1. MASTENIA GRAVIS Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud Hospital Universitario Hospital Infantil de San José III semestre Enfermería Nasly Lucia Guio Sierra Informática media

4. el extensor largo de los dedos (EDL)

7. permiten controlar los receptores de la unión de neuromuscular bloqueando y distribuyendo los receptores teniendo una dificultad de transmisión de señales Originando una baja estimulación del musculo Explicando la debilidad muscular de esta enfermedad Causas

10. los parpados

11. los músculos masticatorios

12. los deglutorios : dificultad para tragar e impedimentos del habla (pudiéndose colocar la enfermedad localizada)

16. las manos

17. los dedos

18. las piernas

19. el cuelloun cambio en la expresión facial dificultad para deglutir y respirar trastornos en el habla (disartria) Síntomas

20. Investigación Aunque la miastenia gravis puede afectar cualquier músculo voluntario los músculos que el ojo de control y movimiento de los párpados la expresión facial y la deglución son los más frecuentemente afectados El inicio del trastorno puede ser repentino. Los síntomas a menudo no se reconocen inmediatamente como miastenia gravis.

21. investigación Primeros signos en un paciente: debilidad de los músculos oculares dificultad para tragar problemas del habla Diferente formas:

22. Diagnósticos: Es demorado, porque se pueden confundir con otros síntomas de otras patologías siendo síntomas comunes para otros trastornos. Los exámenes que se deben de realizar: físico neurológica

23. Diagnostico debilitación de los movimientos del ojo la debilidad muscular sin que se presente cambios en la capacidad sensorial del individuo. (determinándose por un análisis de sangre especial, detectando la presencia de moléculas o de anticuerpos inmunes de los receptores de acetilcolina) Teniendo en cuanta para realizar los exámenes, son :

24. Diagnostico otra prueba: (edrofonio). Esta requiere la administración intravenosa de cloruro de edrofonio o tensilon (un medicamento que bloquea la degradaicon como interrupción de la acetilcolina aumentando temporalmente los niveles de aceticolina en las uniones neuromusculares)-

25. Diagnostico Un estudio de conducción nerviosa que examina: nivel de fatiga de un musculo especifico por medio de una estimulación repetida de los nervios esta prueba registra: respuestas de debilitamiento muscular (cuando los nervios se estimulan en forma repetida) permitiendo distinguir tratarnos nerviosos y los musculares demostrando así un deterioro en la transmisión del nervio al musculo.

29. Diagnostico Tener en cuenta que lo principal que se debe realizar en un estado general del paciente Porque es posible confusiones de patologías con síntomas similares

30. MEDICAMENTOS: mejorar la transmisión neuromuscular y a aumentar la fuerza muscular M. Anticolinesterasa: M. inmunosupresoras: Permitiendo mejorar la fuerza muscular suprimiendo la producción de anticuerpos anormales

32. Aparece en los primeros meses -años de vida del paciente.

33. el niño diagnosticado recibe los mismos tratamientos que una persona con MG adulta,

34. recomienda un proceso (timectomía ) después de los 5 años

37. músculos extra oculares y párpados.

38. uno de los tipos más comunes de MG.

39. Se determina cuando hay debilidad mantenida en los parpados después de 2 años y no se ha generalizado en todo el cuerpo.

41. una zona de «comunicación» entre el nervio, que da órdenes, y el músculo, que actúa.

42. Estos se diferencian por la ausencia de características autoinmunes.

43. Son poco comunes es decir de500.000 personas solo ataca a 1

44. Son hereditarios por definición,

45. Su transmisión puede ser autonómico recesivo o dominante, según el síndrome concreto.

48. Se encuentra estos anticuerpos en un 80-90% de los pacientes(2)

50. mina el manejo peroperatorio que incluyen:

51. la valoración preanestésica

52. la relación morbilidad – mortalidad

53. Manejo anestésico y posoperatorio.

55. Producidas por anticuerpos dirigidos contra los receptores nicotínicos de acetilcolina de la membrana posináptica de la placa neuromuscular.

57. Miastenia gravis y el timo Debido a esto, la timectomía extendida aparece como una alternativa terapéutica que logra la remisión completa de la enfermedad hasta en 75% de los pacientes y la mejoría hasta de 99%.

58. Concluyendo que la cirugía de tórax ha desarrollado en técnicas (toracoscopia asistida) por video que permiten realizar el mismo procedimiento permiten disminuir las complicaciones y mejores resultados cosméticos.

59. Miastenia grave en la adolesencia Investigación: adolescente masculino diagnosticado por fatiga y debilidad muscular tras realizar ejercicio físico. (5)

60. presentar dificultades para : ingerir alimentos pronunciar palabras asimetría en la fuerza muscular alteraciones respiratorias (traslado a la sala de cuidados intensivos) donde tienen ventilador mecánico

61. mejorar con el tratamiento con esteroides. Teniedno una evolucionó satisfactoria lenta y progresiva de la fuerza muscular. Mejorando el tratamiento con anticolinesterásicos paulatinamente dando buena respuesta

62. Miastenia graves neonatal una enfermedad autoinmune de las mujeres jóvenes Devido a dificultad de transmisión neuromuscular. agravación derivada de la maternidad, o incluso la crisis miasténica con insuficiencia respiratoria, puede ocurrir en los primeros tres meses post-parto. Paciente ingresa con hipotania axial

63. La miastenia grave se confirmo mediante electromiografía materna, determinandose como diagnóstico precoz En conclusion se determina que: La falta de antecedentes maternos miastenia grave no debe dar lugar al excluir el diagnóstico de miastenia gravis neonatal transitoria cuando evocadores signos neurológicos neonatal están presentes. La sintomatología en el recién nacido de hecho puede revelar la miastenia gravis materna, lo que permite un diagnóstico precoz tanto en la madre y el recién nacido. (“)

64. Excepciones de miastenia gravitis Se presenta el caso de una paciente de 25 años de edad, con agravamiento de la miastenia gravis, debido a la azitromicina, que se le recetó un síndrome de la gripe. Una hora después de la ingesta de 500 mg de azitromicina el paciente desarrolló la debilidad de las piernas y dificultad respiratoria debido a un fallo muscular respiratorio. La paciente fue hospitalizada en estado comatoso y requirió intubación y ventilación mecánica durante seis días. (#) Excepciones

65. Agudo empeoramiento de la miastenia gravis fue observada en este caso en 1986 después de la administración parenteral de la eritromicina. agravación eritromicina causa de la miastenia gravis al interferir con la transmisión neuromuscular se reporta en la literatura.

66. La estrecha relación temporal entre el consumo de azitromicina y grave empeoramiento de la miastenia gravis en nuestro paciente sugiere que la azitromicina, un nuevo azalid-antibiótico del grupo macrólido, pueden exacerbar la miastenia gravis. Se concluye que la azitromicina, debe añadirse a la lista de medicamentos que deben utilizarse con precaución en pacientes con miastenia gravis.

68. Los avances terapéuticos han aumentado la edad del paciente y la supervivencia.

69. Los pacientes mayores con miastenia gravis pueden tener necesidades adicionales de medicamentos. Numerosos medicamentos tienen evidencia experimental y clínica del bloqueo neuromuscular(&)

71. Material adicional se obtuvo a partir de referencias bibliográficas de los artículos pertinentes. Las drogas con varios informes del bloqueo neuromuscular se evaluó la causalidad por una escala de probabilidad reconocido.

74. Aspectos médicos. El diagnóstico de la miastenia gravis es a menudo difícil y se impone un uso más amplio de las pruebas farmacológicas y electrodiagnóstico. La prueba de edrofoniodecametonio-, que ha demostrado ser superior a otros procedimientos para este propósito, se basa en principios neurofisiológicos y describe el comportamiento de la unión neuromuscular. (/)

75. No produjo resultados falsos positivos tanto en personas normales o neurasténico o en pacientes con enfermedades neurológicas con síntomas miasténicos En un paciente con botulismo y en un paciente con parálisis oculares de la encefalitis del tronco del encéfalo la prueba de edrofonio dio un resultado falso-positivo, mientras que la prueba decametonio-edrofonio fue negative.Diagnosis, el tratamiento y gestión de emergencias miasténico se describen.

76. Bibliografía http://mgkn.blogspot.com/2009/07/es-un-desorden-neuromuscular.html http://wendysuallywanders.wordpress.com/2008/01/10/myasthenia-grabis/ (2) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=35&id_seccion=164&id_ejemplar=2877&id_articulo=28118 (4) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=96&id_seccion=1280&id_ejemplar=5893&id_articulo=58245 (5) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=69&id_seccion=2665&id_ejemplar=5254&id_articulo=51886 (%) Htt://www3.interscience.wiley.com/journal/119881215/abstract

77. Bibliografía (/)http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~MiZqtI:7 (&)http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~JY9DiC:10 (#)http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~svQmBh:2 (“)http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/f?./temp/~JY9DiC:6 (1) http:// daviddarling.info/enciclopedia/M/ myasthenia gravis.html