Este documento resume varias enfermedades ácido-pépticas como la hernia hiatal, la esofagitis, la gastritis aguda y crónica, la úlcera péptica gástrica y duodenal, y el síndrome de Zollinger-Ellison. Explica la fisiología del esfínter esofágico inferior, los mecanismos del reflujo gastroesofágico, y las clasificaciones de la esofagitis y la gastritis. También describe la etiología, fisiopatología y complicaciones

1. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Dr. CELSO GONZALEZ MEDINA
GASTROENTERÓLOGO

2. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Hernia hiatal ó (EEI ineficaz ó
incompetente).
Esofagitis por reflujo.
Gastritis: Agudas y crónicas.
Úlcera péptica: Gástrica y
duodenal.
Síndrome de Zollinger- Ellison.

3. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Fisiología Esfinter Esofágico
Interior:
Su función es Impedir el reflujo del
contenido gástrico a esófago.

4. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Regulación E. E. I.
Depende:
a) características propias
musculatura esofágica y
esfintereana.
b) interacción de diversas
hormonas.
c) sistema nervioso autónomo.

5. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Esfínter esofágico inferior:
Fisiología:
a) Zona de alta presión
b) Región de músculo circular:
- Tono en reposo elevado.
- Relajación a estimulación
proximal (deglución).
-Contracción a estímulo distal.
(impide el reflujo gástrico)

6. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Reflujo Gastro - Esofágico:
Fisiopatogenia:
a) Esfínter esofágico inferior
Normal:
- Como barrera anti - reflujo.
- Aclaramiento esofágico
(Peristalsis eficaz).
- Vaciamiento gástrico.

7. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Reflujo Gastro - Esofágico:
Fisiopatogenia:
b) Depende de:
- Resistencia del epitelio
escamoso a:
* Concentración de HCL.
* Actividad de la pepsina.
* Actividad de las sales biliares.

8. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Esofagitis:
“ Es la inflamación de la capa
mucosa del esófago distal,
demostrada por: Endoscopia
y biopsia”

9. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Esofagitis Por Reflujo
Reflujo gástrico.
Reflujo duodeno gastro
esofágico.
Reflujo Enterogastro
esofágico.

10. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Esofagitis Por Reflujo
Aguda:
-Hiperplasia zona basal.
-Hiperplasia y Vascularización
lámina propia.
-Neutrofilia.

11. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Esofagitis Por Reflujo
Crónica:
a) Con Proceso Cicatrizal y/o
estrecheces:
-Fibrosis insterticial (submucosa).
-Úlcera Profunda = úlcus péptico
Clásico.

12. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Esofagitis Por Reflujo
Crónica:
b) Cursando con hiperclorhidria:
-Heteroplasia, ectopia,
metaplasia, transplante de
tejido gástrico en esófago.

13. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Esofagitis:
Clasificación Endoscopica
(Estadíos):
Tipo A: Erosiones aisladas.
Tipo B: Erosiones confluentes.
Tipo C: Erosiones cubren todo el
perímetro esofágico.
Tipo D: Complicaciones:Úlcera,
Estenosis Péptica,
Esófago de Barrett.

14. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Hernia Hiatal
Ubicación.
Etiopatogenia.
Clínica.
Diagnóstico.
Significado.

15. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Erosión
“ Es la lesión de la mucosa
gastrointestinal la cual no
rebasa la muscularis
mucosae.”

16. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Gastritis:
“ Consiste en la respuesta
inflamatoria de la mucosa
gástrica ante la agresión”

17. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Gastritis:
Clasificación:
a) Aguda erosiva hemorrágica o
úlcera de estrés.
b) Crónica:
- Superficial.
- Atrófica.
- Atrofia gástrica.

18. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Gastritis crónica atrófica:
Reducción marcada de células
parietales: hipo o aclorhidria,
malabsorción de hierro y
dispepsia.
Ausencia factor intrínsico
malabsorción Vitamina B12:
anemia perniciosa.

19. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Gastritis:
Atrofia gástrica + anemia
perniciosa + metaplasia
intestinal = CÁNCER
GÁSTRICO.

20. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Úlcera
“ La lesión no solo agrede a la
mucosa, sino que incluso
puede extenderse a: La
submucosa, a capas más
profundas de la pared gástrica
y a órganos vecinos”

21. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Úlcera Péptica:
Etiología: Imbalance entre
factores defensivos y
agresivos: HCL y Helicobacter
pylori.
Menos frecuentes: Factores
genéticos, exógenos,
psicosomáticos, drogas, otros.

22. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Úlcera Péptica:
Fisiopatología:
Úlcera duodenal, prepilórica, del
canal pilórico, duodenal y
gástrica simultaneas =
HIPERCLORHIDRIA.

23. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Úlcera Péptica:
a) se origina en la vecindad de la
mucosa ácido - secretante, y
b) donde quiera que la mucosa entre
en contacto con HCL y PEPSINA.

24. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Úlcera Péptica:
Fisiopatología:
Úlcera Gástrica del cuerpo =
HIPOCLORHIDRIA.

25. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Úlcera Péptica:
Clínica: * Epigastralgia.
* Hiperacidez.
* Náuseas y vómitos.
* Anemia crónica.
* Pérdida de peso.

26. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Úlcera Y DROGAS:
Fisiopatología:
Aspirina, AINES y Alcohol
actúan inhibiendo:
LAS PROSTAGLANDINAS

27. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Úlcera Péptica:
Fisiopatología:
*Las sales biliares, el jugo
pancreático y la liso lecitina,
alteran:
> La “barrera de moco” y/o
> Lesionan la “barrera mucosa
gástrica”

28. ENFERMEDADES
ÁCIDO - PÉPTICAS
Úlcera Péptica:
Complicaciónes: ocurren en un
5%
Hemorragia.
Estenosis.
Perforaciones.
Úlceras refractarias.
Úlceras recidivantes
Malignización ...?