Este documento proporciona información sobre la coloración de Papanicolaou y la citología cérvico vaginal. Explica que George Papanicolaou desarrolló un método en 1928 para estudiar células descamadas del cuello uterino y otras partes del cuerpo mediante una tinción. Describa los pasos de la coloración de Papanicolaou, los tipos de células que tiñe cada colorante y la clasificación de resultados. Finalmente, menciona la clasificación de Bethesda utilizada actualmente para la interpretación de citologías cérvico vag

1. HMCHMC
COLORACIÓN DE PAPANICOLAOUCOLORACIÓN DE PAPANICOLAOU
YY
CITOLOGIA CÉRVICO VAGINALCITOLOGIA CÉRVICO VAGINAL

2. 1928
RESEÑA HISTORICA
publicó
1940
George Papanicolaou
Médico griego
radicado en EE.UU.
en
Ernest Ayre
El primer raspado
en
extendidos
del cuello uterino

3. RESEÑA HISTORICA
1ra. Clasificación:
George Papanicolaou:
“Citología Exfoliativa”
1950:
1954: Publicó su atlas de citología exfoliativa.
Se universalizó su método
Sistematizo
métodos
deTomaTinciónCriterios de evaluación

4. COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU
El doctor George Papanicolau.El doctor George Papanicolau.
Descubrió
podían estudiarse las células
descamaban
Tanto
Como otras partes del cuerpo
Que
un
método
con el
cual
pudiendo diagnosticarse células anormales o cáncer, inflamación e infecciones.
de la

5.  Cuando hay alteraciones en la forma de las células o el núcleoCuando hay alteraciones en la forma de las células o el núcleo
hace sospechar una patología premaligna.hace sospechar una patología premaligna.
COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU
En base a eso se maneja
Que es el método de detección

6. COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU
Además en las citología se pueden describir
Hongos
Tricomonas
Gardnerella
Cuando es insuficiente hay que repetirlo fijándose en porqué es
insuficiente: fue mal tomada?, mal enviada?, mal procesada?,
RESULTADO : MAL INFORME
(Sistema Bethesda)

7. Diagnóstico Citológico de :
Aparato genital femenino : - Vulva
- Mucosa vaginal
- Cérvix
- Endometrio
- Ovarios
- Trompas uterinas
Aparato genital Masculino : - Testículos
- Vesícula Seminal
- Próstata: Líquido prostático
- masaje prostático
- punción - aspiración

8. - Riñón, vías urinarias - vejiga
- Aparato Digestivo - boca - glándulas salivales - esófago
- estómago- intestino - páncreas - hígado
- Ganglios linfáticos
- Glándula tiroides
- Cavidades que encierran líquidos
- Tracto Respiratorio - tráquea - bronquiolos - bronquios
- pulmón - pleura
L.C.R.
L. Pleural
L. Asítico
L. Quístico
L. Articular

9. FIJADORES CITOLOGICOSFIJADORES CITOLOGICOS
Fijación:Fijación:
Fijar es detener los procesos vitales del tejido para preservar susFijar es detener los procesos vitales del tejido para preservar sus
características morfológicas.características morfológicas.
A.A. RapidezRapidez
B.B. Preservar las estructurasPreservar las estructuras
C.C. Mínimos cambiosMínimos cambios
CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN FIJADOR

10.  ALCOHOL ETÍLICO 95% - 100 %
 Alcohol - éter (500 ml alcohol + 500 ml éter)
El Eter va a acelerar el proceso de fijación,
el tiempo estimado deberá ser 15-30´.
 Spray comerciales (Mezcla de fijador + sellador)
 Alcohol isopropilico fija células en sitios donde se almacenan
las muestras, mantienen el detalle celular.
 Propilenglicol o polietilenglicol impermeabiliza el extendido.
(Sellador - laca que protege )

11. FIJADORES CITOLOGICOSFIJADORES CITOLOGICOS
Fijador Celular "Spray"- Ginecología / Citología.Fijador Celular "Spray"- Ginecología / Citología.
Pulverizador spray.Pulverizador spray.
 Preserva la morfología de las células y los detallesPreserva la morfología de las células y los detalles
nucleares.nucleares.
 Rápido secado.Rápido secado.
 Soluble en agua y alcoholes. (transporte de muestras).Soluble en agua y alcoholes. (transporte de muestras).
 Apto para cualquier tinción posterior.Apto para cualquier tinción posterior.
 Fija rápidamente previniendo la desecación celularFija rápidamente previniendo la desecación celular

12. FIJADORES CITOLOGICOSFIJADORES CITOLOGICOS
 Penetra los espacios aéreos de las células inhibiendoPenetra los espacios aéreos de las células inhibiendo
deformaciones citoplasmáticas.deformaciones citoplasmáticas.
 Produce una película sobre la superficie del frotis, (solubilidadProduce una película sobre la superficie del frotis, (solubilidad
en agua y alcoholes).en agua y alcoholes).

13. - Raspado por medio de espátulas (cuello uterino)
bisturí (piel).
- Escobillado o cepillado (cuello uterino) (bronquios)
- Lavados que son utilizados en cavidades
- Aspirados, métodos al vacío
- Punción - Aspiración
- Impronta : A través de fotografía para estudio de
muestras sospechosas de cáncer, ayuda al Dx.
- Impronta intraoperatoria: Dx inmediato al momento
de la operación.
Métodos para Obtener MuestrasMétodos para Obtener Muestras

14. - Para muestras líquidas, centrifugación o filtración
- Extensión del material citológico en porta objetos.
Características de un buen extendido:
- Láminas nuevas
- Delgado
- Extender la muestra sin parar 2 veces por el mismo lugar,
extender con bagueta de vidrio, bajalengua, espátula de
madera.
- El extendido hay que hacerlo al momento y luego fijarlo ya que
las células se deterioran ( 15”- 20”)
Preparación del Material CelularPreparación del Material Celular

15. Toda solicitud de análisis que llegue al laboratorio de citología
clínica debe de cumplir una serie de requisitos para
interpretación del diagnóstico.
 NombreNombre
 Tipo de muestraTipo de muestra
 Datos ClínicosDatos Clínicos
 Impresión diagnóstica yImpresión diagnóstica y
consideraciones técnicasconsideraciones técnicas
como fijador y fecha.como fijador y fecha.

18. COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU
Principio y ventajaPrincipio y ventaja
Ventaja:Ventaja:
a. Una buena definición del detalle nuclear, evidenciando el patrón
de cromatina de las células.
b. Un aspecto transparente de los citoplasmas y una diferenciación
celular, que permite apreciar grados de maduración celular y
actividad metabólica.
La tinción de Papanicolaou es un método de tinción poli crómico
que consta de una tinción nuclear y un contraste citoplasmático.

20. COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU
Tinción:Tinción:
Las células en estado normal (sin teñir)Las células en estado normal (sin teñir)
presentan muy poco contraste de laspresentan muy poco contraste de las
diferentes estructuras celulares. Tienen unadiferentes estructuras celulares. Tienen una
composición determinadacomposición determinada que varíaque varía
discretamente según el tipo de tejido y unasdiscretamente según el tipo de tejido y unas
características físicascaracterísticas físicas propias que determinanpropias que determinan
la posibilidad de ser teñidas.la posibilidad de ser teñidas.

21. La tinción pretende destacar lo mas posible laLa tinción pretende destacar lo mas posible la
estructura nuclear y suavemente el citoplasma, paraestructura nuclear y suavemente el citoplasma, para
indicarnos si es eosinófilo o basófilo para ello seindicarnos si es eosinófilo o basófilo para ello se
emplean distintos colorantes como:emplean distintos colorantes como:
 La Hematoxilina DE HARRISLa Hematoxilina DE HARRIS
 Orange-G (colorante monocromático)Orange-G (colorante monocromático)
 EA-36 (colorante polícromo)EA-36 (colorante polícromo)
COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU

22. 1. Hematoxilina Tiñe cromatina, núcleo ayuda al
Dx oncológico.
2. Orange G - 6 Tiñe células maduras (contiene queratina)
3. EA -36 Tiñe todos los citoplasmas
(colorante policromo)
Light green células inmaduras
EA - 36 Pardo Bismark (basófilas o cianófilas)
Eosina “Y” (eosinófilas)
COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU

23. Las muestras deben estar previamente bien fijadas.Las muestras deben estar previamente bien fijadas.
1. Alcohol Etilico corriente o de 95%1. Alcohol Etilico corriente o de 95% 5min.5min.
2. Agua de caño corriente en una cubeta2. Agua de caño corriente en una cubeta 1min.1min.
3. Hematoxilina de Harris3. Hematoxilina de Harris 2min.2min.
4. Lavar en agua de caño a chorro continuo4. Lavar en agua de caño a chorro continuo 2min.2min.
5. Paso opcional: Antes del chorro continuo5. Paso opcional: Antes del chorro continuo
6. Alcohol Etilico al 95%6. Alcohol Etilico al 95% 1min. o de 15-20 baños1min. o de 15-20 baños
7. Orange G-67. Orange G-6 2min.2min.
COLORACION PAPANICOLAOU EN EL HMCCOLORACION PAPANICOLAOU EN EL HMC
PROCEDIMIENTO:PROCEDIMIENTO:

24. 8. De frente pasar al alcohol al 95%8. De frente pasar al alcohol al 95% 1min o 15-20 baños1min o 15-20 baños
9. Solución de Acido Acético al 1% en Alcohol de 95%9. Solución de Acido Acético al 1% en Alcohol de 95%
5-6 baños5-6 baños
10. Acido Fosfotungtico al 1% en alcohol de 95%10. Acido Fosfotungtico al 1% en alcohol de 95%
5-6 baños5-6 baños
11. Alcohol Etilico al 95% I11. Alcohol Etilico al 95% I 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
12. EA-31 (o EA-36)12. EA-31 (o EA-36) 30 segundos30 segundos
13. Alcohol Etilico al 95% I13. Alcohol Etilico al 95% I 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
14.14. Alcohol Etilico al 95% IlAlcohol Etilico al 95% Il 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
15. Alcohol Etilico al 95% Ill15. Alcohol Etilico al 95% Ill 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
16. Alcohol Etilico al 100% l16. Alcohol Etilico al 100% l 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
COLORACION PAPANICOLAOU EN EL HMCCOLORACION PAPANICOLAOU EN EL HMC

25. 17. Alcohol Etilico al 100% ll17. Alcohol Etilico al 100% ll 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
18. Alcohol Etilico al 100% lll18. Alcohol Etilico al 100% lll 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
19. Desparafinizante l19. Desparafinizante l 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
20. Desparafinizante ll20. Desparafinizante ll 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
21. Desparafinizante lll21. Desparafinizante lll 1min o 15-16 baños1min o 15-16 baños
22. Montaje de las laminas:22. Montaje de las laminas:
Balsamo de Canada y Laminilla cubreobjetosBalsamo de Canada y Laminilla cubreobjetos
COLORACION PAPANICOLAOU EN EL HMCCOLORACION PAPANICOLAOU EN EL HMC

33. COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU
RESULTADOS DE LA COLORACIÓN
Núcleo --> Violeta azulado
Citoplasma --> De acuerdo a la maduración de la célula
que van desde anaranjado al verde.

35.  George Papanicolau clasificó a las células según orden deGeorge Papanicolau clasificó a las células según orden de
normal patológico.normal patológico.
PAP IPAP I NormalNormal
PAP IIPAP II Procesos infecciosos -- de tipo benignoProcesos infecciosos -- de tipo benigno
PAP IIIPAP III Atípia leve o sospechosaAtípia leve o sospechosa
PAP IVPAP IV Citología sugestiva, existen células atípicas peroCitología sugestiva, existen células atípicas pero
que no reúnen características para considerarlasque no reúnen características para considerarlas
malignas.malignas.
PAP VPAP V Células malignasCélulas malignas
COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU

36. Se usa la CLASIFICACIÓN DE BETHESDA (USA)Se usa la CLASIFICACIÓN DE BETHESDA (USA)
Todo normalTodo normal: PAP tipo 1.: PAP tipo 1.
Muestra inadecuadaMuestra inadecuada:: NNo tiene la cantidad deo tiene la cantidad de
células adecuada para diagnosticocélulas adecuada para diagnostico o excesoo exceso
de célulasde células .. Falta rótulo. Lámina rota. No traeFalta rótulo. Lámina rota. No trae
datos del paciente.datos del paciente.
COLORACION PAPANICOLAOUCOLORACION PAPANICOLAOU

37. Citología Cérvico vaginalCitología Cérvico vaginal
Cervix Uterino:Cervix Uterino:
 La portio vaginales del cervix uterino esta cubierta de epitelioLa portio vaginales del cervix uterino esta cubierta de epitelio
pavimentoso estratificado semejante a la membrana mucosapavimentoso estratificado semejante a la membrana mucosa
de la pared vaginal.de la pared vaginal.
 La Superficie interna del cervix esta cubierta por una únicaLa Superficie interna del cervix esta cubierta por una única
membrana de epitelio cilíndrico con células mucosasmembrana de epitelio cilíndrico con células mucosas
productoras de moco. A esta porción se le llama endocervix.productoras de moco. A esta porción se le llama endocervix.

38. La unión entre el epitelio pavimentoso estratificado de la portio vaginales y el
epitelio cilíndrico productor de moco del endocervix, histológicamente es neta
y evidenciable, llamándose unión escamocolumnar.

40. Células normales del epitelio de losCélulas normales del epitelio de los
órganos genitales femeninosórganos genitales femeninos
Estas células se clasifican en células:Estas células se clasifican en células:
1.1. SuperficialesSuperficiales
2.2. IntermediasIntermedias
3.3. ParabasalesParabasales
4.4. BasalesBasales
Células epiteliales pavimentosas estratificadas de la vagina
y de la <<portio vaginales>>

41. 1.- Células Superficiales1.- Células Superficiales
A menor aumento.A menor aumento.
Se observa Grandes células conSe observa Grandes células con
núcleos pequeños y picnoticos.núcleos pequeños y picnoticos.
A mayor aumento
1. Núcleo: Redondo o elíptico. Picno-
tico y homogéneo.
2. Borde claro.
3. Se observa un halo perinuclear.
4. Citoplasma: Abundante,
poligonal, delgado.
5. El borde esta plegado

42. 2.- Células Intermedias2.- Células Intermedias
a)a) A pequeño aumento.A pequeño aumento.
Aspecto general de la célula: casi tanAspecto general de la célula: casi tan
grande como la célula superficial.grande como la célula superficial.
b) A mayor aumento
1. Núcleo: Redondo o mas elíptico
2. Menor condensación de la
cromatina que en las células
superficiales. Fina
3. El borde nuclear es difuso.
4. Citoplasma: de formas variadas y
discretamente mas grueso.
5. El borde celular esta plegado. No
se ve vacuolas

43. 3.- Células Parabasales3.- Células Parabasales
a)a) A menor aumento.A menor aumento.
Cada célula es mucho mas pequeño queCada célula es mucho mas pequeño que
las células superficiales o intermedias, perolas células superficiales o intermedias, pero
el núcleo es desproporcionalmente mayorel núcleo es desproporcionalmente mayor
b) A mayor aumento
1. Núcleo: Grande, redondo o elíptico
2. El núcleo suele estar situado en el
centro, pero en ocasiones excéntrico.
3. Los gránulos de cromatina son mas
obtensibles.
4. Citoplasma: Menos abundante que en
las células superficiales y parcialmente
espeso.
5. En ocasiones existe un haloperinuclear

44. 4.- Células Basales4.- Células Basales
• Provienen de una sola capa
basal
 No aparecen en los raspados
ordinarios
 citoplasma es escaso y muy
basófilo
 El núcleo relativamente
grande, redondeado y central

46. CÉLULAS DEL EPITELIO CILÍNDRICOCÉLULAS DEL EPITELIO CILÍNDRICO
 Aparecen en la zona más interna de la superficie del cuelloAparecen en la zona más interna de la superficie del cuello
uterino y del canal endocervical. Son las llamadas célulasuterino y del canal endocervical. Son las llamadas células
endocervicales.endocervicales.
Su presencia junto con la aparición de células de metaplasia le dan validez al
frotis, es decir, indican que se ha hecho correctamente.

47. CÉLULAS DEL EPITELIO METAPLÁSICOCÉLULAS DEL EPITELIO METAPLÁSICO
 Aparecen entre el epitelio cilíndrico y el planoAparecen entre el epitelio cilíndrico y el plano
poliestratificado, en la uniónescamo-columnar, ES LA ZONApoliestratificado, en la uniónescamo-columnar, ES LA ZONA
MÁS IMPORTANTE QUE HAY QUE ANALIZAR!!!.MÁS IMPORTANTE QUE HAY QUE ANALIZAR!!!.
Las células metaplásicas son las encargadas de proliferar para pasar de un epitelio
cilíndrico a uno poliestratifiado, así pues, son células inmaduras que van pasando por
distintos estadios hasta convertirse en células epiteliales basales ya maduras.