Teoricas de la enfermeria

1. Teorías históricas:
Nola Pender,
Madeleine Leininger
y Rose Marie Rizzo
Pearce

2. Modelo de
promoción de la
salud
NOLA J. PENDER (1941-ACTUALIDAD)

3. Acreditaciones y antecedentes:
● El primer encuentro de Nola J. Pender con la enfermería profesional se produjo cuando tenía 7
años, en el momento en que observó el cuidado enfermero a su tía hospitalizada.
● Pender nació el 16 de agosto de 1941, en Lansing, Míchigan.
● En 1964, Pender se licenció en enfermería en la Michigan State University.
● Obtuvo un grado de máster en Crecimiento y Desarrollo Humano en la Michigan State University
en 1965; contribuyendo a la formación de un programa de investigación para niños y
adolescentes.
● Completó el doctorado en Psicología y Educación en 1969 en la Northwestern University.
● En 1975 Pender publicó «A Conceptual Model for Preventive Health Behavior» como base para
estudiar cómo los individuos toman decisiones sobre el cuidado de su propia salud en el contexto
de enfermería.
● El modelo de promoción de la salud original de Pender fue presentado en la primera edición de
su obra, Health Promotion in Nursing Practice, publicada en 1982, así como una segunda edición
en 1987 y otra tercera en 1996.

4. Acreditaciones y antecedentes:
● En 1988, la Facultad de Enfermería de la University of Michigan honró a Pender con el Premio Mae
Edna Doyle por la excelencia en la docencia.
● Pender lideró el desarrollo de la investigación en enfermería en EE. UU. Su apoyo al National
Center for Nursing Research dentro de los National Institutes of Health resultó clave para su
formación.
● Incorporada como miembro de la American Academy of Nursing en 1981, fue presidenta de esta
En 1988
● recibió el Premio a la Investigación Distinguida de la Midwest Nursing Research Society por sus
aportaciones a la investigación y su liderazgo en este aspecto, y en 1997 recibió el Premio de la
American Psychological Association por sus destacadas aportaciones a la enfermería y la
psicología de la salud.academia desde 1991 a 1993.
● Pender fue decana asociada para la investigación en la Facultad de Enfermería de la University of
Michigan entre 1990 y 2001.

5. Fuentes
Teóricas
La construcción del modelo de promoción
de la salud es parecida a la del modelo de
creencia en la salud (Becker, 1974), que
explica las conductas de prevención de la
enfermedad; sin embargo, el modelo de
promoción de la salud se diferencia del de
creencia en la salud en que no incluye el
temor o las amenazas como fuente de
motivación para la conducta de salud. El
modelo de promoción de la salud se
amplía para incorporar conductas
orientadas a mejorar la salud y las aplica a
lo largo de toda la vida (Pender, 1996;
Pender, Murdaugh y Parsons, 2002).

7. Principales conceptos y definiciones
● Conducta relacionada previa: Esto tiene efectos directos e indirectos sobre la probabilidad de que el
paciente adopte conductas que fomenten la salud.
● Factores personales: Estos factores son predictores de una conducta determinada y vienen modulados
por la naturaleza del comportamiento que se esté planteando.
● Factores biológicos personales: la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el estado puberal, la
menopausia, la capacidad aeróbica, la potencia, la agilidad y el equilibrio.
● Factores psicológicos personales: la autoestima, la automotivación, la competencia personal, el estado
de salud percibido y la definición de salud.
● Factores socioculturales personales: la raza, la etnia, la aculturación, la educación y el estado
socioeconómico.
● Aspectos cognitivos y afectos específicos de conducta: atribuye una importancia mayor a nivel de la
motivación; estas variables se pueden modificar mediante las acciones enfermeras.

8. Principales conceptos y definiciones
● Beneficios percibidos de la acción: son resultados positivos anticipados de una conducta de salud.
● Barreras percibidas para la acción: bloqueos anticipados, imaginados o reales, y los costes personales
de asumir una conducta determinada.son bloqueos anticipados, imaginados o reales, y los costes
personales de asumir una conducta determinada.
● Autoeficacia percibida: : es el juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta de
promoción de la salud.
● Afecto relacionado con la actividad: describe los sentimientos subjetivos positivos o negativos que se
producen antes, durante o después de una conducta, y que se basan en las propiedades de estímulo de la
conducta en sí misma.
● Influencias interpersonales: son aspectos cognitivos relacionados con las conductas, creencias o
actitudes de los demás.
● Influencias situacionales: son percepciones y aspectos cognitivos personales ante una determinada
situación o contexto y que pueden facilitar o dificultar un comportamiento.

9. ● Antecedentes inmediatos de la conducta y de los resultados de la misma: Una conducta se inicia
mediante un compromiso para la acción salvo que exista una exigencia contraria que no se pueda evitar o
una preferencia competidora que no sea posible resistir.
● Compromiso con un plan de acción: describe el concepto de intención e identificación de una estrategia
planificada, que conduce a la aplicación de una conducta de salud.
● Exigencias y preferencias que compiten de forma inmediata: son conductas alternativas sobre las
cuales los individuos tienen un bajo control, por la existencia de contingencias ambientales, como las
responsabilidades de trabajo o cuidado familiar.
● Conducta de promoción de la salud: es un resultado o consecuencia de una acción orientada a
conseguir un efecto positivo sobre la salud, como un bienestar óptimo, la satisfacción personal o una vida
productiva.

10. Metaparadigmas
Enfermedad
Salud
No se describe con precisión,
pero se representan las
interacciones entre los factores
cognitivo- preceptúales y los
factores modificantes que
influyen sobre la aparición de
conductas promotoras de salud.
Estado altamente positivo. La
definición de salud tiene más
importancia que cualquier otro
enunciado general.

11. Metaparadigmas
Persona
Enfermería
Es el individuo y el centro de la
teorista. Cada persona está
definida de una forma única por
su propio patrón cognitivo-
perceptual y sus factores
variables.
El bienestar como especialidad de
la enfermería, ha tenido su auge
durante el último decenio,
responsabilidad personal en los
cuidados sanitarios es la base de
cualquier plan de reforma de
tales ciudadanos y la enfermera
se constituye en el principal
agente encargado de motivar a
los usuarios para que mantengan
su salud personal.

12. Caso clínico
Tomás, un graduado de 26 años de origen
cubano, acude al consultorio de la facultad
para comentar el problema de peso que
percibe. Le dice que quiere tener más aspecto
de ejecutivo y quiere tener más energía. Dice
que está cansado de verse la tripa protruir por
encima del cinturón. En la exploración física se
observa que Tomás mide 1,80m y pesa 120 kg,
además de padecer una ligera hipertensión
(132/90 mmHg). Su madre tiene antecedentes
de diabetes mellitus y le dice que su familia
tiene hipertensión. Su padre de 64 años sufrió
un ataque cardíaco hace 1 año. El
electrocardiograma del paciente muestra ritmo
sinusal normal. No fuma. Dice que tiene un
alto nivel de estrés, porque se encuentra
trabajando en el doctorado.

13. Teoría de la
diversidad y de
la universalidad
de los cuidados
culturales
Madeleine M. Leininger

14. Acreditaciones y antecedentes
★ Nació el 13 de julio de 1925, Sutton, Nebraska, E. U. y falleció el 10 de
agosto de 2012, Omaha, Nebraska.
★ Fue la primera enfermera profesional que obtuvo un doctorado en
Antropología cultural y social.
★ Comenzó su carrera como enfermera después de haberse graduado en la
St. Anthony’s School of Nursing de Denver (Colorado).
★ En 1950 obtuvo una diplomatura en biología en el Benedictine College de
Atchison, Kansas, donde cursó estudios de Filosofía y Humanidades.
★ En 1954 empezó a trabajar en el College of Health en la Universidad de
Cincinnati, donde desarrolló el primer programa de máster de la
especialidad clínica en Enfermería Psiquiátrica Infantil.

15. ★ Leininger fue directora del Nurse Scientist PhD Program en EE. UU. en 1969.
★ En 1974, Leininger fundó la International Transcultural Nursing Society y
continuó siendo un líder activo en la organización durante toda su vida.
★ El primer curso de Enfermería Transcultural fue ofrecido en 1966 en la
University of Colorado, donde Leininger era profesora de Enfermería y
Antropología
★ Estableció la International Society for Human Caring para ayudar a los
profesionales de enfermería a centrarse en el estudio de los
fenómenos del cuidado humano.
★ Fue una de las primeras presidentas de la American Association of Colleges of
Nursing y uno de los primeros miembros de la American Academy of Nursing,
en 1975

16. Fuentes teóricas
La teoría de Leininger deriva de las disciplinas de antropología y
Enfermería, describió la enfermería transcultural como un área
principal de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y
en el análisis de las diferentes culturas del mundo, Leininger
consideraba que la teoría debe tener en cuenta el descubrimiento
creativo sobre los individuos, las familias y los grupos culturales en
sus formas de cuidado, valores, expresiones, creencias y acciones o
prácticas basadas en sus estilos de vida para proporcionar cuidados
eficaces, satisfactorios y culturalmente congruentes.
Desarrolló la teoría basándose en la creencia de que las personas
de diferentes culturas son capaces de guiar a los profesionales para
recibir el tipo de atención que desean o necesitan.

17. Esta teoría es inductiva y deductiva, y deriva del conocimiento
émico y ético al igual se considera integral y amplia porque
tiene en cuenta la totalidad y la perspectiva de la vida y la
existencia humana. Las características que la diferencian de
otras teorías de enfermería, es que se centra explícitamente en
el descubrimiento de los cuidados culturales integrales y
globales porque incluye múltiples factores integrales que se
encuentran universalmente en las culturas. La teoría tiene
dimensiones abstractas y prácticas que pueden analizarse
sistemáticamente para lograr resultados para aplicar los
cuidados congruentes, significativos y aceptables, esta es la
única teoría de enfermería enfocada explícitamente en la
cultura y el cuidado de estas utilizando en la práctica tres
modos de decisiones y acciones para el cuidado cultural

18. Principales conceptos y definiciones
● Cuidados: se refiere a los fenómenos abstractos y concretos con expresiones
de formas de asistencia hacia uno mismo o hacia los demás.
● Prestación de cuidados: se refiere a las acciones o prácticas para ayudar a
otros a sanar y a sentirse bien.
● Cuidados genéricos: se refieren a los conocimientos y prácticas aprendidas
para proporcionar asistencia a otros con necesidades sanitarias con el fin de
aumentar su bienestar o ayudarles a afrontar situaciones humana
● Cuidados profesionales: se refieren a los conocimientos y la práctica de los
cuidados profesionales aprendidos de forma cognitiva formal y explícita, para
proporcionar asistencia a otras personas con el fin de mejorar su salud y
prevenir enfermedades.
● Cultura: se refiere a los valores, creencias, normas y modos de vida aprendidos
de cierta cultura, que guían el pensamiento, las decisiones y las acciones de
formas estructurada.

19. ● Cuidados culturales: se refieren a la síntesis de los dos principios principales (cuidado y
cultura) que guían al investigador a, explicar y tener en cuenta la salud, el cuidado y otras
situaciones humanas
● Cuidados culturalmente congruentes: son el conocimiento sobre los cuidados basados
en la cultura utilizados de formas significativas para adaptarse adecuadamente a los
valores culturales de los pacientes para su salud o para prevenir o afrontar las
enfermedades.
● Diversidad de los cuidados culturales: se refiere a las variables o las diferencias de las
creencias de los cuidados culturales entre los seres humanos en relación con
proporcionar cuidados beneficiosos para los pacientes de una cultura determinada
● Universalidad de los cuidados culturales: se refiere a las características de los
fenómenos de los cuidados culturales similares o comunes de los seres humanos o los
grupos con modos de vida recurrentes que sirven como guía para que los cuidadores
proporcionen asistencia a las personas para obtener resultados saludables
● Concepción del mundo: se refiere a la forma en que las personas miran hacia su mundo
o universo para formarse una imagen o un punto de vista sobre la vida o sobre el mundo
que les rodea.

20. ● Dimensiones culturales y de la estructura social: se refieren a los patrones
dinámicos interrelacionados de las características estructurales de una cultura
que comprenden factores como religiosos, sociales, políticos,etc. así como el
contexto del entorno y el lenguaje .
● Contexto del entorno: se refiere a la totalidad de un acontecimiento particular
que otorga significado a las expresiones sociales de la persona dentro de
factores geofísicos, sociopolíticos y tecnológicos particulares en contextos
culturales específicos
● Etnohistoria: se refiere a la secuencia de hechos pasados de las culturas o las
instituciones a lo largo del tiempo en contextos particulares que ayudan a
explicar las formas de vida pasadas y actuales de las personas que influyen en
los cuidados culturales que afectan a la salud y el bienestar
● Émico: se refiere a los conocimientos culturales internos, locales o indígenas, y
al punto de vista sobre fenómenos específicos.
● Ético: se refiere a los puntos de vista o los conocimientos institucionales o del
sistema externos o ajenos y a la interpretación de los valores sobre fenómenos
culturales

21. Salud: se refiere al estado de bienestar que se define, se valora y se practica
culturalmente, que refleja la capacidad de los individuos o los grupos que les permite
desempeñar su vida diaria
Preservación o mantenimiento de los cuidados culturales: se refiere a las acciones
y decisiones que ayudan a las personas de una cultura particular a preservar o
mantener valores y creencias significativos sobre los cuidados para su bienestar.
Adaptación o negociación de los cuidados culturales: se refiere a las acciones y
decisiones sobre los cuidados por parte de los profesionales sobre la asistencia que
ayudan a las personas de una cultura determinada a adaptarse o a negociar con los
otros para obtener unos cuidados culturalmente congruentes para tener resultados
significativos y beneficiosos para la salud .
Reorganización o reestructuración de los cuidados culturales: se refiere a las
acciones y decisiones profesionales de asistencia que ayudan a los pacientes a cambiar
sus formas de vida para seguir patrones y prácticas de cuidados sanitarios beneficiosos
y obtener resultados.

23. Metaparadigmas
Entorno
Persona
Todos los aspectos contextuales
en los que se encuentran los
individuos y grupos culturales.
Ser cultural que ha sobrevivido al
tiempo y al espacio.

24. Metaparadigmas
Salud
Cuidado
Creencias, valores y formas de
actuar reconocido culturalmente
con el fin de preservar y
mantener el bienestar de una
persona o grupo.
Son las acciones dirigidas a la
asistencia de otras personas o
grupos con el fin de atenuar o
mejorar la situación.

25. Caso clínico
Un paciente musulmán estadounidense de
edad avanzada ingresa al hospital a causa de
un dolor creciente en reposo en el pie
izquierdo, además tienen antecedentes de
intervenciones de cirugía vascular y varios
problemas de salud crónicos como diabetes de
tipo 2, hipertensión y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. Este paciente tenía una
gran familia la cual insistía en que todos los
miembros de la familia le visitaran cada día
mientras estuviese en el hospital al igual
querían ciertas condiciones para el paciente.
Otras familias que visitaban a sus familiares se
quejaron de que la familia árabe ocupaba toda
la habitación y no dejaba sitio para que nadie
más se sentara.

26. Teoría del
Desarrollo
Humano
ROSEMARIE RIZZO PARSE (1938-
actualidad)

27. Acreditaciones y antecedentes
● La Dra. Parse ha compartido su conocimiento en
más de 300 presentaciones y talleres locales,
nacionales e internacionales en más de 35 países
en los cinco continentes.
● Parse ha dirigido más de 40 tesis doctorales, ha
guiado a más de 300 estudiantes en los conceptos
de investigación creativa y ha instruido a
profesores y estudiantes sobre propuestas de
investigación cualitativas y cuantitativas, solicitudes
de becas y manuscritos para publicaciones.
● Realizó múltiples estudios de investigación
cualitativa sobre las experiencias vitales de la salud
y la calidad de vida e impartió teoría y cursos de
investigación en instituciones de formación
superior.

28. Acreditaciones y antecedentes
● Parse se licenció en la Duquesne University en Pittsburgh y completó su máster y su doctorado en
la University of Pittsburgh.
● Fue profesora de esta universidad, decana de la Facultad de Enfermería en la Duquesne University
(1977-1982).
● En enero de 2007 se convirtió en consultora y académica visitante en el New York University College
of Nursing, donde también fue profesora adjunta hasta 2012.
● La Dra. Parse es fundadora y actual editora de la Nursing Science Quarterly, y presidenta de
Discovery International.
● Fundó el Institute of Humanbecoming, en el que enseña el paradigma del desarrollo humano en
enfermería.
● La Dra. Parse es miembro de la American Academy of Nursing, en la que inspiró y dirigió el panel de
expertos en prácticas guiadas por las teorías de enfermería.
● En 2008 recibió el Premio Educadora de Enfermería del Año del New York Times y, en 2012, la
Medalla de Honor de la Universidade de Lisboa, en Portugal.
● Ha explorado la ética de la dignidad humana, ha expuesto los principios fundamentales del
desarrollo de la dignidad humana, elaboró modelos de enseñanza-aprendizaje, mentorización,
liderazgo-seguimiento, comunidad y familia.
● Ha publicado 10 libros y más de 150 artículos y editoriales sobre cuestiones concernientes a la
enfermería y otras disciplinas relacionadas con la salud.

29. Parse se basó en los principios de Rogers
de helicidad, integralidad y resonancia, y
en sus postulados (campo energético,
apertura, patrón y pandimensionalidad.
Estos conceptos apuntalan las ideas de
Parse sobre las personas como seres
abiertos que se relacionan con la
ilimitabilidad del universo, es decir, con
un conocimiento indivisible, ilimitado,
extendido al infinito y que son
indivisibles, imprevisibles, en cambio
constante y reconocidos por patrones.
Fuentes
teóricas

30. Parse se expresó mediante los dogmas de la intencionalidad y la
subjetividad humana y los conceptos correspondientes de co-
constitución , co-existencia y libertad de situación . Parse utiliza el prefijo
“ co” en muchas de sus palabras para denotar la naturaleza participativa
de las personas.
Co significa “ juntamente con”, y, para Parse, los seres humanos no
pueden separarse nunca de sus relaciones con el universo; de ahí que
en sus conceptualizaciones acuñara los términos ingleses
humanbecoming (desarrollo humano) y humanuniverse (universo
humano) como expresiones de una sola palabra. Las relaciones con el
universo incluyen todos los vínculos que los individuos tienen con otras
personas y con ideas, proyectos, antecesores, historia y cultura.

31. Principales conceptos y definiciones
Estructurar el significado es la imaginación y la valoración del lenguaje.
Postula que las personas crean su realidad de forma ilimitable con los demás, y muestran o expresan
verbalmente su realidad en las formas en que hablan o permanecen en silencio y en las maneras en que
se mueven y se mantienen quietos. Cuando las personas expresan verbalmente sus realidades, indican
sus prioridades de valores y significados de acuerdo con este principio.
1. Imaginación. Es una interpretación personal del significado, la posibilidad y la consecuencia. Las
enfermeras no pueden conocer completamente la imaginación de otra persona, pero exploran,
respetan y observan, a medida que la gente lucha en los procesos de ilustrar, explorar, integrar,
rechazar e interpretar.
2. Valoración. Es la confirmación no confirmación de las creencias más preciadas ilustradas por una
visión personal del mundo. Las personas eligen continuamente cómo pensar, actuar y sentir y
estas elecciones pueden ser o bien coherentes con las elecciones previas o radicalmente distintas,
y pueden requerir un cambio en las prioridades de valores.
3. Expresión con el lenguaje. es un concepto visible que está relacionado con la forma en que los
seres humanos simbolizan y expresan las realidades que imaginan y sus escalas de valores.

32. Configurar las pautas rítmicas es la revelación-ocultación y la permisividad-
limitación de la conexión-separación.
Los seres humanos crean pautas en la vida diana y que esas pautas dicen mucho acerca de
sus significados y valores personales. En los patrones de relación que crea la gente existen
muchas libertades y restricciones que emergen tras las elecciones; todas las pautas
implican compromisos complejos y distanciamientos con la gente, las ideas y las
preferencias.
1. Revelación-ocultación. Son co-creados y están conectados íntimamente con las
intenciones de las personas que co-crean el momento. Al elegir cómo ser con los
demás, los profesionales de enfermería co-crean lo que sucede cuando están con
personas.
2. Permisividad-limitación. Está relacionada con los potenciales y las oportunidades
que destacan con las restricciones y obstáculos de la vida diana. Cada elección,
incluso las realizadas en situaciones pre reflexivas, tiene potenciales y restricciones.
3. Conexión-separación. Es sobre la comunión-soledad y las formas en las que la
gente se separa de unos para juntarse con otros. La conexión-separación también
es sobre la paradoja atender-distanciarse y explica la forma en la que dos personas
pueden estar muy juntas y, aun así, están separadas.

33. Cotranscender con lo posible es el poder y la creación de la transformación.
Las personas cambian continuamente y se desarrollan en Ia vida a medida que se
comprometen y eligen entre infinitas posibilidades sobre como ser, qué actitud o
enfoque adoptar, con quién relacionarse y qué intereses o conceptos examinar. Las
elecciones reflejan las formas de moverse o cambiar de las personas con el devenir
visible-invisible para convertirse en el ahora emergente.
1. Poder. Transmite el significado sobre Ia lucha y la vida, y la voluntad de
continuar a pesar de la dureza y la amenaza. Parse afirma que el poder es el
proceso de emprender-resistir, de afirmar no afirmar, de estar iluminado o no
estarlo.
2. Creación. Cada persona define y vive Ia creación influida por su visión del
mundo y sus valores. Crear algo nuevo es una pauta que coexiste con la
constancia y la conformidad. Los seres humanos elaboran sus pautas únicas de
creación a la vez que se comprometen con las posibilidades de la vida diaria.
3. Transformación. Tiene que ver con la visión del cambio y del movimiento
continuo que tienen las personas sobre las vidas que viven y que se hacen
visibles para ellas con el devenir invisible del ahora emergente.

35. Enfermería
Es un servicio exclusivo para la
humanidad, está en presencia real
con el individuo, mientras que el
individuo describe el significado
personal de la situación y realiza
elecciones para moverse hacia el
momento actual con las esperanzas
y los sueños que más aprecia.
Universo humano,
desarrollo y salud:
Parse interpreta los conceptos hombre,
universo (entorno) y salud como
inseparables e irreductibles. Los seres
humanos llegan al mundo a través de otros
y viven su vida co-creando pautas de
comunión-soledad. Esto significa que las
personas cambian y son cambiadas en
relación con los otros, las ideas, los objetos
y los acontecimientos.
Metaparadigmas

36. Caso clínico
La señora Brown, una mujer de 48 años,
convive con el diagnóstico de un cáncer de
mama. Acaba de ingresar en la clínica
oncológica para su tercera sesión de
quimioterapia. Cuando se le pregunta cómo
se siente, la señora Brown empieza diciendo
lo cansada que está y la carga que representa
ocultarle el diagnóstico a su hija. La señora
Brown lo mantiene en secreto por miedo a la
reacción que esta podría tener. Dice que en
este momento apenas retiene las cosas y que
no puede hacer más. También está
preocupada por la quimioterapia y lo que
puede esperar, dado que los efectos
secundarios son cada vez más intensos.