Programa de familias y viviendas saludablesuncp-fats
Este documento presenta el programa de Familias y Viviendas Saludables. Resume los antecedentes internacionales y nacionales sobre programas similares, incluyendo experiencias en Brasil, Cuba, Chile y Colombia. También describe la situación actual de las familias y viviendas en el Perú, señalando desafíos como enfermedades, violencia familiar, problemas de adultos mayores, y viviendas con necesidades básicas insatisfechas como falta de servicios higiénicos y hacinamiento. El objetivo es guiar la implementación de acciones para prom
Este documento presenta información sobre estrategias de intervención comunitaria en salud, con un enfoque en la atención primaria de salud. Explica los antecedentes históricos de la APS, desde iniciativas en México y Gran Bretaña en el siglo XIX hasta la Declaración de Alma-Ata en 1978 que estableció los principios fundamentales de la APS. También define conceptos clave como promoción de salud, niveles de intervención, y renovaciones recientes de la APS propuestas por la OPS/OMS para enf
El documento describe la infraestructura y acceso al sistema de salud en Bolivia. Detalla que en 2008 había 15,015 camas hospitalarias en el país, una tasa de 1.5 camas por cada 1,000 habitantes. Todavía está por debajo del promedio de América Latina. El acceso al sistema de salud se puede obtener a través de la seguridad social, el subsector público que cobra tarifas reducidas, o proveedores privados y sin fines de lucro.
Este documento presenta una guía para la implementación del Programa Familias y Viviendas Saludables en Perú. El programa busca promover comportamientos y entornos saludables entre las familias a través de la participación activa de las familias, el personal de salud y otros actores comunitarios. La guía describe las cuatro fases del programa - sensibilización, planificación, ejecución y seguimiento - e incluye herramientas y orientaciones metodológicas para cada fase. El objetivo final es fortalecer las capacidades de las famil
Este documento presenta las etapas del proceso de enfermería conocido como PLACE (Plan de Cuidados de Enfermería). Describe las etapas de valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. Incluye un ejemplo completo del proceso de PLACE para una paciente de 67 años con dificultad para respirar debido a deterioro del intercambio de gases. El resumen proporciona los aspectos clave de cada etapa del proceso de cuidado de enfermería para esta paciente.
Enfermería Comunitaria (Funciones de la familia y Ciclo familiar)Brayan Cabadiana
El documento presenta un resumen de los principales cambios y desafíos que enfrentan las familias a lo largo de su ciclo vital, incluyendo la constitución de la pareja, el nacimiento y crianza de los hijos, la etapa escolar, la adolescencia, la salida de los hijos del hogar, la etapa de los padres como abuelos y la ancianidad. También describe las funciones económica, reproductora, educativa, política, psicológica y de domiciliaridad de la familia.
El documento trata sobre la importancia de la educación sanitaria y las áreas fundamentales de la salud pública. Explica brevemente la historia de la salud pública a nivel mundial y en el Perú, describiendo algunos hitos clave como las leyes de salud pública en Inglaterra en el siglo XIX y la creación del Ministerio de Salud en el Perú en 1935. También define la salud pública y analiza sus áreas fundamentales como la prevención de enfermedades, la prolongación de la vida y la promoción de la salud de la
1) La Atención Primaria de Salud (APS) fue aprobada en 1978 por la OMS como una estrategia para lograr el objetivo de "Salud para Todos" mediante la provisión de atención sanitaria esencial, accesible y aceptable para las comunidades.
2) Los programas de atención integral de salud en Costa Rica incluyen el Programa de Atención Integral a la Familia y programas por etapas de vida que proveen paquetes integrales de cuidados a la persona, familia y comunidad.
3) La at
Este documento presenta un protocolo de atención a personas con enfermedad mental en Salamanca. Describe los procedimientos y actuaciones de los diferentes servicios involucrados como atención primaria, equipos de salud mental, psiquiatría hospitalaria, personal de enfermería, cuerpos de seguridad, transporte sanitario y poder judicial. El objetivo es mejorar la coordinación entre estos actores y garantizar una atención adecuada con las debidas garantías jurídicas y médicas.
Este documento presenta la teoría del interaccionismo simbólico de Joan Riehl-Sisca, una teoría de enfermería que describe las interacciones entre enfermeras y pacientes como procesos de interpretación mutua basados en el significado asociado con las acciones. Riehl-Sisca adapta cuatro conceptos clave - personas, asociación, actos sociales y vínculos - para explicar cómo las enfermeras evalúan e interpretan las acciones de los pacientes y planifican intervenciones teniendo en cuenta los recursos
Curso de Vida Saludable. Dra Matilde Maddalenoderechoalassr
Este documento presenta el enfoque de curso de vida para la salud. 1) El enfoque reconoce que los factores que afectan la salud interactúan a lo largo de la vida y entre generaciones. 2) Existen períodos críticos en el desarrollo donde las influencias pueden tener efectos duraderos. 3) Múltiples experiencias a lo largo de la vida, como la nutrición temprana y el maltrato infantil, pueden acumularse y afectar la salud del adulto.
El documento describe los principios y estrategias de la promoción de la salud según la Carta de Ottawa. Explica que la promoción de la salud implica crear condiciones y medios para que las personas mejoren y controlen su propia salud. Se enfoca en factores sociales, ambientales y de estilo de vida más que en el tratamiento médico. También destaca la importancia de la participación comunitaria, la educación para la salud y un enfoque multisectorial para lograr mejoras sostenibles en la salud de la población.
Este documento describe el rol y las funciones de la enfermera comunitaria. La enfermera comunitaria trabaja para satisfacer las necesidades de salud de individuos, familias y comunidades mediante la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, y el cuidado tanto en la salud como en la enfermedad desde la concepción hasta la muerte. La enfermera comunitaria desempeña su rol de manera autónoma y en equipo, abarcando ámbitos como el medio ambiente, centros de salud, colegios
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (M.A.I.S.) implementado por el Ministerio de Salud Pública. El M.A.I.S. es un conjunto de políticas y estrategias que organiza el sistema de salud para brindar atención integral a nivel individual, familiar y comunitario. El modelo se basa en los principios de acceso universal, integralidad, equidad, continuidad y participación. Busca beneficiar a 3.6 millones de personas a través de 1000 equipos de atención en zonas rurales y urbanas.
Proyecto de sentencia del ministro Arturo Zaldívar en el que se propone equip...hugofer2284
Comparto con ustedes documento completo del proyecto de sentencia al amparo directo 4796/2014 propuesto por el ministro de la Primera Sala de la SCJN, a través del cual se propone resolver que visitas domiciliarias hechas por autoridades administrativas son equiparables a los cateos judiciales que se realizan en materia penal, por lo que la extracción de bienes del particular visitado no viola los derechos fundamentales consagrados en la Constitución. Asunto listado para discusión y aprobación en sesión del 14 de octubre de 2015.
Marco conceptual y avances en la intervención del MAIS - CICATSALUDCICAT SALUD
El documento describe el marco conceptual y los avances en la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en el Perú. Resume los componentes del MAIS, incluyendo la gestión, organización de servicios, prestación de servicios de salud y financiamiento. También describe los progresos iniciales en la extensión de cobertura y fortalecimiento de programas de salud, así como los avances recientes hacia un enfoque de promoción, prevención y cuidado de la salud.
Este documento presenta los requisitos de infraestructura y arquitectura para instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia de acuerdo con la resolución 4445 de 1996. Describe los capítulos relacionados con la definición del campo de aplicación, requisitos de construcción, suministro de agua, disposición de residuos, diseño de instalaciones y características de las áreas administrativas y asistenciales.
Este documento resume la historia de la farmacología desde sus orígenes en la observación de plantas medicinales por parte de los humanos antiguos, hasta el desarrollo de fármacos químicos puros en los siglos XIX y XX. Explica cómo la farmacología se entrelazó originalmente con la magia y la religión, y cómo ha progresado gracias a avances en botánica, química, fisiología y otros campos científicos. También destaca la necesidad continua de desarrollar nuevos fá
Este documento describe cómo crear y utilizar un familiograma para registrar información genealógica y dinámica familiar. Explica que un familiograma muestra la estructura y relaciones familiares a través de al menos tres generaciones usando figuras y líneas. También describe cómo agregar detalles demográficos, de funcionamiento familiar y eventos clave para cada miembro, así como diferentes símbolos para representar uniones, divorcios y fallecimientos.
El documento describe el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Ecuador. El MAIS busca proveer atención de salud integral, familiar y comunitaria mediante un enfoque de atención primaria de salud renovada. También propone una reforma estructural del sistema de salud ecuatoriano para mejorar la cobertura, protección financiera y equidad en el acceso a los servicios de salud.
El documento describe los problemas del modelo de atención de salud actual y propone un nuevo modelo de atención integral. El Acuerdo Nacional estableció políticas de estado, incluyendo garantizar el acceso universal a la salud. El nuevo modelo promoverá la atención integral centrada en la persona, la familia y la comunidad a través de equipos multidisciplinarios y la participación ciudadana.
Este documento proporciona recomendaciones para la estructura y el contenido de textos académicos. Describe los elementos esenciales que debe contener un texto como el título, resumen, palabras clave, estructura, bibliografía y notas al pie de página. Explica el uso correcto de citas, paráfrasis y referencias bibliográficas. También ofrece consejos sobre el estilo de escritura como la claridad, el uso de la primera persona y la importancia de la reescritura.
ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD ( ASIS) CENTRO DE SALUD LA FLOR CARABAYLLO ,LIM...Juan Manuel Rios Lujan
Este documento presenta un análisis de la situación de salud del Centro de Salud La Flor para el año 2013. Incluye información sobre los determinantes ambientales, demográficos y del sistema de salud de la jurisdicción. Se analiza la mortalidad, morbilidad y estado de salud de los territorios vulnerables. Finalmente, se determinan los principales problemas de salud y territorios vulnerables priorizados para el centro de salud.
Este documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud de Ecuador (MAIS), definiendo sus antecedentes, justificación y componentes. Brevemente describe el proceso de reforma del sector salud en el país y las nuevas concepciones que llevaron al diseño del MAIS, el cual busca mejorar el acceso universal, equitativo y de calidad a través de la atención primaria, promoción de la salud y trabajo comunitario.
Este documento técnico presenta el Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI). El MCI busca mejorar las condiciones de salud de la población peruana de manera equitativa. Describe los componentes del modelo relacionados a la provisión, organización, gestión y financiamiento del cuidado integral de salud. También incorpora el abordaje de los determinantes sociales de la salud desde un enfoque multisectorial. Finalmente, establece las bases conceptuales para la implement
Este documento técnico presenta el Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI). El MCI busca mejorar las condiciones de salud de la población peruana de manera equitativa. Describe los componentes del modelo relacionados a la provisión, organización, gestión y financiamiento del cuidado integral de salud. Asimismo, incorpora el abordaje de los determinantes sociales de la salud desde un enfoque multisectorial. Finalmente, establece las bases conceptuales para
Bases Conceptuales de la Atencion y la Gestion Colectiva en las ASIC Mayo 201...Noli Fernández
El documento describe los fundamentos del modelo de atención integral y gestión colectiva en el área de salud comunitaria basado en la experiencia de Barrio Adentro 100%. El modelo busca proveer atención integral, continua y de calidad a través de las Áreas de Salud Integral Comunitaria y la participación de la comunidad. Promueve el trabajo en equipo, un enfoque epidemiológico y social, la articulación de redes de servicios de salud, y la continuidad de la atención desde la familia y comunidad hasta los servicios de salud
Este documento presenta el contexto histórico del desarrollo del sistema de salud en Guatemala en los últimos 15 años. Destaca iniciativas como la extensión de cobertura en el primer y segundo nivel de atención a través de ONGs, el modelo de gestión integral en áreas seleccionadas, el enfoque de salud de pueblos indígenas, y el fortalecimiento reciente de la red de servicios y la gratuidad. También menciona intentos previos de implementar un modelo básico de gestión y atención integral en salud a
Este documento presenta el contexto histórico del desarrollo del sistema de salud en Guatemala en los últimos 15 años. Destaca iniciativas como la extensión de cobertura en el primer y segundo nivel de atención a través de ONGs, el modelo de gestión integral en áreas seleccionadas, el enfoque de salud de pueblos indígenas, y el fortalecimiento reciente de la red de servicios y la gratuidad. También menciona intentos previos de implementar un modelo básico de gestión y atención integral en salud a
Libro blanco de la coordinación sociosanitaria en españaSociosaniTec
Este documento presenta un estudio sobre la coordinación sociosanitaria en España. En la primera parte, analiza la situación actual de la coordinación entre los sistemas sanitario y social a través de una revisión de la literatura y el análisis de experiencias en las comunidades autónomas. En la segunda parte, propone medidas para promover la coordinación sociosanitaria en el futuro, centrándose en mejorar la atención a personas con enfermedades crónicas y dependencia. El objetivo final es mejorar los sistemas de bienestar situando a los
Manual del Modelo de Atención Integral de Salud - MAIS.pdfjohn7bravo
Este documento presenta el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI) como un conjunto de estrategias y recursos que organiza el Sistema Nacional de Salud de Ecuador para brindar atención integral a las personas, familias y comunidades. El propósito del MAIS-FCI es mejorar las condiciones de vida y salud de la población ecuatoriana a través de un enfoque integral centrado en el cuidado de la salud individual, familiar y comunitaria.
Este documento presenta un proyecto para la creación de un centro de salud de primer nivel en el municipio de Madrid, Cundinamarca. Se describe la formulación y planteamiento del problema, la justificación, los objetivos general y específicos, y se incluye información sobre el marco contextual, los referentes conceptuales, la identificación del producto o servicio, la descripción de los beneficiarios y los resultados del estudio de mercado y técnico. El proyecto busca mejorar el acceso a la salud de la población rural del municipio.
Este manual presenta el modelo de atención y cuidados enfermeros implementado en los servicios de salud de Santa Fe, Argentina. El modelo se basa en los cuidados progresivos y la atención primaria de salud, con el objetivo de garantizar el derecho a la salud de manera integral. Propone una organización por niveles de cuidado más que por especialidades, con equipos interdisciplinarios a cargo de los pacientes. El rol de la enfermería se amplía para incluir tareas de promoción de la salud en el territorio.
Este documento presenta la tercera edición del Manual del Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Ecuador. El MAIS es la guía para la implementación del sistema de salud pública ecuatoriano y se basa en los principios de atención primaria de salud. El manual describe el marco legal y conceptual del MAIS, sus componentes y objetivos de fortalecer el acceso a servicios integrales de salud para la población ecuatoriana.
Este documento presenta el Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025 de Chile. Resume los principales desafíos actuales en salud mental como altas tasas de trastornos mentales, desigualdades en el acceso a servicios, y bajo gasto público. Propone 7 líneas de acción para mejorar la regulación, provisión de servicios, financiamiento, gestión de calidad, recursos humanos, participación e intersectorialidad en salud mental hasta 2025. El plan busca actualizar la política de salud mental chilena en base a estándares intern
Este documento propone una estrategia de atención sociosanitaria integral en España. Plantea que la coordinación entre los sistemas de salud y servicios sociales es crucial para cientos de miles de personas que necesitan ambos servicios. Sin embargo, los recortes presupuestarios han debilitado la coordinación y favorecido la privatización. El documento pide que la estrategia garantice la calidad de los servicios públicos, invierta en coordinación, apoye la atención primaria y evite que las grandes empresas luchen con los servicios públicos.
El documento describe la estructura y objetivos de la Dirección de Red de Salud de San Juan de Miraflores - Villa María del Triunfo. Tiene como misión lograr que toda la población asignada tenga acceso a servicios de salud de calidad. Sus objetivos estratégicos incluyen reducir la morbilidad y mortalidad, incrementar el acceso a medicamentos, y proteger la salud de la población durante emergencias. La dirección cuenta con 7 microrredes de salud y atendió a más de 118,000 personas en 2012 a través de sus diferentes est
Irma Vargas - Estrategias para la Permanencia de Profesionales en zonas aleja...Isags Unasur
Presentación de Irma Vargas/Chile hecha por ocasión del Taller “Abordajes de Atención Primaria a la Salud y estrategias para permanencia de profesionales en zonas alejadas y desfavorecidas en los países de Suramérica”, que se realizó en el ISAGS los días 13, 14 y 15 de mayo de 2014.
Este documento proporciona información sobre la población, organización territorial y sistema sanitario de Castilla-La Mancha. Presenta datos demográficos que muestran que la población total es de 1.782.038 habitantes, con una pirámide de población que refleja un envejecimiento. Describe la estructura del sistema sanitario regional, dividido en Atención Primaria y Especializada, y su organización a través de gerencias territoriales.
Este documento presenta una propuesta para trabajar en 67 barrios vulnerables en las regiones de Valparaíso, Biobío y la Región Metropolitana. Propone adoptar un enfoque territorial e intersectorial para abordar los determinantes sociales que afectan la salud en estos barrios, reconociendo la vulnerabilidad social de sus residentes. Plantea establecer alianzas entre el sector salud y otros sectores para desarrollar planes de acción integrales que mejoren las condiciones de vida de la población. El objetivo es cerrar las
KAWARU CONSULTING presenta el projecte amb l'objectiu de permetre als ciutadans realitzar tràmits administratius de manera telemàtica, des de qualsevol lloc i dispositiu, amb seguretat jurídica. Aquesta plataforma redueix els desplaçaments físics i el temps invertit en tràmits, ja que es pot fer tot en línia. A més, proporciona evidències de la correcta realització dels tràmits, garantint-ne la validesa davant d'un jutge si cal. Inicialment concebuda per al Ministeri de Justícia, la plataforma s'ha expandit per adaptar-se a diverses organitzacions i països, oferint una solució flexible i fàcil de desplegar.
La inteligencia artificial sigue evolucionando rápidamente, prometiendo transformar múltiples aspectos de la sociedad mientras plantea importantes cuestiones que requieren una cuidadosa consideración y regulación.
Catalogo general tarifas 2024 Vaillant. Amado Salvador Distribuidor Oficial e...AMADO SALVADOR
Descarga el Catálogo General de Tarifas 2024 de Vaillant, líder en tecnología para calefacción, ventilación y energía solar térmica y fotovoltaica. En Amado Salvador, como distribuidor oficial de Vaillant, te ofrecemos una amplia gama de productos de alta calidad y diseño innovador para tus proyectos de climatización y energía.
Descubre nuestra selección de productos Vaillant, incluyendo bombas de calor altamente eficientes, fancoils de última generación, sistemas de ventilación de alto rendimiento y soluciones de energía solar fotovoltaica y térmica para un rendimiento óptimo y sostenible. El catálogo de Vaillant 2024 presenta una variedad de opciones en calderas de condensación que garantizan eficiencia energética y durabilidad.
Con Vaillant, obtienes más que productos de climatización: control avanzado y conectividad para una gestión inteligente del sistema, acumuladores de agua caliente de gran capacidad y sistemas de aire acondicionado para un confort total. Confía en la fiabilidad de Amado Salvador como distribuidor oficial de Vaillant, y en la resistencia de los productos Vaillant, respaldados por años de experiencia e innovación en el sector.
En Amado Salvador, distribuidor oficial de Vaillant en Valencia, no solo proporcionamos productos de calidad, sino también servicios especializados para profesionales, asegurando que tus proyectos cuenten con el mejor soporte técnico y asesoramiento. Descarga nuestro catálogo y descubre por qué Vaillant es la elección preferida para proyectos de climatización y energía en Amado Salvador.
Catalogo Cajas Fuertes BTV Amado Salvador Distribuidor OficialAMADO SALVADOR
Explora el catálogo completo de cajas fuertes BTV, disponible a través de Amado Salvador, distribuidor oficial de BTV. Este catálogo presenta una amplia variedad de cajas fuertes, cada una diseñada con la más alta calidad para ofrecer la máxima seguridad y satisfacer las diversas necesidades de protección de nuestros clientes.
En Amado Salvador, como distribuidor oficial de BTV, ofrecemos productos que destacan por su innovación, durabilidad y robustez. Las cajas fuertes BTV son reconocidas por su eficiencia en la protección contra robos, incendios y otros riesgos, lo que las convierte en una opción ideal tanto para uso doméstico como comercial.
Amado Salvador, distribuidor oficial BTV, asegura que cada producto cumpla con los más estrictos estándares de calidad y seguridad. Al adquirir una caja fuerte a través de Amado Salvador, distribuidor oficial BTV, los clientes pueden tener la tranquilidad de que están obteniendo una solución confiable y duradera para la protección de sus pertenencias.
Este catálogo incluye detalles técnicos, características y opciones de personalización de cada modelo de caja fuerte BTV. Desde cajas fuertes empotrables hasta modelos de alta seguridad, Amado Salvador, como distribuidor oficial de BTV, tiene la solución perfecta para cualquier necesidad de seguridad. No pierdas la oportunidad de conocer todos los beneficios y características de las cajas fuertes BTV y protege lo que más valoras con la calidad y seguridad que solo BTV y Amado Salvador, distribuidor oficial BTV, pueden ofrecerte.
Catalogo Refrigeracion Miele Distribuidor Oficial Amado Salvador ValenciaAMADO SALVADOR
Descubre el catálogo general de la gama de productos de refrigeración del fabricante de electrodomésticos Miele, presentado por Amado Salvador distribuidor oficial Miele en Valencia. Como distribuidor oficial de electrodomésticos Miele, Amado Salvador ofrece una amplia selección de refrigeradores, congeladores y soluciones de refrigeración de alta calidad, resistencia y diseño superior de esta marca.
La gama de productos de Miele se caracteriza por su innovación tecnológica y eficiencia energética, garantizando que cada electrodoméstico no solo cumpla con las expectativas, sino que las supere. Los refrigeradores Miele están diseñados para ofrecer un rendimiento óptimo y una conservación perfecta de los alimentos, con características avanzadas como la tecnología de enfriamiento Dynamic Cooling, sistemas de almacenamiento flexible y acabados premium.
En este catálogo, encontrarás detalles sobre los distintos modelos de refrigeradores y congeladores Miele, incluyendo sus especificaciones técnicas, características destacadas y beneficios para el usuario. Amado Salvador, como distribuidor oficial de electrodomésticos Miele, garantiza que todos los productos cumplen con los más altos estándares de calidad y durabilidad.
Explora el catálogo completo y encuentra el refrigerador Miele perfecto para tu hogar con Amado Salvador, el distribuidor oficial de electrodomésticos Miele.
1. 1
M A R C O T E O R I C O
C O M P O N E N T E S
P R O D U C T O S
SUBSECRETARIA DE
EXTENSION DE LA
PROTECCIÓN SOCIAL EN
SALUD - 2010
MODELO DE
ATENCION
INTEGRAL DE
SALUD
MAIS
2. 2
Este manual está especialmente destinado a todo personal de salud.
Se publica 2ª EDICION MAIS para primer nivel de atención y comunitario.
Actualmente se encuentra en proceso de mejoramiento y próximamente se estará editando una nueva
versión del MAIS segundo y tercer nivel de atención.
Si tiene algún comentario o requiere ejemplares de la presente publicación, por favor comuníquese con:
MSP ECUADOR: Subsecretaría de Extensión de la Protección Social en Salud. Modelo de atención
integral de salud familiar comunitario e intercultural
República del Salvador y Suecia.
Quito
Teléfonos: (593) 02- 3814400 - ext. 7003
Fax: (593) 02 - 3814477
E-mail: msp.sepss.mais@gmail.com
Se reservan todos los derechos de MSP, bajo el protocolo 2 de la Convención Universal de Derechos de
Autor
6000 ejemplares
3. 3
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE
SALUD
MAIS
MARCO TEORICO
COMPONENTES
PRODUCTOS
ENERO 2010
5. 5
RESPONSABLES
SUBSECRETARIA DE EXTENSION DE LA PROTECCION SOCIAL EN SALUD
DR. JHON CUENCA VEGA
DRA. MARIA ELENA ROJAS
DR. PABLO ACOSTA
DRA. CARMITA CARRASCO MERO
DRA. MONICA CASAGALLO
DRA. ANGELICA ANDRADE
DR. MARIO GALLO SANDOVAL
DRA MARIA DEL CARMEN JACOME
COLABORADORES
NN
EQUIPO TECNICO:
DRA. ……..
DR………
NN
VALIDACIONES
NN
EQUIPO TECNICO:
DRA………..
DR……..
6. 6
Tabla de contenido
INTRODUCCIÓN....................................................................................................................7
1. ANTECEDENTES.............................................................................................................7
2. JUSTIFICACION............................................................................................................10
3. MARCO LEGAL Y NORMATIVO......................................................................................11
4. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................11
4.1 Modelo de Atención en Salud...........................................................................11
4.2 Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)...................................................11
4.3 Principios del Modelo de Atención Integral........................................................13
5 PROPOSITO, OBJETIVOS Y METAS DEL MAIS:.................................................................14
5.1 Propósito.........................................................................................................14
5.2 Objetivos:........................................................................................................14
5.3 Metas:.............................................................................................................15
6. COMPONENTES ..........................................................................................................17
6.1 COMPONENTE DE PROVISION DE SERVICIOS.........................................................18
6.1.1 Los grupos de población a quienes se en entregará la atención:......................18
6.1.2 Escenarios de Atención.................................................................................19
6.1.3 El conjunto de prestaciones..........................................................................19
6.1.4 Organización de la red pública integral de salud (Art 360 de la constitución)....21
6.2. COMPONENTE DE GESTION..................................................................................32
6.2.1 Planeamiento y Programación descentralizada y participativa.........................32
6.2.2 Programación Integral de las prestaciones.....................................................33
6.2.3 Compromisos de gestión.............................................................................34
6.2.4 Administración de recursos...........................................................................34
6.2.5 Supervisión Integral......................................................................................35
6.2.6 Monitoreo...................................................................................................35
6.2.7 Evaluación ...................................................................................................36
6.2.8 Sistema de Aseguramiento de la calidad........................................................36
6.3 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO....................................................................36
6.3.1 Definición de las fuentes de financiamiento...................................................37
6.3.2 Definición de la forma de asignación de recursos ...........................................37
6.3.3 Definición de los mecanismos de pago...........................................................38
GLOSARIO..........................................................................................................................39
BIBLIOGRAFIA. ...................................................................................................................44
7. 7
INTRODUCCIÓN
El presente documentohace unapresentación de loque esel modelode atenciónensalud en
general y la forma de aplicación en nuestro país. Parte del marco conceptual que tiene como
antecedente los diferentes procesos de transformación y cambios sociales que ha
experimentado la humanidad en las últimas décadas así como las nuevas concepciones en
salud los cuales han sido incorporados a nuestro marco Constitucional y que definen las
características del Modelo de Atención de Ecuador que será conocido como Modelo de
Atención Integral en Salud (MAIS); En este punto también se hace referencia rápida de los
procesos de reforma llevado a cabo por nuestro país y el actual planteamiento de la
Transformación de Sector salud en el que se define al Modelo de Atención como un eje
prioritario.
Luegose describe el propósito,objetivosmetasycomponentedel MAIS,loscualesse articulan
con al Plan Nacional de Buen Vivir 2009-2013 ya que el modelo de atención es una de las
estrategiasque contribuyeal mejoramientode lacalidad de vida de la población ecuatoriana.
El alcance de este documento esdefiniral Modelode Atención Integral en Salud y de orientar
al personal de saludsobre sunuevorol dentrodel MAISenfatizandoque el trabajo EN EQUIPO
DE LOS PROCESOS DE GESTION Y ATENCION deben apuntar a la obtención de resultados de
impacto social en una lógica de manejo integral de la salud, de priorización de problemas y
necesidades,de participaciónsocial,delfortalecimientodel primernivel de atención y de una
fuerte articulación entre la provisión con la gestión de los servicios.
1. ANTECEDENTES
Los transformacionesycambiossociales asícomo lasnuevasconcepcionesyprácticasensalud
iniciadasafinesdel sigloXX, definen alos Modelos de Atención los cuales se desarrollaron a
través de los procesos de REFORMA iniciados por los diferentes países.
Si hablamos de las transformaciones o cambios sociales hacemos referencia a las respuestas
adaptativas individuales y colectivas de las naciones a sus entornos económicos y políticos
inmediatos, 1
estodebido alacrisismundial generada por un manejo económico encaminado
a la acumulación de la riqueza, la violación de derechos de las personas, a la crisis del medio
ambiente etc.; entre ellas podemos citar: (1) revolución permanente del crecimiento
económico. 2) La revolución democrática iniciado en 1970 y que busca el cambio de
democraciasrepresentativasa democracias participativas. (3)La revolución en la solidaridad y
la identidad que trata de la reafirmación de grupos y movimientos basados en la región, la
religión,laetnicidad,el idioma,el género, los estilos de vida (4)La revolución ambiental. Que
tiene dosfacetas;primeraconstituidaporladestruccióndel mundonatural enque vivimosyla
segunda, por la movilización de la conciencia, los esfuerzos y las políticas destinados a
detenerla (5) El desarrollo tecnológico y de la información en un mundo globalizado.
1
Neil J. Smelser.Transformaciones y los cambios sociales http://www.unesco.org/issj/rics156/smelserspa.html
8. 8
En el contextode salud se han desarrollado nuevas concepciones y prácticas utilizadas en los
servicios de salud como:
La Atención Primaria en Salud renovada en la que se considera a la salud como un derecho
humano fundamental, por tanto asegura el acceso equitativo de la población a los servicios,
quienes entregaran atención integral con calidad y calidez, el primer nivel es la base del
sistemayla puertade entrada al mismo esto permite acercar la atención a los lugares donde
la gente vive sea en su lugar de trabajo, estudio o vivienda; se hace necesario entonces
trabajar con la comunidad hacia una participación efectiva entre la población y el resto de
sectorese instituciones. Porotroladoel primer nivel de atención debe ser complementado y
apoyado por niveles de atención especializados y de la red de protección social2
, es por esto
que los servicios de atención en salud deben dejar la organización jerárquica a redes.
Promoción de la Salud tomando la carta de Ottawa de 1986 esta que consiste en
“proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mejor
control sobre la misma”. Susprincipiosse relacionanencentrarlasacciones sobre las causas o
determinantesde lasalud incluyendocomunicación,educación, legislación, medidas fiscales,
entre otras; promueve la participación efectiva de la población favoreciendo la autoayuda;
finalmente aunque la promoción es una actividad del ámbito social y de salud, los
profesionales del servicio médico, principalmente los del primer nivel deben facilitar la
promoción de la salud.
Los cambiosocurridosenel campo de la saludenlospaísesde Latinoaméricayel Caribe entre
1980 y 1990 como producto de la búsqueda de la Salud para todos en el año 2000, se
relacionaronconlasreformasmacroeconómicasque tuvieron lugar en esos años, al igual que
al proceso de globalización que influenciaron en la definición de políticas de salud.
Los procesosde reformade saludenLatinoaméricanotuvieronuniniciosimultáneo, sino más
bien han sido variados de acuerdo a cada país. Entre las razones planteadas para dar inicio a
un proceso de reforma de salud en nuestra región se encuentran las siguientes:
Aumentar la cobertura de los servicios de salud
Mejorar la calidad de la atención
Mejorar la equidad
Incrementar la eficiencia y la eficacia de los servicios
Posibilitar mayor participación comunitaria
ALCANZAR RESULTADOS DE IMPACTO SOCIAL
Ante esta situación y con la finalidad de establecer y sobre todo entender a que se debe
considerar como Reforma del Sector Salud, en el año de 1995 la Organización Panamericana
de la Saludestablecióunadefiniciónresumidacomoun procesos de introducción de cambios
tanto en la estructura y funcionesdel sectorcon el propósitode disminuirla inequidadde las
prestacionese incrementar la eficiencia en su gestión y la efectividad de sus intervenciones
para lograr de esta forma satisfacer las necesidades de la población.
2
Se entenderá por ProtecciónSocial:Es una serie de intervenciones públicas para:
a) ayudar a las personas, familias y comunidades a manejarmejor el riesgo
b) apoyar a los más pobres en situación crítica.
El país dispone en los ministerios del frente social una serie de intervenciones los cuales deben articularse
como es el bono de desarrollo humano, discapacidades, aliméntate Ecuador, entre otros.
9. 9
En el Ecuador, desde principios de la década de los noventa, se inició la discusión sobre la
necesidad de una reforma sectorial, cuyo proceso entre 1992 a 1997 se divide en tres fases3
:
Fase de inserción:(Dic. 92/Jul.94) se caracteriza por laexpediciónde laLeyde Modernización,
Privatizaciones y Prestación de Servicios y la Conformación de la Comisión de Reforma a la
Seguridad Social.
Fase de formulacióny discusiónde propuestas (Ago.94/Ene.96) se caracteriza la reactivación
del CONASA y la conformación del I Consejo Provincial de Salud en apoyo a la Reforma.
Fase de discontinuidad del proceso de reforma (Oct. 96/Ene. 97) se caracteriza por reducción
de presupuesto, Autonomía de financiamiento (Recuperación de Costos), Intentos de
Municipalización de Hospitales
Fase de operacionalización inicial de la reforma (Mar. 97/May 98) se caracteriza por la
reactivacióndel procesode ReformayComisiónTécnicayse fundael primerConsejoCantonal
de Salud en Cuenca.
En el período agosto 2007- agosto 2000 se evidencia un considerable desarrollo de
experienciaslocales, se destacalaconstruccióndel SistemaNacional de Saludque permitiríael
desarrollode alternativasde equidadenel accesoa losserviciosde saludcomolanuevavisión
de la salud pública basada en la estrategia de promoción de la salud.
A partir del año2.000 podemosmencionarlossiguienteshitosque handefinidoel proceso de
reforma:
2002-2003: Publicaciónde laLey Orgánica del Sistema Nacional de Salud y Reglamento a
la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud.
2004 II Congreso Nacional por la Salud y la Vida.
2007 Producciónporel CONASA de importantes documentos especializados de consulta
relacionados con el tema.
Los resultados de este proceso fueron una serie de cambios desarticulados, parciales y
coyunturalesque noconstituyeron a dar solución de una forma integral e integrada a graves
problemas que enfrenta el sector.
En base a la nueva constitución aprobada en el año 2008 en la que se incorporar criterios
relacionados con las tendencias de cambios sociales y las nuevas concepciones en salud; el
Ministerio de SaludPublica iniciael procesode Transformacióndel Sector estableciendo siete
ejes estratégicos que permiten generar los cambios dentro del Sistema Nacional de Salud el
eje 3 se relaciona con Red de Prestadores de Salud Públicos y Modelo de Atención cuya
estructuración hace referencia este documento.
3
R. Echeverría. El Proceso de Reforma del Sector Salud en el Ecuador
10. 10
2. JUSTIFICACION
En el Marco de la Transformacióndel SectorSalud,se priorizacomolíneaestratégicael diseño
e implementaciónde unnuevoModelode Atencióndentro del Sistema Nacional de Salud, el
cual debe responder a dos situaciones:
La constitución vigente (aprobado en el año 2008) establece condiciones claras sobre el
modelode atención,el cual debe ser universal, equitativo, gratuito, solidario, contrario a los
establecidos en las políticas de reforma del sector iniciadas en los años 90 en un contexto
neoliberal. Enel mismomarcoconstitucional se establece que el sistema de salud garantizará
actividadesde promoción,prevenciónyatenciónintegral familiar y comunitaria superando el
modelo anterior eminentemente curativo, individual con tendencia a la especialización.
Por otro lado, el sistema de salud se encuentra fragmentado y segmentado es inefectivo e
ineficiente con una baja cobertura debido a problemas graves de acceso económico,
geográfico,cultural,funcional,género,entre otros. Enestascondicionesdebeenfrentarconla
situaciónactual de salud de población ecuatoriana la cual evidencia un proceso de transición
epidemiológica enlaque lasenfermedadescarencialesytransmisiblescompartenespaciocon
lascrónico-degenerativas y los problemas de salud colectiva. Entre las primeras predominan
las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades diarreicas, la malaria, la tuberculosis
pulmonar,lasenfermedadesinmunoprevenibles,ladesnutriciónglobal,ladesnutricióncrónica
y la anemia. Entre las segundas están las enfermedades cerebro vasculares, las cardiopatías
isquémicas,la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, los tumores malignos, el SIDA y los
problemas de salud mental. Los problemas de salud colectiva más frecuentes son los
accidentesde transporte ylasagresiones.Este perfilepidemiológico está relacionado con una
serie de determinantes tales como los niveles de pobreza y de inequidad en el país.
En relación a la mortalidad la tasa cruda por 1.000 hab. en el 20014
era de 5,8 y en el 20055
de
5,0. La tasa de mortalidad infantil era de 24,9 por 1.000 n.v. en el 2001 y de 22,3 en el 2004. La
tasa de natalidad muestra un descenso sostenido en los últimos 15 años.
La tasa de mortalidad materna en el año 1990 era de 117,2 por cada 100.000 n.v. y en el año
2007 de 52,46, mostrandounatendenciairregular.Lamayorparte de lasmuertesmaternas se
deben a hemorragias obstétricas (43.3%) y de éstas la hemorragia post-parto corresponde al
31.8%; comosegundacausa estála eclampsia(32.7%) yla sepsis(1.7%).Entre los factores que
más se asociancon la mortalidadmaternaestánel lugarde atencióndel parto,el personal que
atiende el mismo, la oportunidad, el lugar y personal que atiende las complicaciones y el
control post-parto.El 75,9% de los partos en el período 1999-2004 ocurrieron en instituciones
de salud y un 24,1% en el domicilio; de este grupo, el 15% fue asistido por una partera no
calificada,unfamiliarosola.La encuestademográficayde saludmaternae infantil señalaque,
en los servicios de salud materna investigados, el control postparto es la acción de salud
4 Organización Panamericana de la Salud (OPS). Situación de Salud en las Américas. Indicadores básicos 2001.Washington,DC:
OPS; 2001
5 OPS. Situación de Salud en las Américas. Indicadores básicos 2005.Washington, DC: OPS; 2005
11. 11
menos utilizada en Ecuador. Sólo el 36,2% (44.4% en el área urbana y 26,4% en el área rural)
de las mujeres recibió al menos un control postparto.
Con estosantecedentesse requiere que en el diseño del nuevo modelo de atención genere
cambios innovadores, los cuales permitan conjugar los lineamientos constitucionales y el
cómo enfrentarlos problemaso necesidades de salud de población identificados, y que a su
vez sea capaz de reducir las brechas en la situación de salud de los diferentes grupos
poblacionales y de esta forma reducir la inequidad.
3. MARCO LEGAL Y NORMATIVO
a) Constitución Ecuatoriana 2008.
b) Plan Nacional del Buen Vivir 2009-2013.
c) Reforma Democrática del Estado.
d) Ley Orgánica de Salud
e) Ley del Sistema Nacional de Salud
f) Transformación Sectorial de Salud en el Ecuador.
g) Plan Estratégico del Ministerio de Salud Publica.
h) Atención Primaria Renovada
4. MARCO CONCEPTUAL
4.1 Modelo de Atención en Salud
Es la forma de organización que permite desarrollar PROCESOS DE GESTION Y de atención a
la salud entendiéndose como GESTION A LOS PROCESOS QUE FACILITAN LA ATENCIÓN, no
solo de las enfermedades sino también de las condiciones que afecta el bienestar físico,
sicológico y social de la población.
El modelo de atención es uno de los elementos claves para el desarrollo de los procesos de
reforma o transformación sectorial; su diseño y desarrollo depende fundamentalmente del
contexto político que atraviesan los países; en el caso de Ecuador el marco constitucional
establece claramentelascaracterísticasque debe adoptar,porejemplo:Integral yparticipativo
(art 359), basado en APS con participación de medicinas ancestrales y alternativas (art 360),
establece también que los proveedores se organizarán en Red para proporcionar la atención
requerida (art. 360), entre otras.
Se conocerá entonces al modelo de nuestro país como Modelo de Atención Integral en
Salud (MAIS) por todas las condiciones enumeradas anteriormente.
4.2 Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)
Se entenderá como MAIS al conjunto de políticas, normas, estrategias, procedimientos,
instrumentosyrecursosloscualespermitenlaimplementación del Modelo de Atención en el
Sistema Nacional de Salud, con un enfoque integrado, integral (promoción, prevención,
curación y rehabilitación), con calidad y calidez y cuyas acciones se aplican en el individuo,
familia, comunidad y medio ambiente; promoviendo también la participación social como
estrategia fundamental en la solución de los problemas de salud de la comunidad.
12. 12
Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS)
Por tantoel MAIS define como vana interactuarlosactoresde otrossectores,los miembrosde
la redde servicios y la comunidad para llevar a cabo las acciones conjuntas que permitan dar
solución a las necesidades o problemas de salud de la comunidad contribuyendo de esta
manera a mejorar su calidad de vida.
Los principalescambiospropuestosporel MAISenrelaciónal antiguomodelode atenciónson:
Que la integralidad parte de considerar al individuo y la familia es el centro de la
respuesta social en salud, tomando en cuenta a nivel individual la
mutidimensionalidadde la persona en su relación cultural, social, política y el medio
ambiente y que además, la atención debe responder a las necesidades que se
presentaen cada etapa de su vida; por otro lado la familiar es la base de la sociedad
estainteractúacon su mediosocial,cultural, ambiental lo que define las condiciones
familiares donde crece y se desarrolla sus miembros.
Que se incorporaenlosserviciosel conceptode Cuidado de la Salud y no solamente a
la atenciónde laenfermedad.Eneste sentido se prioriza el desarrollo de prácticas en
promoción y prevención, sin descuidar lo curativo y la rehabilitación (integralidad).
Una nuevaorganizaciónde losserviciosque pasende unaestructurajerarquizadaenla
cual el hospital esel centrodel sistema,aunaestructuraen Red que modificala forma
enque los nivelese instanciasde atenciónse coordinanyse distribuyensusfunciones
con la finalidad de acercarse a la población fundamentalmente a quienes más lo
necesitan (equidad); por tanto el primer nivel de atención es el centro del sistema.
QUE EL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD EN EL PAIS, INVOLUCRA LA GESTIÓN Y LA
ATENCIÓN.
Que UNA ADECUADA atención involucra UNA ADECUADA GESTIÓN caso contrario no
es viable y no podrá cumplir sus objetivos y metas. (Eficiencia)
13. 13
Que en este acercamientode los servicios a la comunidad y a otros actores sociales la
participación activa de todos los actores sociales es fundamental.
Que la expresión médico-paciente que reflejaba la relación entre la comunidad y la
institución en el anterior modelo, se cambia a la relación equipo de salud-persona
sujeto de derechos o ciudadano6
.
Que LA GESTIÓN Y ATENCIÓN busque no solo resultados institucionales sino
fundamentalmente resultadosde impactosocial,para mejorarla calidadde vida de la
población.
“EL MODELO DE ATENCION ES LA POLITICA, ESTRATEGIAS, PROCESOS TECNICOS Y
OPERATIVOS QUE PERMITE EL CUMPLIMIENTO DE LA SALUD COMO UN DERECHO
POR TANTO CONSTITUYE UN EJE TRANSVERSAL EN LA GESTION Y LA PROVISION DE
SERVICIOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD”.
EN CONSECUENCIA SU APLICACIÓN ES RESPONSABILIDAD DE TODOS LOS QUE
HACEMOS GESTION Y ATENCIÓN EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
“EL MODELO DE ATENCION NO ES UN PROGRAMA VERTICAL NI
ACCIONES COMUNITARIAS Y FAMILIARES AISLADAS”.
4.3 Principios del Modelo de Atención Integral
Universalidad progresiva en el acceso y la cobertura: Implica que los mecanismos de
organización,provisión,gestiónyfinanciamientosonadecuadosysuficientes para cubrir a
toda la población, eliminando las barreras de acceso a la salud.
Integralidad: Atención a las personas, a los riesgos y condiciones que afectan su salud;
involucra acciones de promoción prevención, recuperación y rehabilitación de las
personas, familias, comunidad y medio ambiente. Interrelaciona y complementa
actividades sectoriales, ciudadanas, e interrelaciona los diversos sistemas médicos
(medicina formal / medicinas ancestrales / medicinas alternativas / medicinas
complementarias).
Equidad: Eliminaciónde diferenciasinjustasenel estado de salud; acceso a la atención de
la saludy ambientessaludables;tratoequitativoenel sistemade saludyenotros servicios
6 Género, equidad y reforma de la salud enChile; ParteIV. Modelo deatencióny género:Las condiciones socioculturales dela
reforma de la salud enChile
14. 14
sociales.Laequidadesunrequisitoparael desarrollode lascapacidades,laslibertadesyel
ejercicio de los derechos de las personas.
Continuidad:Es el seguimientoal estadode saludde unapersona;el control de los riesgos
y factoresdeterminantes para la salud de las personas y su medio ambiente; atención de
cualquier episodio de enfermedad específica hasta su resolución o deficiencia hasta su
rehabilitación.
Coordinado e integrado: Es la articulación de la red de servicios con otros sectores
institucionales y la ciudadanía organizada, destinada a garantizar respuestas integrales,
sustentables y sostenibles según los requerimientos de salud, la satisfacción de la
demandaysu atencióncontinuaenlared plural de servicios de diversa complejidad. Para
que se realice,se requiere delfortalecimientoysostenibilidadde unsistemade referencia
y contra referencia.
Participativo: Convierte alosindividuos en socios activos, tanto en la toma de decisiones
sobre la asignación y el uso de los recursos, como en la definición de las prioridades, la
rendición de cuentas, y en la generación de una cultura de auto cuidado.
Desconcentrado: Transferencia de competencias de una entidad administrativa del nivel
nacional a otra jerárquicamentedependiente (nivel regional,provincial o distrital), siendo
la primera la que mantiene la rectoría y asegura su calidad y buen cumplimiento.
Eficiente, eficaz y de calidad: Optimización y uso racional de los recursos, orientados a la
satisfacción de las necesidades de las personas, principalmente de los grupos
poblacionalesmásdesprotegidosoensituaciónde riesgo.Laeficienciadel gasto se define
como la implementación de mecanismos y procedimientos que garanticen un mayor
rendimiento de los recursos.
5 PROPOSITO, OBJETIVOS Y METAS DEL MAIS:
5.1 Propósito
Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población que vive en el territorio
ecuatoriano, aportando al Plan Nacional del Buen Vivir, Plan estratégico del MSP y Planes
estratégicos Regionales y Distritales mediante la aplicación de acciones integrales de
promoción, prevención, curación y rehabilitación cuyos resultados buscan solucionar l as
principales necesidades en salud del país.7
- 8
alcanzando resultados de impacto social.
5.2 Objetivos:
Mejorar las condiciones de salud de la población ecuatoriana a través de generar
cambiosa nivel individual, familiar y comunitario con la implementación de acciones
en salud oportunas, efectivas, eficientes entregadas con calidad y con calidez
enfatizando en la prevención y la promoción de la salud.
Reducirlasbrechasde acceso y disponibilidad de lapoblaciónalosserviciosde salud a
través de la definición de estrategias que permitan acercar la atención a los grupos
prioritarios utilizando los enfoques de derechos, género, interculturalidad, etc.
7 Constitución Ecuatoriana 2008: Art 358, 359,360
8 Plan Nacionalde Buenvivir objetivo 1,2, 3,7,9 y 12
15. 15
Mejorar lacapacidad resolutivaenlostres niveles de atención a través de la dotación
necesaria y suficiente de infraestructura sanitaria, equipamiento, recurso humano
capacitado y normas de atención que respondan a las necesidades en salud de la
población ecuatoriana.
Mejorar la articulación entre la prestación y la gestión en los servicios de salud y su
financiamiento.
Fortalecer la articulación de los actores sociales a través de una coordinación
intersectorial, interinstitucional y con la comunidad.
5.3 Metas:
A continuación se detallan las metas establecidas en el Plan Nacional del Buen Vivir y su
relación con los problemas de salud priorizados por el MAIS los cuales deben ser afrontados
por los equipos de salud y los actores sociales.
TABLA 1. 9
METAS Y PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADAS POR EL MAIS
META DEL PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR 2009-
2013
PROBLEMA DE SALUD
PRIORIZADO POR EL MAIS10
Disminuir en 35% la mortalidad materna al 2013
Reducir en 25% el embarazo adolescente al 2013
Aumentar al 70% la cobertura de parto institucional
público al 2013
MUERTE MATERNA, PERINATALES,
EMBARAZO EN ADOLESCENTES,
Reducir en un 35% la mortalidad neonatal precoz al 2013
Disminuir al 3,9% el bajo peso al nacer en niños y niñas
al 2013 (OBJ. 2)
PERINATALES
Reducir a la tercera parte la tasa de mortalidad por
enfermedades causadas por mala calidad del agua al
2013
ENFERMEDADES CAUSADAS POR AGUA
INSEGURA
Reducir en un 18% la tasa de mortalidad por neumonía o
influenza al 2013
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Reducir en un 25% la tasa de mortalidad por SIDA al 2013
VIH/SIDA E ITS
Reducir al 2% la tasa de mortalidad por tuberculosis al
2013
Erradicar la incidencia de tuberculosis en las cárceles al
2013. (OBJ. 9)
TUBERCULOSIS
Disminuir a 4 la razón de letalidad del dengue
hemorrágico al 2013.
Reducir la incidencia de paludismo en un 40% al 2013
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES
9 MSP. Boletín EpidemiológicoVol. 6 N53 2009. Adaptación de la tabla 9 Metas de los Objetivos del Milenio y
enfermedades priorizadas.
10 MSP. Régimen de Derecho a la Salud de prestaciones garantizadas 2009
16. 16
Reducir en un 45% la desnutrición crónica al 2013 (OBJ.
2)
Reducir al 5% la obesidad en escolares al 2013.
Garantizar un consumo kilo calórico diario de proteínas
mínimo de 260 Kcal. /día al 2013. (OBJ. 2)
Aumentar a 4 meses la duración promedio de lactancia
materna exclusiva al 2013 (OBJ. 1)
MALNUTRICION
Triplicar el porcentaje de la población que realiza
actividad física más de 3.5 horas a la semana al 2013.
PROBLEMAS CRONICO DEGENERATIVOS Y
CARDIOVASCULARES – DIABETES
META DEL PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR 2009-
2013
PROBLEMA DE SALUD
PRIORIZADO POR EL MAIS11
Reducción de la muerte por causas oncológicas a través
de la detección oportuna
*ONCOLOGICOS: mama, cérvix, gástricos,
hematológicos
Revertir la tendencia creciente de los delitos hasta
alcanzar el 23% al 2013.
Disminuir la tasa de homicidios en un 50% al 2013. .
(OBJ. 7)
Reducir la violencia contra las mujeres: (OBJ 9)
8% Física
5% Psicológica
2% Sexual
VIOLENCIA
Disminuir en un 20% la mortalidad por accidentes de
tránsito al 2013. (OBJ. 7)
ACCIDENTES12
Aumentar al menos a 7 la percepción de calidad de los
servicios públicos (OBJ 12)
Aumentar a 7 la calificación del funcionamiento de los
servicios de Salud Pública al 2013
Disminuir en un 33% el porcentaje de hogares que viven
en hacinamiento al 2013
Alcanzar el 80% de las viviendas con acceso a servicios
de saneamiento al 2013.
Disminuir a 35% el porcentaje de hogares que habitan en
viviendas con características físicas inadecuadas al 2013.
Disminuir a 60% el porcentaje de viviendas con déficit
habitacional cualitativo al 2013.
Aumentar a 7 la calidad del servicio de la Policía Nacional
según los usuarios al 2013
PROBLEMAS EN LA GESTION DE LOS
SERVICIO Y OTROS DETERMINANTES
Alcanzar el 40% en la tasa de ocupación plena en
personas con discapacidad al 2013
DISCAPACIDADES
11 MSP. Régimen de Derecho a la Salud de prestaciones garantizadas 2009
12 Las metas señaladas conasteriscono estándentro del Plandel buen Vivir
17. 17
A nivel regional, distrital y local se podrán establecerse metas y problemas de salud
adicionales de acuerdo a la realidad local.
6. COMPONENTES
Los siguientes componentes y sus productos deberán ser desarrollados para viabilizar el
desarrollo del MAIS:
PROVISION: La provisión de la atención se realiza a partir de la definición de las
necesidades de la población quienes definen las prestaciones y servicios integrales
brindados a la persona, familia, comunidad
GESTIÓN: Proceso de planificación, programación, DISTRIBUCION DE RECURSOS
NECESARIOS, SUFICIENTES Y OPORTUNOS para el desarrollo de actividades, supervisión,
monitoreo y evaluación, desarrollo por ámbitos de responsabilidad y según niveles de
competencia y complejidad que garanticen la provisión de las prestaciones.
FINANCIAMIENTO: en función de las necesidades de población se establece los recursos
NECESARIOS, SUFICIENTESY OPORTUNOS para la prestación de los servicios, en el marco
de losderechos y el buen vivir; Y asignación de recursos en función del cumplimiento de
metas DE IMPACTO, coberturas, calidad.
Los trescomponentesdebesestararticuladosydesarrolladossimultáneamente:
18. 18
6.1 COMPONENTE DE PROVISION DE SERVICIOS13
La provisión de servicios incorpora el concepto del Cuidado de Salud y no solamente la
atención de la enfermedad; por tanto se diseña un conjunto de acciones en promoción,
prevención, curación y rehabilitación que son entregadas a la población a través de la red de
servicios.
Los elementos que constituyen este componente son:
1. Los grupos de población a quienes se en entregará la atención
2. Los escenarios de atención
3. El conjunto de prestaciones
4. Organización de la red pública integral de salud (art 360 de la constitución)
6.1.1 Losgruposdepoblaciónaquienesseen entregarálaatención:
Por ciclos de vida:
La atención integral deberá ser entregada en forma diferenciada por ciclos de vida
considerando que existen contrastes entre un grupo y otro en relación al su perfil
epidemiológico, riesgos, y vulnerabilidad.
Las etapas del ciclo de vida son:
niño, (0-9 años)
a. Recién nacido: 0-28 días)
b. Niños de 2 meses a 4 años
c. Escolares de 5ª 9 años
adolescente, (10-19 años)
a. quinta etapa: adolescencia
i. adolescencia tempranos: (10-14años)
ii. adolescencia tardía: (14-19 años)
adulto (20-64 años)
adulto mayor (más de 65 años)
Por su vulnerabilidad:
Según el artículo 35 de la constitución del Ecuador los Grupos prioritarios definidos
recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado.
1. Mujeres Embarazadas
2. Niños niñas y adolescentes
3. Personas con discapacidad
4. Personas con enfermedades catastróficas o de alta complejidad
5. Personas privadas de libertad
6. Adulto mayor
13
Ministerio de Salud de Nicaragua, Modelo de Atención Integral en Salud. Managua 2004.
19. 19
6.1.2 EscenariosdeAtención
El MAIS se orienta a la mejoría de la calidad de vida en los siguientes escenarios:
Atención Individual.- El MAIS aborda el desarrollo sano de las personas promoviendo su
cuidado y el auto cuidado de la salud, por tanto no centra su atención exclusiva a la
enfermedad; la atención es integral es decir bajo la convicción de que la mayoría de la
situaciones de tipo biológico (orgánico) nacen y se desarrollan de la forma como el
individuo aprende a conocerse y a verse a sí mismo, con todas sus expectativas,
inquietudes, ansiedades, sentimientos, emociones, etc. (aspecto psicológico), en el seno
de sus realidades familiares y sociales (aspecto social).
Atención Familiar.- La familia puede ser alterada por cualquier situación que afecta a un
solo miembro del grupo familiar (enfermedad, adicción, embarazo no deseado, crisis de la
adolescencia, etc.) o por cualquier realidad que se vive en la sociedad (carencia de
servicios públicos, de educación, de inseguridad, violencia,). Por tanto la familia puede
contribuir a mejorar la salud de sus miembros o generar enfermedad en ellos. En
cualquiera de estas dos situaciones lo fundamental es que el equipo de salud identifique
oportunamente problemas, factores de riesgo o daños generados de la familia al
individuo o viceversa para su intervención, a través del cumplimiento de compromisos del
equipo, de la familia ( auto cuidado) y de la comunidad. Ecuador debe desarrollar este
escenario lo cual involucra entre otras cosas la formación del Recursos Humano con
enfoque familiar, desarrollar Normas de Atención a la familia, fortalecer la redes
sociales para apoyo familiar etc.
Atención a la Comunidad.- La información sobre la naturaleza y la distribución de los
problemas de salud de una población no puede ni debe basarse solo en la experiencia de
los que trabajan en los hospitales o consultorios. El conocimiento y las soluciones se l o
construye conjuntamente entre los equipos de salud y la comunidad. Los miembros
comunitarios participan activamente en la gestión de los servicios y en el desarrollo del
auto-cuidado comunitario.
6.1.3 El conjunto deprestaciones14
Una vez definido las necesidades o problemas de salud y su distribución en la población
se diseñan las prestaciones que los servicios de salud proporcionaran al individuo, familia
y comunidad.
Prestación:
Se denominaprestaciónoserviciode salud a aquella acción o conjunto de ellas, brindada por
proveedores sanitarios, conducentes a mejorar el estado de salud de un individuo o
comunidad. El término prestación o servicio de salud se equipara habitualmente al de
tecnología sanitaria. Se define tecnología sanitaria como todo aquel dispositivo, droga,
14
Ministerio de Salud Pública. Transformación SectorialRégimen de Derecho a la Salud de prestaciones
garantizadas 2009
20. 20
procedimiento y modo de intervención utilizados en prevención, diagnóstico, tratamiento o
rehabilitación de condiciones de salud.
Conjunto de prestaciones (CPS):
Se llamaconjuntode prestaciones a una relación ordenada en que se incluyen y describen el
conjunto de derechos concretos, explícitamente definidos, en términos de servicios,
tecnologíasopares de estadosnecesidad-tratamiento,que el sistemade saludse compromete
a proveer a una colectividad, para permitirle acceder a ellos independientemente de su
capacidad financiera y situación laboral.
El propósito central de un CPS consiste en contribuir a la transformación de un derecho
declamado a la salud, con los ciudadanos como destinatarios, en un derecho objetivable a
unas determinadas acciones de promoción de la salud, prevención de problemas y
enfermedades, atención durante episodios de enfermedad y rehabilitación en formas
adecuadasy tiemposoportunos.Este cometidose logramediantelagarantíapor parte del CPS
de suficienciaoperativayfinancieradadapor suadecuacióna losrecursosdisponibles,niveles
adecuadosde efectividad y eficiencia de las prestaciones, mejoras en la equidad de acceso a
todas las fases de la atención y seguridad jurídica por establecer claramente el derecho a
determinados servicios.
Ecuador denomina el conjunto de prestaciones como Régimen del Derecho a la salud.
Prestaciones Garantizadas.
El conjunto de prestaciones debe:
Ser actualizadas periódicamente lo que involucra realizar un monitoreo de los
necesidades de salud que por derecho deben ser cubiertas.
Incluye la atención de enfermedades catastróficas
21. 21
6.1.4 Organizacióndelared públicaintegral desalud(Art360de la constitución).
La provisión de los servicios de salud se organizara por niveles de atención en la lógica de
redes.
Se iniciara con la formación de la red pública conformada por el Ministerio de Salud Pública
(MSP), Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), Fuerzas Armadas (FF.AA.) y Policía
como lodispone el artículo 360 de la Constitución a esta red debe articularse las Unidades de
Atenciónde laDirecciónde RehabilitaciónSocial.Esta actividadserálideradaporla Autoridad
Sanitaria en coordinación con las autoridades de las instituciones. Los proveedores privados
con o sin fines de lucro conformarán la red complementaria.
La red de servicios de organizará en tres niveles de atención que permitirá resolver los
problemas de diversa complejidad clínica.
a) El Primer Nivel de Atención:
Se ubica enlos Distritos de Salud, es el centro de la red y la puerta de entrada a los servicios,
por su contacto directo con la comunidad debe cubrir a toda la población, este nivel debe
resolverlasnecesidadesbásicasy/omásfrecuentesde la comunidad considerando que se los
resuelvencontecnologíasanitariasimplesyde bajacomplejidad. Los servicios darán atención
integral dirigidaalafamilia,individuoycomunidad,enfatizandoenlapromociónyprevención.
Estas actividades serán intra y extramurales.
La prestación se llevará a cabo por los Equipos de Atención Integral de primer nivel de
atención conformado por personal sanitario y no sanitario que realizan distintas actividades
encaminadas al logro de una elevación de la salud de la comunidad sobre la que actúan.
La composición del equipo de salud para las unidades de primer nivel de atención ha de
ajustarse a las características concretas de la comunidad a la que atiende. Sin embargo, para
fines operativos se considerará:
22. 22
Al Equipo Básico (EBA) comoel constituidopormédico,enfermero/ay enlas unidades rurales
y urbanomarginalesse incorporaraun promotorde salud que es el mínimo requerido para el
desarrollo de las estrategias del MAIS.
A este equipose podránincorporarde forma permanente o temporal el siguiente personal de
salud para apoyar las actividades del EBA.
Profesionales: odontólogos/as, nutricionistas, psicólogos/as, tecnólogos/as,
trabajadores/as sociales, obstetriz, entre otros.
Médicos/as especialistas: pediatras, ginecólogos, internistas, etc.
Personal de salud: auxiliares, inspector/a sanitario entre otros
Personal logístico: choferes, auxiliares administrativos, entre otros
Proveedoresde medicinaancestral,terapiasalternativasocomplementarias:parteras,
pajuyos, shamanes, acopunturistas, homeópatas, entre otros.
Este personal podrá ser asignado de forma permanente o temporal de acuerdo a las
necesidades.
Entonces el Equipo de Atención Integral de primer nivel de atención RURAL Y URBANO
MARGINAL, estará compuesto por un médico, enfermera/o, y un promotor; y uno o más
miembros del personal de apoyo detallado anteriormente
El personal de apoyo será asignado según las intervenciones requeridas para las familias y
comunidades
El personal de apoyoseráasignadoutilizandolossiguientescriterios:perfil epidemiológico del
Territorio en el que actúa el equipo básico, condiciones de acceso de la población, densidad
poblacional,poblaciónvulnerable,intervencionesrequeridasparalas familias y comunidades,
productividad.
Los Equipos de Atención Integral de primer nivel se conformaran por el recurso humano
que se encuentra en este nivel independientemente de su modalidad de contratación
(nombramientos, contratos ocasionales, etc.)
Los EBAS y suubicación,dependendonde se encuentre laUnidadOperativa con respecto a un
territorio,esdecir,deberánclasificarse enunidadesde Primer Nivel de Atención, 1.- Urbanas,
2.- Urbanas Marginalesy3.- Rurales,que dependiendo de esta clasificación, se desarrollaran:
- Productos mínimos del personal EBAS hacer considerados en el Perfil Óptimo del
funcionario para su evaluación del desempeño,
- Los resultados esperados (institucionales y sociales) como productos de equipo.
- La Gestión del Equipo Gestor frente a esta diversidad de unidades y EBAS.
- La distribución de recursos bajo el principio de Equidad.
- El monitoreo,seguimientoyevaluaciónde acorde a contextos y realidades diferentes
en las circunstancias mencionadas. (urbanos, urbano – marginales, rurales)
La Tipologíade las unidades operativasque formanparte de este nivel detalla a continuación:
23. 23
Puesto Salud: Establecimiento ambulatorio público que presta atención de salud en
enfermeríay funciona en la zona rural, se ubican en unidades menores de 2000 habitantes15
.
Se plantea la posibilidad de incrementar se capacidad resolutiva a sub-centros de salud tipo
rural en un futuro inmediato.
Unidad móviles de salud: Establecimiento ambulatorio público transportable que presta
atención itinerante de salud general, quirúrgica u oncológica
Tipologías: Clínica General, Clínica Especializada, Quirúrgica General, Quirúrgica
Especializada, Diagnóstico General, Diagnóstico Especializado
Sub-centrode salud:Establecimientoambulatoriopúblicoque prestaatención profesional de
salud en medicina, odontología y psicología.
Tipologías: Urbano, Rural
Los urbanos manejaran poblaciones de 6000 habitantes y rurales 2000 habitantes16
Centro de salud de 8 horas: Establecimiento ambulatorio público que presta atención de
medicina general y especializada básica, odontología, psicología, laboratorio de diagnóstico
clínico general e imagenología general. Atiende poblaciones superiores a 20.000 habitantes.
Tipologías: CSA, CSA Jefatura de Área.
15 Ministerio de saludPública. Manual de OrganizaciónyFuncionamiento de Áreas de Salud. Quito2000
16 Ministeriode saludPública. Manual de OrganizaciónyFuncionamientode Áreasde Salud. Quito2000
24. 24
Centro de salud de 24 horas: Establecimiento ambulatorio público que presta atención de
emergencia,medicinageneral y especializada básica, odontología, psicología, laboratorio de
diagnóstico clínico general e imagenología general: Atiende poblaciones superiores a 20.000
habitantes.
Tipologías: CSB, CSB Jefatura de Área
El primernivel de atencióndesarrollaráfunciones:
Planificación,organización,ejecución,supervisión monitoreoyevaluaciónde las
accionesintegralesde saluddirigidasaindividuo,familiaycomunidad.
Articulaciónconactoressociales
Articulaciónconlosotrosnivelesde lared.
b) Segundo y Tercer nivel de atención:
Da continuidad a la atención INICIADA en el primer nivel, de los casos no resueltos y que
requieren atención especializada a través de tecnología sanitaria de complejidad mayor.
El ingresoa nivel 2se lorealizaraa travésdel primernivel de atenciónexceptuándoselos caso
de urgencia medicas que una vez resueltas serán canalizadas a nivel uno.
El ingreso a nivel 3 se lo realizara a través del segundo nivel de atención exceptuándose los
caso de urgencia medicas y que el prime nivel considere de referencia directa a este nivel.
Se desarrollan actividades de prevención, curación y rehabilitación en ambos niveles.
Tipología y Servicios:
A continuación se describen la tipología hospitalaria definida para estos dos niveles de
atención:
Hospital Básico A: Establecimientopúblicode internaciónque prestaserviciosde diagnósticoy
tratamiento clínico y/o quirúrgico no diferenciado a pacientes de bajo riesgo, utilizando
recursos para procedimientos de baja o mediana complejidad. Dispone de 5 a 14 camas
hospitalarias censables
Sinónimo: Centro Materno- Infantil
Hospital Básico B: Establecimientopúblicode internaciónque prestaserviciosde diagnósticoy
tratamientoclínicoyquirúrgico,diferenciadoonodiferenciadoapacientesde bajoo mediano
riesgo utilizando recursos para procedimientos de mediana complejidad. Dispone de 15 a 49
camas hospitalarias censables
25. 25
Hospital General:Establecimientopúblicode internaciónque prestaserviciosde diagnóstico y
tratamiento clínico y quirúrgico diferenciado en las especialidades básicas y sus
subespecialidadesapacientesde mediano riesgo utilizando recursos para procedimientos de
mediana o alta complejidad. Dispone de 50 a 99 camas hospitalarias censables
Hospital Especializado A: Establecimiento público de internación que presta servicios de
diagnósticoytratamientoclínicooquirúrgicode enfermedades agudas o crónicas en una sola
especialidad básica y sus principales subespecialidades a pacientes de mediano riesgo
utilizando recursos para procedimientos de mediana complejidad
Dispone de 5 a 14 camas hospitalarias censales
Hospital Especializado B: Establecimiento de internación público que presta servicios de
diagnósticoytratamientoclínicooquirúrgicoenunasola especialidad básica y sus principales
subespecialidades,apacientesde altoriesgocon enfermedades agudas o crónicas, utilizando
recursos para procedimientos de alta complejidad. Dispone de 15 o más camas hospitalarias
censables.
Hospital de EspecialidadesA: Establecimientopúblicode internación de referencia provincial
o regional que presta servicios de diagnóstico y tratamiento clínico y quirúrgico diferenciado
enlas especialidadesbásicas ysusprincipalessubespecialidadesapacientesde medianooalto
riesgo utilizando recursos para procedimientos de alta complejidad. Dispone de 100 a 299
camas hospitalarias censales
Hospital de EspecialidadesB: Establecimientode internaciónpúblicode referencianacional
para diagnósticoytratamientoclínicooquirúrgicoenespecialidadesbásicasysus
26. 26
subespecialidadesapacientesde altoriesgoconenfermedadesagudasocrónicas,utilizando
recursospara procedimientosde altacomplejidad:Dispone de 300 o máscamas hospitalarias
censables.
c) Organización de redes
Para la organización de la red se establecerá a través del desarrollo de los siguientes
atributos17
:
1. Población y territorio a cargos definidos y amplio conocimiento de sus necesidades y
preferencias en cuestiones de salud, que determinan la oferta de servicios de salud.
2. una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción,
prevención,diagnóstico,tratamiento,gestiónde enfermedades,rehabilitación y cuidados
paliativos,yque integralosprogramasfocalizadosenenfermedades,riesgosypoblaciones
específicas, los servicios de salud.
3. Un primernivel de atenciónmultidisciplinarioque abarca a toda la población y sirve como
puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de
satisfacer la mayor parte de las necesidades de salud de la población;
4. Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado, que se ofrecen de
preferencia en entornos extra hospitalarios;
5. Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el
6. continuo de los servicios de salud;
7. Atención de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta
lasparticularidadesculturalesyde género,y los niveles de diversidad de la población; un
sistema de gobernanza8 único para toda la red;
8. Participación social amplia;
9. Gestión integrada de los sistemas de apoyo administrativo, clínico y logístico;
10. recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red;
11. Sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de la red, con
desglose de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen étnico y otras variables
pertinentes;
12. Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las metas de la
red; y
13. Acción intersectorial y abordaje de los determinantes de la salud y la equidad en salud.
En cada una de las7 regionesse desarrollaráunComité parala Organización de la Red Pública
a nivel regional ydistrital; este comité en función de los 13 atributos realizará un diagnóstico
con la finalidad de establecer las brechas, posteriormente desarrollaran un plan de
intervención,el cual debe incorporarsealosPlanesOperativosAnualesde las instituciones de
la red.
d) Organización Comunitaria y establecimiento de compromiso.
Los Equipos de salud integral (EBAS, Personal de apoyo y Promotores de salud) una vez que
han detectado los problemas que influyen directa o indirectamente sobre la salud de la
población y en aras de mejorar la calidad de vida de la comunidad, establecerán reuniones
con losdiferentesactores sociales del sistema para concertar las actividades a realizar por
cada uno de estos sectores, generando compromisos que den solución a la problemática
17 OPS/OMS. redes integradas de servicios de saludbasadas en la atención primaria desalud; 49.oconsejo directivo61.a sesióndel
comité regional.Washington DC.2009.
27. 27
encontrada con el fin de fortalecer o construir la Red Social Comunitaria para la Salud, para
que, de manera conjunta con Los Equipos de salud integral asuman la responsabilidad de
conducir las acciones de salud de su localidad / comunidad y/o Sector; como por ejemplo:
los miembros del consejo cantonal o parroquial de salud (alcalde municipal, jefe de
área, director de unidad operativa, personeros municipales o parroquiales,
promotores de salud de salud, sector educativo, líderes comunitarios y comunidad),
autoridades de las Juntas Parroquiales,
líderes locales (que forman parte del concejos cantonales de salud),
grupos organizados existentes (Comités de la comunidad, Juntas de agua potable,
grupos religiosos y ONG´s, entre otros), r.
Los Equipos de salud integral realizan acciones de promoción de la salud, prevención y
tratamiento de enfermedades de impacto (enfermedades crónicas degenerativas y de
vigilanciaepidemiológica),conel apoyoyutilización de todos los recursos de la comunidad lo
cual permita la conducción de las acciones para preservar la salud.
Son responsabilidades conjuntas;
Elaborar el POA de la parroquia
presentar y analizar la sala situacional de sus comunidades de manera cuatrimestral,
planificarlasaccionese insumos(vacunas,medicamentosetc.) cuatrimestraly anual y,
elaborar información semestral y anual para crear el Subsistema de Registro
Comunitaria que servirá para completar el subsistema de registro del MAIS en la
SEPSS.
Para la prestación de servicios a los grupos familiares y las comunidades, se buscara un
espaciofísico.La comunidaddeterminará este espacio físico que será denominado Espacios
de encuentro Comunitario paralaSalud,(casacomunal,escuela,postade salud, botiquín
comunitario) pararealizaraccionesde;salassituacionalesensalud, capacitación a los agentes
comunitarios, ferias de la salud y atención médica programada.
Esto permite determinar la aceptación y vinculación institucional de las parroquias y
comunidades al aportar y comprometerse con el desarrollo de la estrategia comunitaria del
MAIS, como son:
la RedSocial Comunitariapara la salud a través de los concejos cantonales o parroquiales
de salud,
la creación de Promotores de salud y
los Espacios de Encuentro Comunitario para la salud
La base para la intervención de los Equipos de salud integral son los riesgos biomedicos,
sanitarios ambientales y socioeconómicos, encontrados en la ficha familiar que permitirán
planificar las acciones y recursos de forma conjunta con:
Los Equipos de salud integral determinan la transferencia, referencia y/o
contrarreferenciadirectacon profesionales que laboran en las unidades operativas y
Áreas de Salud (especialistas de pediatría, ginecología-obstetricia, medicina interna,
psicólogos, odontólogos, nutricionistas entre otros o programara la atención en
28. 28
comunidadenlosEspacios de Encuentro Comunitarios para la Salud dependiendo de
la valoración de los casos).
Los promotores de salud de salud y
la Red Social Comunitaria para la Salud a través de los concejos de salud
Para articularlas estrategiasde saludComunitaria,APS renovada y Medicina Familiar se debe
tener:
una programaciónconjuntaconlosprofesionalesde Saludde la unidades operativas y
de las áreas de salud
la sala situacional de riesgos encontrados en las familias, grupos familiares y
comunidades actualizada para planificar las consultas en los Espacios de Encuentro
ComunitariosparalaSaludque puedenserprogramadasquincenal o mensualmente:
solo se atenderán consultas referidas primero de los Promotores de salud al EBAS y
del EBAS a losLos Equiposde salud integral, especialistas, respetando los niveles de
atención.
Esto permite determinar el compromiso político del MSP, la aceptación y vinculación
institucional para desarrollar mediante APS renovada el MAIS
El EBAS potenciará sus acciones al coordinar con todos los promotores de salud de salud
(GCS). El grupo de Promotores de salud serán personas de las comunidades que tengan
experiencia en atención de partos y en tecnologías ambientales limpias y de energías
alternativas no contaminantes y de bajo impacto18
, con legitimidad social de su trabajo y su
que hacer se desarrollará en el ámbito de la salud y son: (autoridades locales o sus
representantes, líderes comunitarios, promotores de salud, voluntarios de salud, agentes
comunitariosde saludtradicional,Yachak,agentesyterapeutasde lasmedicinasancestrales19
,
entre otros). Todos estos actores deben ser capacitados continuamente para mantener la
participación comunitaria activa en todos los procesos que genere la unidad de salud.
Por cada comunidad,dependiendodel número de familias (25 en el área rural y 50 en el área
urbana) se formará/fortalecerá un Gestor Comunitario para la Salud (promotor de
salud) que apoyará el desarrollo de todas las actividades programadas en la Red Social
Comunitaria (a través de los concejoscantonales o parroquiales) y con vigilanciapermanente
en salud para las acciones rápidas de promoción y prevención en salud.
Los Promotores de salud seránelectosde formademocráticaenasambleaencada comunidad
definido(25y50 familias) conlapresenciayapoyodel EBAS. Estos gestores serán capacitados
de forma permanente y continua por los EBAS, para facilitar su inmersión progresiva en el
conocimientoymanejode lasprioridadesde saludde lascomunidades - estamaneragarantiza
una planificaciónparticipativaygenuina - en los temas de ámbitos de responsabilidad de los
EBAS.
Para el efecto,se establecerá una guía de capacitación, y su forma de trabajo (Promotores de
salud) será acorde a la vida cotidiana y cultural de las comunidades.20
.
El objetivo de trabajar con promotores de salud en salud es:
18 La Salud en la nueva constitución 2008. Articulo 15 Derechos del buen vivir, sección segunda ambientes sanos
19 Los sanadores de las medicinas ancestrales tienen su propia denominación en la particular lengua de su nacionalidad o pueblo
20 * se sugiere la relación de contractual con el cantón y o parroquia
29. 29
a. Ser el vínculo entre la red pública (primer nivel) y las comunidades.
b. Acompañar y fortalecer los procesos de promoción de la salud a nivel local.
c. Participarenel diagnóstico,priorización,planificaciónyejecuciónde actividadesde los
Planes Locales de Salud.
d. Establecer mecanismos de coordinación/diálogo entre los terapeutas tradicionales y
los servicios de salud.
e. Liderar el proceso de información, educación, comunicación dentro de la comunidad
para el cambio de conocimientos, actitudes y prácticas.
f. Apoyar el establecimiento de un sistema de referencia y contra-referencia entre los
servicios de salud y la comunidad.
El trabajo con las comunidades se puede realizar de dos maneras:
Directamente porel personal del establecimiento y a través de los promotores de salud de la
comunidad para esto tenemos que trabajar con:
Líderes comunitarios y sus planes comunales de salud.
Terapeutas tradicionales como agentes de salud local.
Juntas administradoras de agua potable
Sistemas de información comunitaria de salud
Cada establecimiento debe contar con un plan para trabajar con los promotores de salud de
salud, que incluya acciones de capacitación y seguimiento, apoyo y desarrollo de estos
recursos humanos comunales, este plan incluirá:
Diagnóstico inicial de la situación de salud de la comunidad a través de una línea de
base (sala situacional), generada por todos los actores involucrados (ASIS).
Listado o base de datos de las comunidades, tipo de agentes locales de salud
reconocidos por la comunidad y/o capacitados y por capacitar y su nivel de apoyo y
seguimiento que el servicio les presta.
Criterios definidos para la identificación, selección y capacitación a estos recursos.
Contar con los instrumentos metodológicos para la capacitación para promotores y
terapeutas tradicionales.
Formación de talentos humanos con capacidades y destrezas en la formación de
recursos comunitarios, capacitadores locales con conocimiento y experiencia en el
manejo de metodologías educativas y procesos participativos.
Instrumentos para facilitar el trabajo con agentes comunitarios, módulos, registros,
rotafolios, etc.
Dotación del equipamiento mínimo y suficiente para que puedan trabajar
satisfactoriamente.
Dar prioridad al seguimiento y acompañamiento a los agentes involucrados en la
implementación de las estrategias.
Apoyar y trabajar en el fortalecimiento institucional (capacitación, organización etc.)
de las organizacionescomunitarias,comolasasociacionesde parteras, de promotores
y otras similares.
Evaluar el trabajo directamente a través del acompañamiento permanente a sus
comunidades e indirectamente a través de su información enviada en los informes
mensuales y/o veedurías comunitarias.
Incorporara la comunidadenel procesode competenciayevaluacióndel avance en la
construcción de entornos saludables en sus comunidades.
Las estrategias básicas son:
30. 30
Sensibilización y capacitación al personal de salud para motivarlo y dotar de
herramientas para el trabajo adecuado con los agentes comunitarios de salud.
Promoción para la creación y fortalecimiento de las asociaciones de promotores de
salud y establecer una relación horizontal.
Incorporación de los promotores, terapeutas tradicionales y parteras -reconocidas
socialmente- en las mesas de concertación.
Incorporaciónde lospromotores de salud y otros agentes en la planificación local del
establecimiento.
Apertura de canales efectivos de participación y aprovechamiento de los recursos
comunitarios para la salud
e) Modalidades de atención.
La red pública de servicios de salud brindará su atención bajo dos modalidades:
Atención extramural o comunitaria.
Atención intramural o en el establecimiento
f) Atención extramural o comunitaria:
El objetivo es el Cuidado de la Salud a través de medidas de promoción y prevención que
permita a la población manejar sus determinantes de la salud y controlar los riesgos.
Lo ejecutan fundamentalmente los Equipos de Atención Integral de primer nivel de
atención quienes realizarán:
a) Actividades de organización comunitaria involucrando a los actores sociales de la
zona de cobertura para trabajar sobre los problemas prioritarios de la población.
b) Actividades sistemática de promoción e identificación oportuna de riesgos y /o
daños en individuos, familia y comunidad.
c) Atención a población priorizadas y comunidades alejadas quienes entregaran las
prestaciones definidas en el Régimen de Derecho a la salud para unidades del
primer nivel
d) Realizar identificación de eventos centinela para la realización de medidas
epidemiológicas oportunas.
Cada una de estas actividades generara los siguientes productos que son parte del perfil
óptimo.
Actividades de organización comunitaria contempla:
1. Formación de los comités locales de salud funcionando e interviniendo en
problemas de salud.
2. Diagnostico Situacional Participativo
3. Intervenciones sobre los problemas de salud.
Actividades sistemáticas de promoción e identificación oportuna de riesgos
1. Diagnóstico de familias en riesgo y elaboración del plan de intervención
2. Seguimiento de familias en riesgo.
31. 31
Ambas acciones se desarrollaran con visitas domiciliarias programadas, no es necesario
que todo el personal de los equipos salga a realizar esta actividad. La unidad operativa no
se cerrara para ello el personal de los equipos realizarán cronogramas de visitas.
Atención a población priorizadas y comunidades alejadas a quienes entregaran las
prestaciones definidas en el Régimen de Derecho a la salud para unidades del primer
nivel.
1. Brigadas médicas: Todo el Equipo de Atención Integral de Salud se movilizarán
a poblaciones de difícil acceso llevando, insumos, medicamentos, vacunas,
equipamiento móvil entre otros, para desarrollar actividad de atención en
morbilidad y prevención, diagnostico y seguimiento de familias en riesgo y
actividades comunitarias. La dirección de distrito realizara todo la gestión para
el apoyo logístico además de que el equipo de salud coordinará y recibirá
apoyo de la comunidad para cumplir esta acción.
2. Ferias de la salud: Fundamentalmente se realizará en zonas priorizadas a las
unidades operativas, en escuelas colegios, mercados. Se entregara
información y atenciones médicas.
3. Atención Domiciliaria. Actividades preventivo promocionales y de cuidados
médicos y /o de enfermería a individuos a personas que por enfermedad,
discapacidad, emergencia requieran de atención.
4. Atención en escuelas, lugares de trabajo de acuerdo a lo especificado en el
conjunto de prestaciones.
Realizar identificación de eventos centinela para la ejecución de medidas de control
oportunas.
1. Sistema de Vigilancia Comunitaria funcionando.
Todo el personal de primernivelde atencióndeberealizaractividadesextramuralesenfunción
a las necesidades de la población.
Las actividades extramurales serán planificadas, para lo cual se asignará el tiempo
necesario según el contexto Urbano, Urbano-Margina y Rural y las necesidades de la
población.
g) Atención intramural o en el establecimiento:
Desarrollaran las el conjunto de prestaciones integrales por ciclo de vida aplicando las
normas de atención del MSP, las cuales deberán ser planificadas anualmente para estimar
el volumen de atenciones y la cantidad de insumos y medicamentos que requiere la
unidad.
La definición de este componente es el insumo para el desarrollo de:
32. 32
Políticas en Recursos Humanos en relación al MAIS.
Plan Nacional de Inversión en Infraestructura y equipamiento que permita mejorar
la cobertura, la calidad y la capacidad de respuesta de la red para solucionar los
problemas en salud priorizados por el país.
6.2. COMPONENTE DE GESTION
Este componente permite la toma decisiones sobre los recursos necesarios para el
cumplimiento de las metas y objetivos del MAIS, por lo tanto sustenta el componente
de provisión de servicios.
La gestión sanitaria es desconcentrada y por resultados. Desconcentrada por la
transferencia de las competencias del nivel central a los niveles regionales, provinciales
y distritales y por resultados orientados a la obtención de resultados de impacto social.
Son elementos de este componente:
Planeamiento y Programación descentralizada y participativa.
Programación Integral de las prestaciones.
Acuerdos gestión
Administración de Recursos
Supervisión Integral.
Monitoreo
Evaluación
Sistema de Aseguramiento de la calidad
6.2.1 Planeamiento y Programación descentralizada y participativa.
Se basa en Desconcentración de la Función Ejecutiva propuesta por la SENPLADES que
establece a salud como un sector de baja descentralización y de alta desconcentración
(TIPO 2).
La búsqueda de un alto nivel de desconcentración permitirá articular los procesos,
productos y servicios con una descentralización de baja incidencia. Propendiendo a
generar competencias desconcentradas a nivel regional, provincia y distrital, surgiendo
de igual manera dinámicas propias de cada sector que permitan la prestación de
servicios públicos desde el nivel local a través de distritos administrativos.
La planeación permite definir objetivos, metas y actividades de una manera
consensuada con los actores sociales que permitan alcanzar los resultados sanitarios.
Este proceso es desconcentrado desde los niveles locales e involucra a actores sociales
provenientes de la comunidad, de otras instituciones del sector salud y de otros
sectores.
Se realizaran planes estratégicos a nivel nacional, regional, provincial y distrital en base
al Plan Nacional de Buen Vivir y cuyas líneas de acción serán:
33. 33
Políticas: Son las reglas sobre todas las acciones que se desarrollarán estas
serán: participativas, con medición de resultados y rendición de cuentas.
Proyectos en salud: Enfocados a solucionar un problema de salud en un tiempo
determinado con un financiamiento específico.21
Planes de Acción: Que son acciones que deben ser ejecutadas de inmediato y
que por lo general con baja inversión.
Los planes estratégicospermitenconlosactoressocialesestablecerlavisiónensaluddel
distrito,provinciaoregión;conel diagnosticosituacional se identificarán losdiferentes
problemasonecesidades de lapoblaciónque al sersolucionadospermitiránalcanzarlavisión.
Esto requiere portantoirinterviniendode unamaneraprogresivacadaunode losproblemasa
travésdel desarrollode proyectos(VERGRÁFICOMEJORAMIENTOCONTINUODE LOS
PROBLEMAS DE SALUD)22
así se pretende alcanzarresultadosde impactosocial que
contribuyanal PlanNacional del BuenVivir.
6.2.2 Programación Integral de las prestaciones
Se desarrollan en los diferentes niveles de toma de decisiones, su formulación parte de
las necesidades locales de la población. Esto permitirá dimensionar el tipo y volumen
de prestaciones integrales y estimar los insumos, medicamentos entre otros para
asegurar su cumplimiento.
22Ministeriode Salud Pública,Cursode Epidemiologia en Acción. Módulo3, Diseño deProgramas de Promociónde la Salud y
Control de Enfermedades,Quito1999.
34. 34
Los presupuestos se ajustan tanto a las necesidades de salud de la población, como a
las capacidades reales de atención de los servicios.
6.2.3 Compromisos de gestión
Se encaminará al control del cumplimiento de resultados institucionales y de impacto
social, para el efecto se desarrollará Compromisos de gestión entre los niveles
desconcentrados basándose en las metas definidas en los Planes Estratégicos,
Proyectos y Programación integral de prestaciones. Estas metas son viables mediante
el acuerdo de compromisos entre cada uno de los niveles.
Los niveles desconcentrados deberán desarrollar adecuadamente los elementos de
administración de recursos, monitoreo, evaluación y supervisión para garantizar las
metas incorporadas en los acuerdos de gestión.
6.2.4 Administración de recursos23
La administración de recursos debe responder al proceso de planificación,
programación y presupuestación. Se determina los siguientes recursos:
1. Talento Humano
2. Insumos médicos, Medicinas y Productos Farmacéuticos y Suministros
3. Infraestructura, maquinarias y equipos
4. MOVILIZACION Y LOGISTICA.
Talento Humano: Debe desarrollar los siguientes productos:
• Las normas y procedimientos para la administración del talento humano
• Lineamientos para la capacitación del talento humano.
• Necesidades de formación de recursos humanos en salud.
(Universidades)
Insumos médicos, Medicinas y Productos Farmacéuticos y Suministros
El cumplimiento del conjunto de prestaciones requiere que los sistemas de
administración provean de una manera oportuna de los insumos, medicinas y
productos farmacéuticos de una manera oportuna. Deben estar definidos los
siguientes productos:
• Las normas y procedimientos para la gestión y utilización de los insumos
medicinas y productos farmacéuticos en la red pública.
• El sistema de control de calidad de insumos médicos, medicinas, productos
farmacéuticos y suministros..
23 Minsiterio de Finanzas Clasificador presupuestario de ingresos y gasto del sector público.2009
35. 35
• Adquisición de los productos en función de la planificación integral de las
prestaciones.
Infraestructura, Equipo y Maquinaria
Permite el mejorar la cobertura, calidad y capacidad resolutiva de la red de servicios
conforme a las necesidades en salud de la población.
MOVILIZACION Y LOGISTICA.
COMPRENDEN LOS MEDIOS Y REQUERIMIENTOS NECESARIOS PARA LA
MOVILIZACION DEL PERSONAL, Y LA ATENCION EFECTIVA Y OPORTUNA DE LOS PARA
LA OPERATIVIDAD DEL MODELO.
Se requiere desarrollar:
• El plan maestro de inversiones.
• El programa de mantenimiento preventivo y correctivo.
• Las normas y procedimientos para la administración del talento humano.
6.2.5 Supervisión Integral
Definido como el proceso de acompañamiento y de capacitación en servicio dirigida a
los equipos de salud, es integral pues hace el seguimiento de la implementación del
modelo de atención y la aplicación de las normas de atención todo esto con la finalidad
de mejorar el desempeño del personal en la atención Integral.
La supervisión determina un proceso planificado con la utilización de herramientas
estandarizadas.
6.2.6 Monitoreo
Es un proceso que sigue rutinariamente el avance de las actividades planificadas en:
Plan Estratégico a través de seguimiento de:
o El Plan Acción
o Proyectos en salud
o Programación Integral de las prestaciones (PLIS)
El monitoreo incluye el avance de actividades planificadas así como el gasto de
recursos y ejecución presupuestaria.
El sistema de información que alimente a este sistema debe ser adecuado al nuevo
modelo de atención.
36. 36
6.2.7 Evaluación
Hace un análisis de las intervenciones realizadas (Plan Operativos, Proyectos,
prestaciones) en función de resultados institucionales y fundamentalmente de
impacto social.
Un función del proceso de desconcentración y la búsqueda de resultados de impacto
se realizarán Acuerdos de Gestión en base a los Planes Estratégicos y La programación
Integral de las prestaciones; esto permitirá a los diferentes niveles de gestión definir:
Metas que serán viables con el cumplimiento de compromisos.
6.2.8 Sistema de Aseguramiento de la calidad.
Tanto la red de servicios pública como la complementaria deberán garantizar las
normas y procedimientos de atención y gestión definidos por el MSP. Se plantea que
el sistema de calidad incluya:
1. Registro de profesionales a través de un proceso certificación y recertificación.
2. Implementación de Auditoria Integral en Salud.
3. Procesos de, licenciamiento, certificación, acreditación de las unidades de la
red pública.
4. Control de calidad de insumos y productos farmacéuticos.
Dentro de la red de servicios se conformarán equipos multidisciplinarios que
desarrollen programas de mejoramiento continuo de la calidad ubicados en todos los
niveles de atención.
6.3 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
El componente de Financiamiento permite la obtención de los recursos necesarios
para asegurar el cumplimiento de:
• Planes Estratégicos distritales, provinciales y regionales
• Proyectos en salud
• El Régimen de Derecho prestaciones garantizadas.
• Plan Nacional de Inversión en Infraestructura y Equipamiento.
Los elementos para el desarrollo de este componente serán.
Definición de las fuentes de financiamiento
Definición de la forma de asignación de recursos
37. 37
Definición de los mecanismos de pago
6.3.1 Definición de las fuentes de financiamiento
Para el financiamiento de de los Planes Estratégicos y Proyectos sus fuentes provienen
de los diferentes ministerios e instituciones involucradas.
El financiamiento del Régimen de Prestaciones Garantizadas y el Plan Nacional de
Inversión en equipamiento e infraestructura sus fuentes provienen de las instituciones
del sector Salud que forman la red pública: Ministerio de Salud, IESS, Fuerzas Armadas,
Policía de acuerdo a las siguientes disposiciones:
6.3.2 Definición de la forma de asignación de recursos
Normalmente la asignación de recursos a las unidades ejecutoras está basada en
gastos históricos y capacidad de gasto, en función de estos dos insumos se asignan los
recursos cada año.
El país está dentro de un proceso de Transformación Democrática su objetivo llegar a
un “profundo rediseño institucional del Estado en la búsqueda de su rol regulador y
planificador, la modernización de las empresas públicas y los sectores estratégicos, la
modernización del servicio civil, la profesionalización de la función pública y la
reorganización territorial del Estado”24.
Como se indico en el componente de Gestión, el Ministerio de Salud Pública es
considerado una Institución de Tipología 2 es decir altamente desconcentrada con baja
descentralización, se propendiendo entonces generar competencias desconcentradas
a nivel regional y local, surgiendo de igual manera dinámicas propias de cada sector
que permitan la prestación de servicios públicos desde el nivel local a través de
distritos administrativos25.
El artículo 366 de la constitución indica….Los recursos públicos serán distribuidos con
base en criterios de población y en las necesidades de salud por tanto la asignación de
recursos se realizara de la siguiente forma:
Criterios de Población:
Territorial:
o densidad poblacional
o Grado de dispersión de la población
o vías de acceso disponibles (fluviales, terrestres, aéreas).
24 http://www.senplades.gov.ec/index.php?option=com_content&view=article&id=17:reforma-
democratica-y-gestion-publica&catid=24:reforma-democratica-del-estado&Itemid=39
25
Esquema metodológico para la Revisión de matrizde Competencias y modelos de Gestión,
Subsecretaría de reforma Democrática del estado e Innovación dela gestión Pública,SENPLADES, 2009
38. 38
Estructura Demográfica:
o Pirámide poblacional: niños, niñas, adolescentes, adulto mayor
etc.
Nivel socioeconómico:
o Población pobre enfatizando parroquias, cantones bajo la línea
de pobreza.
Características Culturales: para facilitar la adecuación cultural de los servicios y
prestaciones definidas en el MAIS.
Criterios de necesidades de salud
Perfil epidemiológico: Considera las causas de mayor morbimortalidad en la
población ecuatoriana.
Determinantes que afectan el desarrollo del individuo, familia comunidad por
ejemplo, saneamiento ambiental, nutrición, educación, vivienda, migración
entre otros)
6.3.3 Definición de los mecanismos de pago
Se están estableciendo los mecanismos/formas de pago dentro y fuera de la Red
Pública, se ha avanzado con la elaboración de un Tarifario consensuado en el Sector
Público, que en el caso del Ecuador se llama “Régimen de Compensación de
Prestaciones” que constituye una herramienta para el ajuste de cuentas.
39. 39
GLOSARIO.
Accesibilidad:Ausencia de barreras geográficas, financieras, organizacionales, estructurales,
culturales, paralaparticipaciónenel sistemade saludy/oparala utilizaciónde losserviciosde
salud y otros servicios sociales. Es fundamental que las personas puedan recibir servicios de
salud acordes con sus necesidades
Actividad: Conjuntode tareasinvolucradasenunproceso,necesarias para asegurar el alcance
de los objetivos y metas previstas en los planes.
Actor Social: Es un sujeto colectivo estructurado a partir de una conciencia de identidad
propia,portadorde valores,poseedorde unciertonúmerode recursosque le permiten actuar
en el seno de una sociedad con vistas a defender los intereses de los miembros que lo
componen y/o de los individuos que representa, para dar respuesta a las necesidades
identificadas como prioritarias.
Apgar Familiar:Constituye un instrumento para detectar el grado de funcionalidad (o disfunción) de la
familia. Para esto se ha creado que, mediante una escala evalúa el estado funcional de la familia.
Atención integral: La medida en la cual se proveen, a través de Atención Primaria en Salud,
losserviciosesencialesnecesariospara todos, incluso para necesidades de salud no comunes
de la población. La atención incluyente implica la provisión de servicios integrados de
promoción, prevención de la enfermedad, cuidado curativo, rehabilitación, soporte físico,
psicológico y social acorde con la mayoría de los problemas de salud en una población dada
Atención Primaria de Salud (APS): Se considera a la atención en salud basada en métodos
prácticos,científicamenterespaldadosysocialmenteaceptadosque estaráal alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad. La APS es reconocida como una estrategia eficaz
para mejorarla accesibilidad y la equidad en la utilización de los servicios y en los resultados
ensalud,como el compromisode darrespuestaa las necesidades de salud de la población, la
orientaciónala calidad,aresponsabilidadylarendiciónde cuentasde losgobiernos,lajusticia
social,lasostenibilidad,laparticipaciónylaintersectorialidad. Un sistema de salud basado en
la APS,ademásde estarconformadoporelementosestructuralesyfuncionalesque garanticen
la coberturauniversal conequidad,debe prestar atención integral, integrada y apropiada a lo
largo del tiempo, hacer hincapié en la prevención y en la promoción y garantizar la atención
del paciente en el primer contacto.
Ciclo Familiar: Secuencia de etapas interconectadas que atraviesa la familia a lo largo del
tiempo.
Complicado: Se llamará a un problema de salud como complicado en su evolución cuando se
han sumado a este, uno o más problemas, teniendo siempre el mismo origen.
Comunidad:Conceptode nivelesmúltiplesque abarcadesde entidades definidaslocal,política
y geográficamente, hasta ciudades, naciones. También se refiere a un grupo de personas
relacionadas por un asunto específico.
40. 40
Controlado: Cualquierproblemade saludque porsuscaracterísticas no podamos solucionarlo
pero si mantenerlo dentro de los límites establecidos como adecuados, por ejemplo un
paciente con HTA si bien no podremos curar su enfermedad, si podremos mantenerlo
“controlado” a través de la práctica de las normativas y comparación con estándares
existentes como referentes.
Determinantes de la salud: Son los factores medioambientales, económicos, culturales,
sociales y personales que influencian en el estado de salud de los individuos o poblaciones.
Distrito: Subdivisión territorial con fines administrativos.
Ecomapa: El ecomapa es un complemento del familiograma y una gran ayuda visual para el
equipo de salud familiar en la comprensión del entorno en que se desarrolla la vida de las
familias a cargo. Su uso rutinario tiene el propósito de representar la familia y sus contactos
con sussuprasistemas,esdecir,conel ambiente que lesrodea:lafamiliaextensa,el trabajo,la
recreación, la educación, los servicios de salud, las instituciones educativas, la religión, etc.
Eficacia: Es la capacidad científicamente comprobado y de acuerdo a condiciones locales de
resolver un problema y de producir un resultado específico
Eficiencia:Es el usoracional de los recursos disponibles empleando la tecnología apropiada a
las necesidades de la población para obtener el mejor resultado al menor costo.
Encuestas: es una técnica de investigación cualitativa, que se basa en la aplicación de un
cuestionario para la indagación de información de las personas sobre determinado asunto o
tema.
Enfoque familiar,comunitario e intercultural:práctica de intervenciones sanitarias centradas
en las necesidades de la ciudadanía, identificadas mediante información comunitaria de su
entorno familiar, social, cultural y laboral.
Equidad: Se consideraa laasignaciónde recursosde acuerdoa lasnecesidadesde lapoblación
y del individuo con el fin de brindar igual oportunidad para desarrollar y mantener la salud.
Equipo de Salud: Grupo interdisciplinario de recursos humanos de la salud que realizan
actividades de atención al usuario.
Evitabilidad:Mortalidad que pudoevitarse conmediante sistemasadecuados de prevención,
tratamiento y control en el primer nivel de atención.
Familiograma: Se define al familiogramacomoinstrumentoque permite valorarladinámica,la
composición,estructura,el tipode familia,relaciones,losrolesque asumenyel ciclo evolutivo
por el cual esta cursando la familia en un momento determinado.
Gestión: Constituyen todos los procesos de planificación, administración, aplicación de la
epidemiología, gerencia, monitoreo, supervisión y evaluación que son enlazados en su
aplicaciónencada unade lasunidades operativas,lesdasentido,direccionalidadycoherencia.
Impacto: En el ámbitoevaluativo,esevidenciaconfiable delefectooefectosplausibles de una
intervención específica.
41. 41
Insumo / Recursos: Las materiasprimaso productosintermedios que se transforman durante
el proceso. Son necesarios para poder conseguir las tareas.
Interculturalidad en salud: Enfoque necesario de las intervenciones sanitarias, caracterizado
por el respeto social y la promoción científica de las prácticas de salud ancestral.
Intervención: Acción o conjunto de acciones ejecutadas con un objetivo explícito definido a
priori para obteneruncambioexpresable enresultadosoimpactos;enel ámbito social, por lo
general,son políticas,normas,planes,programasoproyectos, de una o múltiples estrategias
implementadas secuencial o simultáneamente.
No Controlado: Cualquierproblemade saludque nohasidocontrolado,porejemplo paciente
con HTA que mantiene presiones elevadas y/o hay inicio de daño a órgano blanco.
Participación Comunitaria: Involucrar a la comunidad en una estrategia de cambio social;
además de involucrarla en la estrategia de cambio de comportamiento individual.
Participación social : La participación social es el derecho y la capacidad de la población para
participarde forma efectiva, activa y responsableenlasdecisionessobre la atención en salud
y su implementación.Laparticipaciónsocial ensaludesunafacetade la participacióncivil,una
condicióninherente al ejerciciode lalibertad,la democracia, la equidad y el control social. En
el ámbitode la salud,consideramostresejesde participación:Intersectorial,Interinstitucional
y la Participación comunitaria.
Planificar: Es una de las funciones principales de todo proceso. En su sentido más amplio,
planificarsignificadiseñar un futuro deseado y los cursos de acción efectivos para lograrlo. O
sea, decidiranticipadamenteloque se deseahacer. El objetivode laplanificación es lograr un
conjunto de acciones coherentes para alcanzar ciertas metas.
Prevención:laprevenciónse concibe tradicionalmente entresniveles: la prevención primaria
combate la enfermedad antes de que ésta se presente; la prevención secundaria una vez la
enfermedadya apareció; y la prevención terciaria, cuando la enfermedad ya siguió su curso.
Primer Nivel de Atención: Es la organización de los recursos que permiten resolver las
necesidadesbásicas y/o más frecuentes en la atención de la salud de una población dada, en
consideraciónde que estasnecesidadesse resuelvencontecnologíassimples que deben estar
accesibles de forma inmediata a la población.
Priorización:Técnicamediante lacual se ordena los problemas identificados en una situación
de salud.
Problema: Los problemas se definen como la discrepancia entre la realidad observada y la
situación ideal.
Proceso: SEGÚN SENRES: Conjuntode actividadesinterrelacionadasque utilizanrecursos para
transformar insumos en productos o servicios de mayor valor agregado, que satisfacen las
necesidadesde uncliente internooexterno.Conjuntode actividadesrelacionadasentre sí que
transformaninsumosagregandovalor,afinde entregarunbieno servicioaun cliente externo
o interno, optimizando los recursos de la organización.
42. 42
Producto o Resultado: Es la manifestación o concreción de un esfuerzo o actividad realizada
en un proyecto.
Promoción de la salud: La combinaciónde educaciónensalud e intervenciones organizativas,
políticas y económicas diseñadas para facilitar cambios en la conducta, y adaptaciones
medioambientales que mejorarán o protegerán la salud.
Proyecto: Es un conjuntode actividadesrelacionadas y coordinadas, ejecutado por un equipo
humanodefinido,paraalcanzarunosobjetivos específicosyresolverunproblemaidentificado,
en un tiempo determinado y con un financiamiento específico.
Red: Conjunto articulado de unidades prestadoras de servicios de salud, ubicadas en un
espaciogeográfico,interrelacionadasfuncionalmente, con distinta complejidad y por lo tanto
capacidad de resolución, apoyadas por normas, reglamentos, sistema de información y
recursos que ofrecen una respuesta a las necesidades de la población.
Resuelto:Cuandounproblemade saludse ha solucionadode maneracompleta y satisfactoria
por ejemplo: una comunidad con agua no clorada, luego de la intervención del Equipo de
Salud, a través de promoción y prevención se realiza la cloración de agua, esto es ya un
problema resuelto. En cuanto a enfermedad por ejemplo cuando tenemos un paciente con
Neumoníaque luegode laintervenciónrealizadael paciente quedasano y sin secuelas, a esto
llamaremos resuelto.
Resultado de impacto institucional: Efectos producidos sobre una institución que produce
cambios en la gestión de los recursos y/o redireccionamiento de actividades planificadas o a
planificar. Está relacionado con los procesos de calidad.
Resultado de impacto social: Se refiere al cambio efectuado en la sociedad debido al
producto de las acciones realizadas e implican un mejoramiento significativo y, en algunos
casos,perdurable osustentable enel tiempo,enalgunade lascondiciones o características de
la poblaciónobjetivoyque se plantearon como esenciales en la definición del problema que
dio origen al proyecto. Un resultado final suele expresarse como un beneficio a mediano y
largo plazo obtenido por la población atendida
Riesgo:Es una medidaque reflejalaprobabilidad de que se produzca un hecho o un daño a la
salud o sus determinantes, es decir representa la mayor o menor vulnerabilidad que tienen
ciertos grupos para sufrir determinados daños.
Sala Situacional: Es un espacio de trabajo, en donde se conjugan diferentes saberes para la
identificación y estudio de situaciones de salud coyunturales o no, el análisis de los factores
que losdeterminan,lassolucionesmásviablesyfactiblesde acuerdoconel contexto local y el
monitoreoyevaluaciónde losresultadosobtenidos despuésde laaplicación de las decisiones
tomadas.
Segundo Nivel de Atención: Es la organización de los servicios en que se agregan y agrupan
mas recursoscon unmayor nivel de complejidad, que atiende los eventos menos frecuentes
pero más complejos y que requieren habilidades y tecnologías de tipo medio.
Tercer Nivel de Atención:Organizaciónde losserviciosen que se agrupanmásrecursoscon un
nivel de complejidadmayorparaatendereventosaltamentecomplejos,de menorocurrenciay
para cuya atención se precisa habilidades especializadas y tecnología avanzada.
43. 43
Tipo de Familia : Forma de organización familiar.
Universalidad:La universalidades la inclusión de todos los miembros de la sociedad llámese
individuo, familia y comunidad en los servicios de salud tanto en promoción, prevención,
curación y rehabilitación de la salud con el objeto de lograr una prestación integral.
44. 44
BIBLIOGRAFIA.
1. Asamblea Constituyente 2008.Constitución de la República del Ecuador. Ciudad
Alfaro 2008.
2. Ley Orgánica de Salud. Registro Oficial Nº 423, viernes 22 de diciembre del 2006.
3. Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud. Ley Nº 80, RO Nº 670, Septiembre del
2002.Reglamento: Decreto Ejecutivo Nº 3611, 09 del 28 de enero del 2003.
4. Ministerio de Salud Pública. Transformación Régimen de compensación de prestaciones
del sistema nacional de salud. Enero 2010
5. Ministerio de Salud Pública. Transformación SectorialRégimen de Derecho a la Salud
de prestaciones garantizadas 2009
6. Ministerio de Salud Pública – PASSE, Construyamos el Hábitat Familiar Saludable:
Guía de implementación de Tecnologías Apropiadas, Ecuador, Septiembre de 2008.
7. Ministerio de Salud Pública, Transformación Sectorial de Salud en el Ecuador.
Documento original. Agosto 2009.
8. Ministerio de Salud Pública, Subsecretaría de Extensión de la Protección Social en
Salud. Modelo de Atención Integral en Salud Familiar, Comunitaria e Intercultural.
Documento original. 2008.
9. Ministeriode SaludPública.BoletínEpidemiológicoVol. 6 N53 2009. Adaptación de la tabla
9 Metas de los Objetivos del Milenio y enfermedades priorizadas
10. Ministerio de Salud Pública. Consejo Nacional de Salud. Subcomisión de
Prestaciones. Conjunto de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, Aprobado
mediante resolución del Directorio del CNS, 2006.
11. Ministerio de Salud Pública, Subsecretaría de Extensión de la Protección Social en
Salud. Modelo de Atención Integral en salud Familiar, Comunitario e Intercultural.
2008.
12. Ministerio de Salud Pública, Subsecretaría de Extensión de la Protección Social en
Salud. Modelo de Atención Integral en salud Familiar, Comunitario e Intercultural.
2008.
13. Ministerio de Salud Pública, Curso de Epidemiologia en Acción. Módulo 3, Diseño de
Programas de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades, Quito 1999.
45. 45
14. Ministerio de Salud Pública, Manual de programación local de Unidades Operativas
del Área de Salud. Serie Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Locales de
Salud N1 y 2 1995.
15. Ministerio de Salud de Chile, Género, equidad y reforma de la salud en Chile; Parte
IV. Modelo de atención y género: Las condiciones socioculturales de la reforma de
la salud en Chile
16. Ministerio de Salud de Nicaragua, Modelo de Atención Integral en Salud. Managua
2004.
17. Ministerio de Salud del Perú, del Modelo de Atención Integral de Salud, Lima 2004.
18. Ministerio de Salud del Perú, Guía Nacional de Operativización del Modelo de
Atención Integral de Salud, Lima 2004.
19. Organización Panamericana de la Salud. redes integradas de servicios de salud
basadas en la atención primaria de salud. 49 consejo directivo 61.a sesión del
comité regional Washington DC: 2.009.
20. Organización Panamericana de la Salud. Curso de Atención Primaria en salud.
Washington DC: 2.008.
21. Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud.
Renovación de la Atención primaria de salud. OPM/OMS/ Washington D: C: 2007
22. Organización Panamericana de la Salud. Situación de Salud en las Américas.
Indicadores básicos 2001.Washington,DC: OPS; 2001
23. Organización Panamericana de la Salud Relatoría del Encuentro sobre Gestión de
Calidad, publicada en la serie Organización y Gestión de Sistemas y Servicios de
Salud N° 10, OPS-OMS, octubre 1998, p46
24. SEMPLADES. Manual para la Formulación de Políticas Públicas Sectoriales. Quito
2010.
25. SEMPLADES. Plan Nacional del Buen Vivir 2009-2013.Quito 2009
26. SENPLADES, Esquema metodológico para la Revisión de matriz de Competencias y
modelos de Gestión, Subsecretaría de reforma Democrática del estado e Innovación
de la gestión Pública, 2009.
27. http://www.senplades.gov.ec/index.php?option=com_content&view=article&id=17
:reforma-democratica-y-gestion-publica&catid=24:reforma-democratica-del-
estado&Itemid=39