Este documento contiene preguntas y respuestas sobre urgencias oncológicas divididas en anatómicas/mecánicas, metabólicas y hematológicas. Incluye detalles sobre hipertensión intracraneana, compresión medular, síndrome de vena cava superior, derrame pleural, hemoptisis, obstrucción respiratoria, taponamiento cardiaco, obstrucción intestinal, hipercalcemia, hiponatremia, lisis tumoral, trombocitopenia, neutropenia, coagulación intravascular diseminada y

1. Universidad Autónoma de Tamaulipas<br /> <br />Facultad de Medicina<br />Dr. Alberto Romo Caballero<br />Asignatura:<br />Oncología <br />1.-Urgencias Oncológicas2.-Sindromes Paraneoplásicos3.-Carcinoma Broncogenico<br />4.-Cáncer de endometrio y ovario<br />Catedrático:<br />Dr. Frank Bonilla<br />Semestre y grupo:<br />8º “D”<br /> <br />Tampico, Tamps. Marzo 16 -2010<br />PREGUNTAS 8° D<br />¿Clasificación de las urgencias oncológicas?<br />R= anatómicas/mecánicas, metabólicas y hematológicas<br />¿Menciona las urgencias oncológicas anatómicas/mecánicas?<br />R= HT intracraneana, compresión medular, síndrome de vena cava superior, derrame pleural, hemoptisis, obstrucción respiratoria, taponamiento cardiaco y obstrucción intestinal.<br />¿Cuál es el cáncer asociado a hipertensión intracraneana?<br />R=Leucemia, Linfoma, Ca de pulmón, Melanoma, Ca de pulmón, Ca de mama, Ca de riñón<br />¿Cuáles son principales secuelas de la compresión medular?<br />R= Melanoma, Ca de pulmón, Ca de mama, Ca de riñón<br />¿Cuáles son los síntomas principales del Sx. De Vena cava superior?<br />R= disnea, edema facial con eritema, edema de extremidades superiores, dolor de cuello, tos y distención venosa superior.<br />¿Cuál es el tratamiento del Derrame pleural?<br />R= extracción del líquido, drenaje a través de una sonda torácica y radioterapia.<br />¿Qué es la hemoptisis masiva?<br />R= expulsión de al menos 600 cm3 de sangre en 24 horas.<br />¿Cuáles son las principales neoplasias que pueden obstruir la vía respiratoria?<br />R= de cuello, tiroides, paratiroides, esófago, tráquea, pulmón y linfomas.<br />¿Qué es el taponamiento cardiaco?<br />R= es la acumulación de líquido a presión en el pericardio, con obstrucción al llenado de las cavidades cardiacas y descenso del gasto cardiaco.<br />¿Cuáles son los principales síntomas del derrame pericárdico?<br />R= disnea, tos, alteración del estado mental, dolor torácico, disfonía, hipo, dolor en hipogastrio, náuseas y vomito.<br />¿Tipos de cáncer que originan obstrucciones multifocales del intestino delgado y grueso<br />R= cáncer de ovario, gastrointestinal y de mama<br />¿Cuál es el tratamiento en caso de hemorragia persistente del colon? <br />R= infusión arteriografía de vasopresina <br />¿Tipos de histológicos de cáncer que con mayor frecuencia producen hipercalcemia<br />R= cáncer de mama, pulmón y mieloma múltiple <br />¿Cuáles son los principios del tratamiento para la hipercalcemia?<br />R= hidratación, facilitación de la excreción renal, inhibición de la resorción ósea y el tratamiento del cáncer <br />¿Con que tipo de cáncer se asocia el SIADH?<br />R= carcinoma pulmonar de células pequeñas<br />¿Cuáles son los tumores que con más frecuencia se asocian a la lisis tumoral?<br />R=Linfoma de burkitt, linfoma linfoblastico, leucemia linfoblastica aguda entre otros linfomas<br />¿Cuáles son las dos causas a las que se debe la neutropenia?<br />R=una producción baja e ineficaz de las plaquetas, una mayor destrucción o secuestro<br />¿Cuáles son las manifestaciones cardinales de la CID?<br />R= Hemorragia y trombosis<br />¿Cuál es el recuento de neutrófilos que tiene una mayor asociación a infecciones?<br />R= Menor de 500/µl<br />¿Cuáles son las causas de mayor destrucción plaquetaria?<br />R=La coagulación intravascular diseminada, sepsis y hemorragias<br />¿Cuáles son las urgencias oncológicas metabólicas?<br />R: hipercalcemia, hiponatremia, lisis tumoral.<br />¿Cuáles son las urgencias oncológicas hematológicas?<br />R: trombocitopenia, neutropenia, CID.<br />¿Qué factores de la coagulación se activan en CID?<br />R: I, II,V,VIII y XIII<br />¿cuáles son los síntomas de la Hipertensión intracraneana?<br />R: Cefalea (mañana y noche), Nausea, Vomito, Visión borrosa, Diplopía, Trastornos del equilibrio<br />¿cuáles son los signos de la Hipertensión intracraneana?<br />R: Edema de papila bilateral, Rigidez de la nuca, Convulsiones, Hemiparesia, Ataxia, Dificultad para el cálculo, lenguaje o escritura.<br />¿Es la cantidad de radiación necesaria para el tratamiento de hipertensión intracraneana?<br />R: Radioterapia 30Gy x 10<br />Menciona el tratamiento de compresión medular:<br />R: Descompresión + radioterapia = 4Gy x 3<br />¿con que se relaciona al derrame pleural?<br />R: Deposito de células tumorales en la pleura visceral o parietal<br />¿Cuáles son los Síntomas característicos de derrame pleural?<br />R: Disnea, Tos no productiva, Malestar torácico, ↓ ruidos respiratorios, ↓ matidez a la percusión.<br />¿Cuál es la neoplasia que con mayor frecuencia ocasiona hemoptisis?<br />R: Carcinoma bronquial.<br />¿Cuáles son las neoplasias asociadas a taponamiento cardiaco?<br />R: ca. De pulmón, linfomas, sarcomas, melanomas, leucemia.<br />¿Cuál es el mejor método para el diagnóstico de taponamiento cardiaco?<br />R: ecocardiografía<br />¿Complicación frecuente en los pacientes con antecedentes de cualquier tipo de tumor pélvico?<br />R: obstrucción intestinal<br />¿Cuál es la osmolaridad normal del sodio?<br />R: 286-292 mOsmol/l<br /> <br />¿cuál es el tratamiento de la hiponatremia?<br />R: Quimioterapia, 500 ml H2O x día, Demeclociclina, Furosemida.<br />Encontrar en un paciente: hipercalcemia, hiperuricemia e hiperfosfatemia, es característico ¿de qué urgencia oncológica?<br />R: lisis tumoral<br />¿Cuál el tratamiento de elección para lisis tumoral?<br />R: Hidratación IV + Alopurinol 500mg/m², bicarbonato sódico IV y EN CASOS GRAVES: HEMODIÁLISIS<br />¿Qué cantidad de plaquetas es necesaria para decir que nuestro paciente tiene trombocitopenia?<br />R: recuentos inferiores de 20,000/ul<br /> Menciona el tratamiento de la trombocitopenia<br />R: transfusión, Administración de corticosteroides, gammaglobulina IV, Esplenectomía<br />Trombopoyetina recombinante, Evitar AINES<br />Cuáles son los agentes causales de infección primaria en casos de neutropenia?<br />R: bacterias y virus<br />Cuáles son los agentes causales de infección en fase avanzada en casos de neutropenia?<br />R: hongos protozoos y virus.<br />¿Cuál es el tratamiento de infección en un neutropenico febril?<br />R: monoterapia con caftazidina o imipenem<br />¿Qué se recomienda hacer en un paciente con neutopenia prolongada?<br />R: Administrar factores estimulantes de colonia G-CSF<br />¿Cuál es el tratamiento de la CID?<br />R: Controlar la enfermedad subyacente: antineoplásicos<br />¿Cuáles son las manifestaciones cardinales de la CID?<br />R: Petequias, purpura, hematomas, cianosis y gangrena de los dedos y lóbulos de las orejas<br />¿Cómo inicia la CID?<br />R: con la activación de la trombina en la circulación.<br /> Menciona algunos de los Síntomas neurológicos de la hipercalcemia<br />R: Letargia, Confusión, Psicosis, Convulsiones, Obnubilación, Coma y/o Muerte<br />¿son factores agravantes de la hipercalcemia?<br />R: inmovilización y deshidratación.<br />¿Son causas de hemorragia carotidea?<br />R: Dehiscencia de herida, Exposición de la carótida, Radiación previa, Fistula salival. <br /> <br />¿son los signos del taponamiento cardiaco?<br />R: Taquipnea, Taquicardia, Cianosis, Aumento de la PVC, Distención de las venas del cuello, Signo de kussmaul.<br />Menciona tres tumores asociados con la producción ectópica de ACTH<br />R=Cáncer pulmonar de células pequeñas, Cáncer de páncreas y Feocromocitomas<br />¿Qué se ha demostrado sobre las moléculas activas que predominan en el síndrome de ACTH?<br />R=Que son precursoras de la ACTH, que también contienen MSH, B-lipotropina, endorfinas y encefalinas<br />¿Cuál es la enfermedad que más frecuentemente puede confundir el diagnóstico de producción ectópica de ACTH?<br />R=Síndrome de Cushing<br />En cuanto a la detección de ACTH ectópica, ¿En quienes es habitual encontrarla?<br />R=Varones mayores, que incurren en un mayor riesgo de padecer Ca de pulmón<br />¿Cuál es un dato característico en la exploración física del síndrome?<br />R=Aumento de la pigmentación sobre cicatrices y puntos de presión, hirsutismo e hipertensión<br />¿Cuáles son los dos métodos diagnósticos más utilizados en la detección de la producción ectópica de ACTH?<br />R=Determinación de cortisol libre en orina de 24 hrs y la prueba de supresión con 1 mg de Dexametasona.<br />¿Signos del síndrome de Cushing que no se encuentran en la ACTH ectópica?<br />R=Estrías purpúreas y cuello de búfalo<br />Tumores que se asocian con SIADH<br />R=Cáncer de pulmón, Linfoma, Leucemia, Cáncer de próstata<br />¿Cuál es el hallazgo inicial en los pacientes con SIADH?<br />R=Hipnatremia<br />¿Qué fármacos son inductores de SIDAH?<br />R=Quimioterápicos utilizados en el tratamiento del carcinoma pulmonar de células pequeñas<br />En que tumores se produce la secreción de gonadotropinas?<br />R=Tumores hipofisarios, trofoblásticos gestacionales, tumores de células germinales<br />¿Que Otros tumores extragonadales pueden producir hCG?<br />R= Tumores del tracto genitourinario, Tumores del tracto gastrointestinal, Cáncer de pulmón, Carcinoma suprarrenal<br />Principal tumor asociado a hipoglucemia<br />R=insulinoma<br />Neoplasias asociadas con hipoglucemia<br />R=Tumores mesenquimatosos, carcinomas suprarrenales, cáncer gastrointestinal<br />Menciona 3 mecanismos por los cuales el tumor puede producir hipoglucemia:<br />R=Producción de sustancias estimulantes de la liberación ectópica de insulina, Producción del inhibidor hepático de la glucosa, Consumo excesivo de glucosa<br />¿El tumor sólido que con más frecuencia origina eritrocitosis es el carcinoma de células renales que a menudo se asocia con?<br />R=Concentraciones séricas elevadas de eritropoyetina<br />Principales tumores solidos asociados a granulocitosis:<br />R= Gástricos, Pancreáticos, Pulmonares , Cerebrales <br />Principales causas de Trombocitopenia en un paciente con cáncer:<br />R= Quimioterapia o radioterapia , Coagulación intravascular diseminada, Infiltración tumoral de la medula ósea <br />¿Cuáles son las alteraciones más comunes en las pruebas de coagulación?<br />R=Aumento de los productos de degradación de la fibrina ó el fibrinógeno, la trombocitosis y la hiperfibrinogenemia.<br />Tipo de tumor en que se asocia con mayor freuencia la Endocarditis trombotica no bacteriana<br />R= adenocarcinoma de pulmon <br />En las manifestaciones gastrointestinales del cáncer, ¿cuáles son los dos mecanismos más utilizados en la enteropatía pierde – proteínas?<br />R=Erosión ó ulceración de la mucosa y obstrucción linfática<br />Proteína utilizada para el diagnostico de hipoproteinemia causada por enteropatía pierde proteína<br />R= α-1-antitripsina <br />Principales causas por las que existe una reducción en la ingesta de alimentos del paciente con cáncer<br />R= alteraciones del gusto, Repercusiones del tumor sobre el tracto gastrointestinal, depresión con aversión a la comida, efectos de quimioterapia <br />Mecanismos por los cuales los tumores que afectan las vías digestivas altas causan pérdida de peso: <br />R= malabsorcion, obstruccion local, mala digestión <br />Principal neurotransmisor del SNC involucrado en alteraciones del gusto y olfato por la comida en pacientes con cáncer<br />R= serotonina <br />¿Cuáles son las citocinas secretadas por el organismo en respuesta a un tumor?<br />R= IL-1, IL-6, TNF, interferon gamma<br />¿Cuáles son las citocinas secretadas por el tumor hacia el organismo?<br />R= serotonina y bombesina <br />Cuales son los principales factores que se estudian en la evaluación clínica de malnutrición<br />R= apetito, perdida de peso, estado nutricional del paciente<br />¿Que mide el balance nitrogenado?<br />R= la cantidad de proteínas que se ingieren en relación con las que son excretadas por el organismo por la orina.<br />Principales medicamentos utiizados en la terapia orexigena del paciente con cáncer<br />R= Acetato de megestrol, Cannabinoides, Corticoides<br />¿Cuáles pueden ser manifestaciones renales de un carcinoma extrarrenal?<br />R=Trastornos túbulo-intersticiales, alteraciones glomerulares y trastornos hidroelectrolíticos<br />¿Cuáles son las causas de enfermedad túbulo intersticial?<br />R=Infiltración por leucemias y linfomas, precipitación intratubular de proteínas, ácido úrico o secundaria a hipercalcemia y nefropatías obstructivas<br />¿Cuáles son los canceres que con mayor frecuencia presentan manifestaciones renales?<br />R=Ovario, estomago, mama, pulmón y colon<br />¿Cuáles son las lesiones que se pueden presentar en los síndromes paraneoplasicos cutáneos?<br />R=Lesiones pigmentadas y queratosis, eritemas, lesiones ampollosas y urticales <br />¿Cuáles son las lesiones pigmentadas y queratosis que se presentan en los síndromes paraneoplasicos cutáneos?<br />R=Acantosis nigricas, palmas enteroides, melanosis, signo de Leser-Trélat, síndrome de Sweet, enfermedad de Bazex y enfermedad de Pager<br />¿Con que neoplasias esta relacionada la acantosis nigricans?<br />R=Adenocarcinomas del tracto gastrointestinal, principalmente cáncer de estómago <br />¿Eritema característico del glucagonoma?<br />R=Eritema migratorio necrolítico<br />¿Qué es el sofoco?<br />R=Es un enrojecimiento episódico de la cara y cuello, dura pocos minutos y se asocia con el síndrome carcinoide<br />En que consiste la paniculitis nodular sistémica<br />R=Se caracteriza por nódulos violáceos en relación con adenocarcinoma de páncreas<br />En que consiste la enfermedad de Cowden<br />R=Se caracteriza por la presencia de múltiples hamartomas y es un trastorno autonómico dominante que consiste en la aparición de tumores tanto benignos como malignos<br />¿Cuáles son las posibles causas de los síndromes neurológicos paraneoplásicos?<br />R=Propios tumores liberaban sustancias que resultaban directamente neurotóxicas, juega un papel de infecciones Oportunistas, que el tumor compita por un nutriente o sustrato bioquímico o por una reacción autoinmune<br />¿Cuál es el síndrome paraneoplásico mas frecuente? R= Degeneración cerebelosa paraneoplásica<br />¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome de degeneración cerebelosa paraneoplasica?<br />R: ataxia simétrica, disartria, nistagmus y grado leve o moderado de demencia.<br />¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome de Degeneración Retiniana paraneoplásica?<br />R= fotosensibilidad, perdida visual con escotomas , disminución del calibre arteriolar de la vascularización retiniana , deterioro de la visión de los colores, ceguera nocturna y disminución de la agudeza visual<br />¿Que es el síndrome miastenico de Eaton-Lambert?<br />R=Es un trastorno de la unión neuromuscular que origina debilidad de los músculos proximales<br />¿Cuáles son las caracteristicas de la osteoartropatía hipertrófica?<br />R=Es un síndrome caracterizado por acropaquias y periostosis de los huesos largos<br />¿causas de fiebre en los pacientes con cáncer?<br />R= infecciones, el propio tumor, fiebre medicamentosa, reacciones a sangre, derivados sanguíneos y enfermedades autoinmunes<br />¿Principal criterio diferencial para establecer si la fiebre se debe a una infección?<br />R=Presencia de neutropenia<br />¿Cáncer que con mayor frecuencia induce fiebre?<br />R=Carcinoma de células renales<br />¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la encefalitis límbica?<br />R= Aparición subaguda de trastornos de la personalidad, Convulsiones, Alucinaciones, Perdida de la memoria reciente, desorientación <br />Menciona los factores de riesgo para el Ca broncogénico:<br />R=Exposición al asbesto, exposición ambiental o laboral al gas radón, dietas deficientes en vitamina A, C, E y selenio, antecedente familiar directo, exposición ocupacional.<br />¿Cuál es el tipo de tumor que se presenta con mas frecuencia?<br />R=Ca de células escamosas y el adenocarcinoma<br />Principalmente en donde puede hallarse y que es lo que produce el <br />Ca de células escamosas?<br />R=En bronquios proximales, causa obstrucción, atelectasia y neumonía<br />¿Dónde se origina el adenocarcinoma?<br />R=En las glándulas mucosas o el epitelio de bronquios o bronquiolo<br />Tipo de carcinoma que hace metástasis en fase temprana, asume la forma de masa central en 80% de los casos y guarda relación directa con el hábito de fumar <br />R=Carcinoma de células pequeñas<br />¿Es el 4to tumor mas frecuente en varones y 5to en mujeres?<br />R=Ca pulmonar<br />En qué sitios del pulmon es mas Fc que se presente la neoplasia?<br />R=En lobulos superiores y pulmon derecho<br />Que órganos compromete la extención directa del Ca pulmonar?<br />R=Pleura, gdes vasos, pericardio, pared torácica , diafragma y columna vertebral<br />La diseminación linfática, ¿a que ganglios metastatiza?<br />R=Bronquiales, hiliares y mediastinales<br />En la Ca de cel pequeñas cuales son los sitios de metástasis mas Fc?<br />R=Pulmon mismo, suprarrenales y SNC<br />Los tumores del lóbulo superor izq hacia donde drenan?<br />R=Hacia los ganglios en relación con la aorta y sublclavia y al mediastino superior.<br />Cual es el sitio de metástasis que se presenta mas a menudo en el Ca pulmonar?<br />R=Hueso, suprarrenales y cerebro<br />Con que enfermedad podemos confundir al adenocarcinoma bronquialveolar en la imagen radiográfica?<br />R=Con neumonia<br />¿Cuál es el objetivo diagnóstico y la evaluación de la extensión tumoral?<br />R=Identificar a los pacientes susceptibles de curación mediante resección quirúrgica<br />¿Cuáles son los cambios de las placas radiográficas?<br />R=Anormalidad del perfil mediastínico, opacidad irregular y especulada > 3cm, derrame pleural.<br />¿Cuándo está indicada la broncoscopia?<br />R=Cuando el riesgo quirúrgico es elevado y la toracotomía no es razonable, a menos de que halla seguridad seguridad en el Dx de Ca<br />¿Cuáles son las pbas de laboratorio que se hacen para llegar al Dx?<br />R=Hemograma completo, pbas de función hepática, química sanguínea, electrólitos séricos.<br />Excluyendo el cáncer broncogénico, ¿en que porcentaje interviene el tabaquismo como factor de riesgo en otros tipos de canceres?<br />R=En 30%<br />-Las sustancias que contiene el tabaco pueden actuar de distintas maneras en el proceso de la carcinogénesis, menciona cuales son:<br />R=Como iniciadores, como promotores y como elementos radiactivos<br />¿En que porcentaje aparece el ca broncogénico de localización hiliar?<br />R=En un 75%<br />-Es el conjunto de síntomas característicos provocados por la extensión de un tumor en el vértice del pulmon, que acaba afectando a la pared torácica y la base del cuello. Puede ser de cualquier variedad histológica, pero predomina el carcinoma epidermoide :<br />R=Síndrome de Pancoast<br />-Variedades de Ca pulmonar que con frecuencia causan SVCS:<br />R=Carcinoma microcítico de pulmón , Carcinoma epidermoide de pulmón, Adenocarcinoma de pulmón<br />Menciona algunas causas benignas de SVCS:<br />R=Bocio intratorácico, Mediastinitis fibrosante, Sarcoidosis,Trombosis asociadas a catéteres o a marcapasos, Síndrome de Behcet <br />Sitios hacia donde mas comúnmente hace metástasis el Ca broncogénico<br />R=Hígado ,Cerebro, Esqueleto ,Riñón, suprarrenales <br />-En el 35% de los pacientes que fueron sometidos a cirugía por un Ca broncogénico de variedad epidermoide, cual es la supervivencia?<br />R=5 años<br />¿Cuántas categorías hay para clasificar el estadio del tumor?<br />R=7 categorías <br />¿A qué se refiere la categoría Tis?<br />R=Carcinoma in situ<br />¿Cómo se clasifica la metástasis del tumor de células grandes?<br />Mx—no se puede evaluar metástasis<br />M0 – no hay metástasis distal<br />M1 – metástasis distal presente <br />¿Cuál es la terapéutica de elección para la enfermedad diseminda?<br />R=Quimioterapia <br />¿Cuál es la indicación terapéutica para el cáncer de células grandes en Etapa I:T2, NO, MO?<br />R=Lobectomia o disección ganglionar mediastinica.<br />¿Qué factores afectan el pronóstico de tumores invasivos de la pared torácica?<br />R=Resección completa, extensión de la invasión de la pared torácica y presencia o ausencia de ganglios hiliares o mediastínicos.<br />En los tumores del surco superior, ¿Qué hacer en sujetos poco aptos para la terapéutica combinada?<br />R=Radioterapia con supervivencia a cinco años a 10% <br />¿Cuál es el pronóstico de los tumores invasivos del mediastino?<br />R=22% sufre resección completa y la supervivencia a cinco años es de 9% <br />¿Cuál es la finalidad del tratamiento de la etapa IV?<br />R=Reducir sus síntomas y mejorar la calidad de vida que se consigue hasta un 60% de los enfermos <br />¿En qué etapa el carcinoma pulmonar de células grandes tiene mejor pronóstico?<br />R=Etapa IA<br />Que es lo mas comun de encontrar al momento del diagnostico?R=ver un crecimiento del cancer principalmente metastasis a distancia.<br />En que tipo de cancer pulmonar encontramos la necrosis tumoral?R= con mayor frecuencia en el tipo epidermoide<br />Localizacion frecuente del cancer de pulmon?R=Pulmon derecho dentro de los lobulos superiores en el segmento anterior.<br />Menciona sintomas que se encuentran en el cancer de pulmon?R=Dificultad respiratoria, tos sanguinolenta<br />Carcinomas incluidos dentro de los canceres de celulas no pequeñas?R=carcinoma de celulas escamosas de pulmon, adenocarcinomas, carcinoma de celulas grandes<br />En que frecuencia se encuentra el cancer de pulmon dentro de los tumores pulmonares?R=en un 97%<br />Dentro de que edad y genero suele verse el cancer de pulmon?R=edades entre 60-65 años con mayor frecuencia en los varones.<br />Contenido del cigarro que contribuye a cancer de pulmon?R=el tabaco, alquitran y la nicotina<br />Caracteristica del cancer bronquioalveolar?R=Mayor frecuencia en mujeres que nunca han fumado y el tratamiento tiende a ser diferente para cada individuo<br />Donde se localiza el cancer de pulmon de celulas pequeñas?R=En vías aereas de mayor calibre como en los bronquios<br />Elementos industriales podemos encontrar que se vean relacionados con el cancer de pulmon?R=Asbesto y radon<br />Con que virus se relaciona el cancer de pulmon?R=VPH, Tuberculosis<br />Menciona algunas lesiones secundarias encontradas en el cancer de pulmon?R=Atelectasia distal, infeccion neumonica y bronquiectasias regionales<br />Que estadio corresponde a T1, N1, M0?R=El estadio II A<br />En que consiste la neumotectomia?R=En la extirpacion de todo el pulmón<br />¿A qué edad ocurre la mayor incidencia de cáncer de endometrio?<br />R: más de 50 años de edad<br />¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de endometrio?<br />R: exposición a estrógenos, obesidad, nuliparidad, menopausia tardía, DM2, HTA, antecedentes familiares, dieta rica en grasa animal<br />¿Cuál es el factor de riesgo más asociado al desarrollo de cáncer de endometrio?<br />R: la exposición a estrógenos endógenos o exógenos<br />¿Cuáles son los factores protectores de cáncer de endometrio?<br />R: embarazo, multiparidad, menarca tardía, menopausia temprana, uso de anticonceptivos orales combinados.<br />¿Cuál es la lesión endometrial que se considera premaligna?<br />R: hiperplasia endometrial<br />¿Cuáles son los tipos histológicos de cáncer de endometrio?<br />R: endometrioide, carcinoma adenoescamoso, carcinoma mucinoso, carcinoma de células claras y carcinoma papilar<br />Según su histología, ¿cuál es el tipo más frecuente de cáncer endometrial?<br />R: endometrioide<br />Según su histología, ¿cuál es el tipo de cáncer endometrial de peor pronóstico?<br />R: en carcinoma de células claras<br />¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente del cáncer endometrial en mujeres posmenopáusicas?<br />R: hemorragia genital anormal<br />¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de cáncer endometrial en mujeres peri o premenopáusicas?<br />R: hemorragia intermestrual prolongada o intensa<br />¿Cuáles son los estudios pertinentes para el diagnóstico de Ca de endometrio?<br />R: Biopsia del conducto endocervical y de la cavidad endometrial <br />¿Cuál es el tratamiento de elección en el cáncer de endometrio?<br />R: cirugía (histerectomía total) más radioterapia coadyuvante<br />Tratamiento en la etapa clínica I del cáncer de endometrio:<br />R: Intervención quirúrgica completa, braquiterapia intravaginal complementaria<br />En caso de requerir quimioterapia como tratamiento paliativo, ¿qué droga citotóxica es la de elección para cáncer de endometrio?<br />R: Adriamicina<br />¿Cuál es el factor etiológico más importante del cáncer ovárico?<br />R: la ovulación<br />¿Cuál es el pico de la incidencias de cáncer ovárico?<br />R: 60 años<br />¿De donde surgen la mayoría de los tumores ováricos?<br />R: del epitelio ovárico<br />¿Cuáles son los factores de riesgo genéticos para el cáncer de ovario?<br />R: historia familiar, daños en P53, mutaciones en BRCA-1 Y BRCA-2<br />¿Cuáles son los factores etiológicos ambientales para cáncer ovárico?<br />R: talco perineal, asbesto, tabaco, parotiditis <br />¿Cuáles son los factores de riesgo reproductivos para cáncer de ovario?<br />R: menarca temprana, menopausia tardía, infertilidad, nuliparidad, lactancia materna<br />¿Cuáles son los factores de riesgo dietéticos para cáncer de ovario?<br />R: alto consumo de grasa, alta ingesta de café, dieta baja en fibra, dieta deficiente en vitamina A<br />¿Cuáles son los síndromes genéticos asociados al cáncer ovárico?<br />R: síndrome cáncer de ovario, síndrome mama-ovario y síndrome de cáncer colorrectal no poliquístico o de Lynch<br />En el síndrome mama-ovario, ¿qué genes están mutados?<br />R: BRCA-1 (81% de los casos) y BRCA-2<br />¿Cuáles son los factores preventivos de cáncer ovárico?<br />R: Multiparidad y anticonceptivos orales<br />¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del cáncer ovárico?<br />R: dolor pélvico, urgencia urinaria, dispepsia y sensación de plenitud<br />¿Que podría revelar el examen físico en el cáncer de ovario?<br />R: derrame pleural, emanciación, edema de la pierna o metástasis cutáneas.<br />¿Cuál es el síndrome paraneoplásico más frecuente en cáncer de ovario?<br />R: hipercalcemia<br />¿Cómo se realiza el diagnostico de cáncer de ovario?<br />R: citología del liquido de ascitis, títulos elevados de ca-125 y análisis ultrasonográfico<br />¿Cuál es el estudio útil para establecer el diagnóstico de enfermedad ganglionar regional o de recurrencia?<br />R: la biopsia por aspiración mediante aguja fina<br />¿Cuál es el marcador tumoral de mayor utilidad en el cáncer de ovario?<br />R: CA-125<br />¿Cuál es el nivel limite del marcador ca-125?<br />R: 35u/l<br />¿ Dónde se sintetiza normalmente el CA-125?<br />R: en el epitelio celómico fetal y adulto<br />¿En qué porcentaje de pacientes con cáncer de ovario se encuentra elevado el CA-125?<br />R: 85%<br />¿Cuáles son las patologías que pueden elevar el marcador ca-125?<br />R: pancreatitis, diverticulitis, endometriosis, menstruación y cirrosis<br />¿Qué otros marcadores se pueden utilizar para el diagnostico de ca ovárico?<br />R: alfafetoproteina, fracción beta de hormona gonadotropina coriónica humana y deshidrogenasa láctica.<br />¿Qué utilidad tiene la ultrasonorografía en el diagnóstico del cáncer de ovario?<br />R: evaluar la presencia de ascitis y diferenciar entre una masa sólida o quística<br />¿Qué utilidad tiene la TAC en el diagnóstico del cáncer de ovario?<br />R: establecer la presencia de metástasis a hígado o pulmón<br />¿Qué utilidad tiene el PET en el seguimiento del cáncer de ovario?<br />R: se utiliza cuando se sospecha recurrencia postquirúrgica por elevación del CA-125<br />¿Cuál es el método que nos permite conocer la estadificación en el cáncer de ovario?<br />R: Cirugía (laparotomía exploradora)<br />¿Cuáles son las neoplasias primarias de ovario?<br />R: epiteliales, geminales y del estroma y cordones sexuales<br />¿Cuáles son los subtipos histológicos de las neoplasias epiteliales? <br />R: Seroso, mucinoso, endometrioide, transicional, células claras, epidermoide, mixto<br />¿Cuál es la droga quimioterapéutica más usada en cáncer de ovario?<br />R: platino<br />¿Cuál es el efecto adverso más grave de los complejos de platino?<br />R: nefrotoxicidad<br />Mencione las modalidades del tratamiento de Ca ovario:<br />R: Cirugía y quimioterapia sistémica <br />¿Cuáles son las indicaciones para la quimioterapia intraperitoneal?<br />R: etapa clínica III y citorreducción óptima previa<br />¿Qué fármaco citotóxico se utiliza en la quimioterapia intraperitoneal?<br />R: cisplatino<br />¿Cuál es el tratamiento en el estadio clínico I?<br />R: tratamiento coadyuvante con taxano o carboxiplatino IV por 3 a 6 ciclos<br />¿Cuál es el tratamiento en el estadio clínico II?<br />R: destumorización <br />Define “periodo libre de enfermedad” en Cáncer de ovario:<br />R: es el tiempo de recurrencia del tumor, normalmente es de 6 meses<br />Menciona la guía de seguimiento en el cáncer de ovario posterior al tratamiento con cirugía y quimioterapia coadyuvante:<br />R: cada 3 meses los 2 primeros años, cada 6 meses los siguientes 3 años y después cada año<br />