Enferemedad clínico-patológica, caracterizada por eritema difuso y edema (piel de naranja(), frecuentemente sin una masa palpable.

1. CÁNCER DE MAMA
INFLAMATORIO
Susana González Gurrola
16 de noviembre de 2016

2. CÁNCER DE MAMA
El cáncer es una enfermedad que
inicia a partir de cambios genéticos
en una sola célula, los cuales
pueden ser propiciados por agentes
externos o factores genéticos
heredados.
Monge Castro, C., Durán Bolaños, G., Gamboa Montero, M., & Herrera Mora, G. (2013). Cáncer de
mama inflamatorio: un reto diagnóstico y terapéutico. Medicina Legal de Costa Rica, 30(1), 99-109.

3. Cáncer de
mama
In situ
Ductal In
situ
Lobulillar In
situ
Invasor
Ductal
invasor
(75%)
Lobulillar
invasor
Tubular Medular Mucinoso Raros
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4. CÁNCER DE MAMA INFLAMATORIO
 Cáncer de mama raro.
 Sumamente agresivo.
 Incidencia en USA es de 1%-5%.
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5. CÁNCER DE MAMA INFLAMATORIO
“Una enfermedad clínico-patológica, caracterizada por eritema
difuso y edema (piel de naranja) en la mama, frecuentemente sin
una masa palpable”
•Monge Castro, C., Durán Bolaños, G., Gamboa Montero, M., & Herrera Mora, G. (2013). Cáncer de
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6. BIOLOGÍA DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA
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7. BIOLOGÍA DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA
• Progresión tumoral,
• Repuesta reducida a
quimioterapia,
• Mayor agresividad
• Pobre pronóstico
• Vida libre de enfermedad es
de 35%
• Sobrevida es de 44%
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8. BIOLOGÍA DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA
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9. BIOLOGÍA DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA
Sobreexpresión GTPasa RhoC
coincide con la inhibición de la proteína 3 de la
vía de señalización inducible Wnt (WISP3), que
es un gen de supresión tumoral que gobierna la
angiogénesis y vías de crecimiento
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10. BIOLOGÍA DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA
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11. BIOLOGÍA DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA
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12. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA
Historia clínica y
examen físico
Análisis
patológico
Imágenes
radiológicas.
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13. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Historia clínica
Reconocer los
síntomas
característicos
Identificar los
factores de riesgo
• Aún no están bien
determinados
• Se asocia mayor
incidencia en mujeres
afroamericanas
• Menor edad de inicio que
en cáncer de mama no
infamatorio
• IMC mayor o igual a 30
Anotar los
antecedentes
personales y
familiares de
importancia
Realizar un
buen examen
físico.
No se presenta
con fiebre, dolor
localizado o
leucocitosis.
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14. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Síntomas y signos
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15. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Síntomas y signos
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16. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Síntomas y signos
Edema es asociado
con hoyuelos
exagerados de los
folículos pilosos
Con o sin masa
palpable.
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17. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Síntomas y signos
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18. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Síntomas y signos
El bloqueo de los
conductos linfáticos
puede producir
alteraciones en la piel
que se presenta como
induración
generalizada de la
mama.
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19. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Síntomas y signos
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20. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Síntomas y signos
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21. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Síntomas y signos
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22. DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA: Síntomas y signos
Existen 3 hallazgos de alarma que
son importantes identificar, porque
sugieren IBC:
Historia previa de cáncer de mama
Síntomas de mastitis en mujeres que
no dan lactancia
Adenopatías palpables
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23. CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS DEL CÁNCER
INFLAMATORIO DE MAMA
 La característica patognomónica
de IBC es la presencia de numerosas
embolias tumorales a la zona
linfovascular del tejido papilar y
reticular de la dermis.
 Sin embargo esto no se puede
demostrar en todas las biopsias de
los pacientes, pero aún así no
excluye el diagnóstico.
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inflamatorio: un reto diagnóstico y terapéutico. Medicina Legal de Costa Rica, 30(1), 99-109.

24. CARACTERÍSTICAS PATOLÓGICAS
DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE MAMA
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25. IMÁGENES DEL CÁNCER INFLAMATORIO
DE MAMA
 La mamografía (MMG), A pesar de ser el
“gold estándar” para la detección de cáncer
de mama, no ha sido exitoso en la
detección de IBC.
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26. IMÁGENES DEL CÁNCER INFLAMATORIO
DE MAMA
Los datos que se observan
en la MMG ante un IBC son:
• Engrosamiento de la piel y tabiques
• Masa
• Distorsión de la arquitectura
mamaria
• Calcificaciones
• No existen datos mamográficos
tempranos, antes del diagnóstico
clínico.
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27. IMÁGENES DEL CÁNCER INFLAMATORIO
DE MAMA
 El ultrasonido (US), es barato y rápido, y es exitoso en
delimitar lesiones focales del parénquima mamario en
pacientes con IBC, frecuentemente se muestra como un área
de infiltración heterogénea en el parénquima mamario o
como un conglomerado de masas cubiertas por piel y
edema subcutáneo.
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28. IMÁGENES DEL CÁNCER INFLAMATORIO
DE MAMA
• Método más sensible para detectar IBC primario.
• Aumenta la sensibilidad al utilizar medio de contraste intravenoso.
• Engrosamiento difuso de la piel (frecuentemente más de 13 mm)
• Aumento mamario
• Edema
• Masa o distorsión de la arquitectura mamaria.
• Secuencia T2 con grasa suprimida: conductos linfáticos dilatados
con edema de la mama o de la pared torácica
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29. IMÁGENES DEL CÁNCER INFLAMATORIO
DE MAMA
Tomografía por emisión de positrones (PET), es una técnica
sensitiva al cambio metabólico de los tejidos, así que como los
cambios funcionales preceden los cambios anatómicos, es una
forma diagnostica temprana de cáncer de mama.
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30. IMÁGENES DEL CÁNCER INFLAMATORIO
DE MAMA
• Inicialmente son una MMG y un US de la mama y de
nódulos linfáticos.
• La RMN no se recomienda de rutina, y se utiliza
cuando las lesiones del parénquima mamario no son
identificadas con MMG o US, o para investigación
clínica
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31. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE MAMA
 En mujeres que dan lactancia:
 Mastitis
 Abscesos
 Galactocele
 En las que no dan lactancia:
 Ectasia ductal
 Linfomas
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32. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE MAMA
 No específicos del estado de la mama:
 Dermatitis generalizada
 Necrosis grasa
 Tuberculosis
 Sarcoidosis
 Sífilis
 Leucemias
 Canceres metastásicos
 Congestión venosa
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33. TRATAMIENTO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA
 Aunque existan blancos terapéuticos potenciales hasta hoy, el
tratamiento debe ser estándar:
 Quimioterapia neoadyuvante
 Cirugía
 Radioterapia
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34. SEGUIMIENTO DEL CÁNCER INFLAMATORIO DE
MAMA
• Examen físico cada 3 a 6 meses en combinación
con mamografía anual de la mama contralateral.
• Se recomienda un ultrasonido anual de nódulos
linfáticos loco-regionales.
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mama inflamatorio: un reto diagnóstico y terapéutico. Medicina Legal de Costa Rica, 30(1), 99-109.