Este documento describe la citología normal y anormal de las glándulas endocervicales, incluyendo adenocarcinoma endocervical. Describe las características citológicas del adenocarcinoma endocervical como grupos irregulares, formaciones papilaroides, acúmulos tridimensionales, núcleos grandes e irregulares con cromatina irregular. También describe la citología del adenocarcinoma endocervical in situ y la atipia endocervical.

1. FAMILIA PROFESIONAL SANIDADDIDÁCTICA DE LA CITOLOGÍA04FP37CF184ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL

2. Citología NORMAL de glándulas y sus conductos:1.Buena adherencia en láminas o conglomerados.2.Patrón en panal de abejas con: -límites celulares bien marcados -núcleos centrales ordenados3.Núcleos uniformes, de cromatina fina y sin amoldamiento4.Nucleolos: No o muy pequeños5.Células mioepiteliales dentro y fuera de los conglomerados (mama, próstata)

3. Endocérvix 61placa en panalCélulas glandulares benignas

4. Células cilíndricas ciliadas y mucosecretoras de morfología normal

5. Células endocervicales

6. Endocervicales en panal

7. Endocervicales

8. Citología del AdenocarcinomaCambios nuclearesNúcleos grandes, irregulares, con variación de tamaño

9. amoldamiento nuclear

10. núcleos desnudos

11. nucleolos grandes, a veces múltiples

12. Cromatina de distribución irregular, areas claras, cromatina marginada gruesa e irregular (membrana nuclear irregularmente engrosada). Citología de Adenocarcinoma:Desorden celular y nuclear.Cierta polaridad nuclear, sobre todo en el borde de los grupos.Placas poco cohesivas, Células tumorales aisladas (criterio fundamental en mama)Células aisladas con citoplasma alargado o columnar.Grupos tridimensionales moruliformesEstructuras acinares o en rosetaCitoplasmas claros, vacuolados o microvacuolados, de bordes mal definidos.Moco:Extracelular (en Carcinoma Coloide de mama)

13. intracelular (vacuolas grandes) (En Cistadenocarcinoma mucinoso ovárico)

14. morfología en “anillo de sello” (estómago, lobulillar de mama)En adenocarcinomas papilares:Estructuras papilares con eje conectivo central y revestimiento epitelial tumoral.

15. cuerpos de “psammoma”, calcificados, concéntricos.

16. grupos redondeados

17. disposición en empalizada de las células en la perifería

18. prolongaciones en “dedo de guante”

19. “puentes celulares” entre grupos en forma de “placas”.Citología del Adenocarcinoma infiltrante (Dr. De Agustí)Grupos tridimensionales :límites citoplásmicos borradosNúcleos excéntricos, cromatina no muy grosera, nucleolos prominentesDiátesis tumoralCitoplasmas vacuolados ( a veces en anillo de sello)

20. Endocérvix 87Adenocarcinoma NOS (era de uretra)

21. Células cilíndricas malignas

22. BIBBÓ 6 Adenocarcinoma

23. BIBBÓ 88 adenocarcinoma

24. BIBBÓ 104 Adenoca

25. Adenocarcinoma de cérvix5 a 15 % de tumores cervicales uterinos

26. Ha aumentado su frecuencia en los últimos años. Hay que señalar que ha disminuido el número del Carcinoma epidermoide de cérvix.

27. Se asocian con lesión escamosa (HPV, LSIL Y HSIL) con frecuencia:

28. 30 % de los Adenocarcinomas infiltrantes de cérvix

29. y 75 % de los Adenocarcinomas “in situ”.

30. Los subtipos de HPV que se observan en relación con Adenocarcinoma son los 16 y 18.Adenocarcinoma endocervicalDiátesis tumoral, pero en menor proporción que en el Carcinoma epidermoide

31. Celularidad elevada

32. Grupos planos irregulares, formaciones papilaroides, acúmulos tridimensionales o más rara vez, células aisladas.

33. Núcleos grandes (más que los del Ca. Endometrial)Contrariamente a lo que cabría esperar (ya que el mucinoso es el tipo más frecuente) rara vez se observan vacuolas en la citología del Adenocarcinoma endocervical Macronucleolos y nucleolos múltiplesCromatina irregularmente granular con aclaramiento paracromatínico e hipercromatismoCitoplasmas columnares eosinófilos o basófilos

34. Adenocarcinoma endocervical (típico)

35. Adenocarcinoma endocervical (típico)

36. Adenocarcinoma endocervical (típico)

37. Adenocarcinoma endocervical (típico)

38. Adenocarcinoma endocervical (células columnares malignas)

39. Adenocarcinoma endocervical, en técnica monocapa (tridimensionalidad y núcleos poco visibles)

40. AdenocarcinomaEndometrio // EndocérvixToma vaginalEscasas célulasGrupos con forma de esferasCélulas más pequeñas con citoplasma más escasoMal conservadas Células redondeadas con vacuolasNúcleo grande, irregular, con granos finos.Nucleolo solitario, si lo hay.Necrosis y sangreEn la toma endocervical

41. Células abundantes

42. Láminas y cintas

43. Células mayores con citoplasmas amplios

44. Mejor conservadas

45. Células columnares y citoplasma granular

46. Núcleo muy grande, oval o irregular, cromatina grosera

47. Macronucleolo o nucleolos múltiples.

48. No suele haberENDOMETRIO 37 T VAG

49. Tipos de Adenocarcinoma de cérvixAdenocarcinoma mucinoso:o De tipo endocervical (similar al epitelio cilíndrico endocervical)Variante con mínima atipia (adenoma maligno)

50. De tipo intestinal (con células columnares y mucosecretoras similares a las del intestino)Adenocarcinoma endometrioide (similar al de endometrio)Adenocarcinoma de tiposeroso(similar al seroso ovárico)Adenocarcinoma villoglandular(similar al tumor velloso intestinal, con numerosas papilas)Adenocarcinoma de células claras (dietilestilbestrol)Carcinoma adenoescamosoVariante poco diferenciada: Carcinoma de células esmeriladas (glassy cell carcinoma)Carcinoma adenoide quístico.(más frecuente en salivares, también se da en mama y en tráquea)Adenocarcinoma de los conductos de Gartner (muy raro)

51. Endocérvix 74Adenocarcinoma endocervical

52. Endocérvix 77 Adenocarcinoma endocervical

53. Adenocarcinoma “velloso” de endocérvix

54. DE TIPO INTESTINALAdenocarcinoma endocervical in situ de tipo intestinal

55. Endocérvix 80 Adenocarcinoma endocervical(de células claras)

56. ADENOCA 49 Ca adenoescamoso

57. Endocérvix 81 Adenocarcinoma papilar, posiblemente extrauterino (ovárico)