1. ULTRASONIDOULTRASONIDO
ABDOMINALABDOMINAL

2. ULTRASONIDO ABDOMINALULTRASONIDO ABDOMINAL
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Es una exploración de la región abdominalEs una exploración de la región abdominal
practicada a través de ondas de sonido,practicada a través de ondas de sonido,
es fácil de realizar, no invasivo y dees fácil de realizar, no invasivo y de
tiempo real.tiempo real.

3. ULTRASONIDO ABDOMINALULTRASONIDO ABDOMINAL
INDICACIONESINDICACIONES
IctericiaIctericia
Masas (absceso, quistes, tumores yMasas (absceso, quistes, tumores y
metástasis, hematomas)metástasis, hematomas)
Datos de la hipertensión portalDatos de la hipertensión portal
AscitisAscitis
Procesos inflamatorios (pancreatitis.Procesos inflamatorios (pancreatitis.
Colecistitis).Colecistitis).

4. ULTRASONIDO ABDOMINALULTRASONIDO ABDOMINAL
CONTRAINDICACIONES Relativas.CONTRAINDICACIONES Relativas.
Exceso de aireExceso de aire
Mala preparación (ayuno)Mala preparación (ayuno)
Obesidad morbosaObesidad morbosa

5. UTRASONOGRAMA ABDOMINALUTRASONOGRAMA ABDOMINAL
DENSIDADES EN ULTRASONIDODENSIDADES EN ULTRASONIDO
Anaecoico = sin ecogenicidad = negroAnaecoico = sin ecogenicidad = negro
(líquido, quistes, vasos,(líquido, quistes, vasos,
vesícula, vía biliar, etc).vesícula, vía biliar, etc).
Hiperecoico = con muchos ecos = blancoHiperecoico = con muchos ecos = blanco
(grasa, aire, litos)(grasa, aire, litos)
Hipoecoico = bajo en ecos = gris.Hipoecoico = bajo en ecos = gris.

6. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
TERMINOLOGÍA ULTRASONIDOTERMINOLOGÍA ULTRASONIDO
Sombra Sónica posteriorSombra Sónica posterior
Es el defecto de transición del sonido queEs el defecto de transición del sonido que
produce el efecto sombra ejem. (litos)produce el efecto sombra ejem. (litos)
Reforzamiento Posterior.Reforzamiento Posterior.
Es el defecto de transmisión del sonido aEs el defecto de transmisión del sonido a
través del líquido.través del líquido.

7. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
TAMAÑO ( Hepatitis, I.C.C., Cirosis)TAMAÑO ( Hepatitis, I.C.C., Cirosis)
FORMA (lobular en cirrosis)FORMA (lobular en cirrosis)
LOCALIZACIÓN ( de masas)LOCALIZACIÓN ( de masas)
PATRON SONOGRÁFICO ( hiperecoicoPATRON SONOGRÁFICO ( hiperecoico
gris)gris)

8. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
HIGADOHIGADO
SISTEMA BILIARSISTEMA BILIAR
BAZOBAZO
RIÑONESRIÑONES
PANCREAS ( no específico)PANCREAS ( no específico)

11. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
CAUSAS DE AUMENTO DIFUSO ECOSCAUSAS DE AUMENTO DIFUSO ECOS..
Variante de la normalidadVariante de la normalidad Falla cardiacaFalla cardiaca
Hígado grasoHígado graso HiperalimenciónHiperalimención
CirrosisCirrosis MalnutriciónMalnutrición
Infiltración maligna externaInfiltración maligna externa Terapia conTerapia con
corticoesteroidescorticoesteroides
Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa Enf. De WilsonEnf. De Wilson
Hepatitis severaHepatitis severa

12. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
CAUSAS DE AUMENTO FOCAL DE ECOSCAUSAS DE AUMENTO FOCAL DE ECOS..
Nódulos de regeneraciónNódulos de regeneración
MetástasisMetástasis
Tumores primariosTumores primarios
AdenomaAdenoma
Hiperplasia nodular focalHiperplasia nodular focal
Infiltración grasa focalInfiltración grasa focal
AbscesoAbsceso
InfartoInfarto
Hematoma / LaceraciónHematoma / Laceración
Hepatitis (CMV)Hepatitis (CMV)

13. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
CarcinomaCarcinoma
Masa sólida intraluminalMasa sólida intraluminal
Masa infiltrante con pared engrosadaMasa infiltrante con pared engrosada
Masa polipoidea con engrosamiento de laMasa polipoidea con engrosamiento de la
paredpared
Masa fungoide intraluminalMasa fungoide intraluminal

14. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
MASA QUISTICA EN HIGADOMASA QUISTICA EN HIGADO
Masa con ausencia de ecogenicidad enMasa con ausencia de ecogenicidad en
su interiorsu interior
Paredes lisas y nítidamente definidasParedes lisas y nítidamente definidas
Refuerzo acústico más allá de la paredRefuerzo acústico más allá de la pared
posteriorposterior

15. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVACUACIÓNEVACUACIÓN
VESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIAR
Estructura elongada, ovoideEstructura elongada, ovoide
Pared bien definida, no debe superar los 3Pared bien definida, no debe superar los 3
mm. De grosor.mm. De grosor.
Longitud 7 -10 cm. (menos de 13 cm.)Longitud 7 -10 cm. (menos de 13 cm.)
Diámetro 3 cm. ( < 4 cm. )Diámetro 3 cm. ( < 4 cm. )

16. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
CAUSAS DE DEFECTO DE REPLECIÓNCAUSAS DE DEFECTO DE REPLECIÓN
EN LA VESÍCULA.EN LA VESÍCULA.
LitiasisLitiasis Pliegues mucososPliegues mucosos
BarroBarro Placas de colesterolPlacas de colesterol
PusPus PóliposPólipos
CoágulosCoágulos AdenomaAdenoma

17. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
PATOLOGIAS DE VESÍCULA BILIARPATOLOGIAS DE VESÍCULA BILIAR
LITIASIS VESICULARLITIASIS VESICULAR
Cuando miden 3 mm de ven en laCuando miden 3 mm de ven en la
ecografía (certeza del diagnóstico porecografía (certeza del diagnóstico por
U.S. del 96% )U.S. del 96% )
Eco brillante, definido en el interior de laEco brillante, definido en el interior de la
luz vesícula móvil y asociado con sombraluz vesícula móvil y asociado con sombra
acústica posterior.acústica posterior.

18. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
LODO BILIARLODO BILIAR
Bilis muy espesa que causa nivel bajo deBilis muy espesa que causa nivel bajo de
ecos, se puede observar simulando unecos, se puede observar simulando un
nivel semilíquido de la bilis espesa.nivel semilíquido de la bilis espesa.
Esta imagen es típica en pacientes conEsta imagen es típica en pacientes con
obstrucción, ictericia, enfermedadobstrucción, ictericia, enfermedad
hepática, hiperalimentación, sépsis.hepática, hiperalimentación, sépsis.

19. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
Causas de aumento de la pared vesicularCausas de aumento de la pared vesicular..
HepatitisHepatitis Fallo renalFallo renal
AscitisAscitis Carcinoma de vesículaCarcinoma de vesícula
Enf. Hepática alcohólicaEnf. Hepática alcohólica
HipoalbuminemiaHipoalbuminemia Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
Fallo cardiacoFallo cardiaco Hipertensión venosa sistémicaHipertensión venosa sistémica
Mieloma múltipleMieloma múltiple

20. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA
Inflamación de la vesícula biliarInflamación de la vesícula biliar
Litiasis vesicular, 5 % colecistitis es alitiásica.Litiasis vesicular, 5 % colecistitis es alitiásica.
Pared anterior mayor de 3 mm.Pared anterior mayor de 3 mm.
Murphy ecográfico positivoMurphy ecográfico positivo
Edema, halo hipoecoico alrededor de la paredEdema, halo hipoecoico alrededor de la pared
Distensión de la vesícula (70 ml. O más)Distensión de la vesícula (70 ml. O más)

21. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
VESÍCULA EN PORCELANAVESÍCULA EN PORCELANA
Calcificación difusa de la pared, que se veCalcificación difusa de la pared, que se ve
como un área hiperecogénica curvilíneacomo un área hiperecogénica curvilínea
con sombra acústica posterior.con sombra acústica posterior.
Poco frecuente.Poco frecuente.
Aumenta el riesgo de carcinoma vesicularAumenta el riesgo de carcinoma vesicular

22. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
CARCINOMA VESICULAR:CARCINOMA VESICULAR:
Es la 5ta. Neoplasia más frecuente.Es la 5ta. Neoplasia más frecuente.
Forma en la que se presenta :Forma en la que se presenta :
Forma infiltranteForma infiltrante
Forma localizaForma localiza
Tumor fungoideTumor fungoide

23. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
VIA BILIARVIA BILIAR::
Las dimensiones varían con la edad.Las dimensiones varían con la edad.
(aumenta 1 mm. En cada década)(aumenta 1 mm. En cada década)
Normal = 4-8 mm.Normal = 4-8 mm.
Probablemente dilatado = 8-11 mm.Probablemente dilatado = 8-11 mm.
Dilatado >11 mm.Dilatado >11 mm.
Colecistectomizado = Normal hasta 7 mm.Colecistectomizado = Normal hasta 7 mm.

24. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
CAUSAS DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR:CAUSAS DE DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR:
Quiste de colédoco.Quiste de colédoco.
Colédococele.Colédococele.
Litiasis.Litiasis.
Divertículo del colédoco.Divertículo del colédoco.
Colangitis primaria o secundaria.Colangitis primaria o secundaria.
Colangiocarcinoma.Colangiocarcinoma.
Carcinoma del páncreas.Carcinoma del páncreas.
Adenopatías.Adenopatías.

25. SONOGRAMA ABDOMINALSONOGRAMA ABDOMINAL
EVALUACIÓNEVALUACIÓN
HIPERTENSIÓN PORTALHIPERTENSIÓN PORTAL::
Aumento del diámetro de la porta (venaAumento del diámetro de la porta (vena
mesentérica y esplénica) aumento demesentérica y esplénica) aumento de
calibre que no cambia con la respiración.calibre que no cambia con la respiración.
EsplenomegaliaEsplenomegalia
AscitisAscitis

45. TOMOGRAFÍATOMOGRAFÍA
COMPUTADACOMPUTADA

46. TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA
OBJETIVOS DE USO:OBJETIVOS DE USO:
Procedimiento utilizado enProcedimiento utilizado en
gastroenterología para:gastroenterología para:
Diagnóstico tomográfico yDiagnóstico tomográfico y
Procedimientos intervencionistasProcedimientos intervencionistas

47. TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:
Rastreos con un scanner de cortesRastreos con un scanner de cortes
longitudinales o transversales de 1 cmlongitudinales o transversales de 1 cm
de diámetro con transducción de lade diámetro con transducción de la
imagen a través de una computadoraimagen a través de una computadora
que la reproduce en una pantalla de laque la reproduce en una pantalla de la
cual se graba.cual se graba.

49. TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
Tipos de tomografíasTipos de tomografías
T.C. simpleT.C. simple
T.C. contrastada (oral e IV)T.C. contrastada (oral e IV)

50. TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
Preparación del Paciente:Preparación del Paciente:
Ayuno ( 4 - 6 Hrs.)Ayuno ( 4 - 6 Hrs.)
Medio de contraste VO. (1hora antesMedio de contraste VO. (1hora antes
estudio)estudio)
Niños (sedación).Niños (sedación).
NoNo antecedentes de estudiosantecedentes de estudios
gastrointestinalesgastrointestinales previosprevios contrastados.contrastados.

51. TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
DENSIDADES TOMOGRÁFICAS.DENSIDADES TOMOGRÁFICAS.
Hiperdenso.( Sangre, litos de calcio).Hiperdenso.( Sangre, litos de calcio).
Isodenso. (Parénquima normal).Isodenso. (Parénquima normal).
Hipodenso (líquido).Hipodenso (líquido).

52. TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
INDICACIONES:INDICACIONES:
NeoplasiasNeoplasias (cualquier órgano)(cualquier órgano)
Crecimiento ganglionarCrecimiento ganglionar (locales o(locales o
peiféricos)peiféricos)
TumoracionesTumoraciones (locales)(locales)
Masas intrahepáticasMasas intrahepáticas ( metástasis,( metástasis,
abscesos, quistes, nódulos,abscesos, quistes, nódulos,
angiodisplasias focales, adenomas)angiodisplasias focales, adenomas)
Masas pancreáticasMasas pancreáticas ( pancreatitis aguda,( pancreatitis aguda,

53. TOMOGRAFÍA COMPUTADATOMOGRAFÍA COMPUTADA
INDICACIONES: (Continuación)INDICACIONES: (Continuación)
Masas renalesMasas renales ( poliquistosis, cáncer)( poliquistosis, cáncer)
Procesos inflamatoriosProcesos inflamatorios (pielonefritis,(pielonefritis,
Ca. De estructuras huecasCa. De estructuras huecas (Ca.(Ca.
Esófago,gástrico, intestino delgado yEsófago,gástrico, intestino delgado y
colon)colon)

54. TOMOGRAFIA CONPUTADATOMOGRAFIA CONPUTADA
CONTRAINDICACIONES:CONTRAINDICACIONES:
EmbarazoEmbarazo
Insuficiencia renalInsuficiencia renal
Reacciones alérgicas (medio contraste).Reacciones alérgicas (medio contraste).
NoNo antecedentes de estudiosantecedentes de estudios
gastrointestinalesgastrointestinales previosprevios contrastados.}contrastados.}
Pacientes mayores de 60 años.Pacientes mayores de 60 años.

55. TOMOGRAFIA CONPUTADATOMOGRAFIA CONPUTADA
HALLAZGOS:HALLAZGOS:
Patrón hiperdenso de tumoraciónPatrón hiperdenso de tumoración
NoNo reforzamiento y patrón hipodenso en interiorreforzamiento y patrón hipodenso en interior
de tumoración, con nivel ( Absceso)de tumoración, con nivel ( Absceso)
Reforzamiento con medio de contraste:Reforzamiento con medio de contraste:
(neoplasias vascularizadas, pancreatitis(neoplasias vascularizadas, pancreatitis
hemorrágica)hemorrágica)
Reforzamiento exclusivo pared (Quiste)Reforzamiento exclusivo pared (Quiste)
Patrón hipodenso difuso ( pancreatitis aguda,Patrón hipodenso difuso ( pancreatitis aguda,
cirrosis o neoplasia hepáticacirrosis o neoplasia hepática

56. TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
HALLAZGOS:HALLAZGOS:
Visualizar vísceras sólidas (hígado,Visualizar vísceras sólidas (hígado,
páncreas, riñón y bazo)páncreas, riñón y bazo)
Visualizar con medio de contrasteVisualizar con medio de contraste
( esófago, estómago, intestino delgado y( esófago, estómago, intestino delgado y
grueso).grueso).
Visualizar (estructuras vasculares yVisualizar (estructuras vasculares y
ganglios).ganglios).
Visualización espacios (peritoneal y deVisualización espacios (peritoneal y de
morrison) y sus contenidos.

57. TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
HALLAZGOS:HALLAZGOS:
Visualizar vía biliar intra y extrahepáticaVisualizar vía biliar intra y extrahepática
Visualizar estructuras pélvicasVisualizar estructuras pélvicas
( ovarios, útero, vejiga, recto)( ovarios, útero, vejiga, recto)

58. TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
HALLAZGOS PANCREATITIS AGUDA:HALLAZGOS PANCREATITIS AGUDA:
Crecimiento de la glándulaCrecimiento de la glándula
Pérdida de nitidez o claridad de susPérdida de nitidez o claridad de sus
bordesbordes
Hipodensidad de su parénquimaHipodensidad de su parénquima

59. TOMOGRAFIA COMPUTADATOMOGRAFIA COMPUTADA
La TAC. es el estudio de oro para elLa TAC. es el estudio de oro para el
diagnóstico de: Pancreatitis aguda y grandiagnóstico de: Pancreatitis aguda y gran
apoyo para el diagnóstico de Pancreatitisapoyo para el diagnóstico de Pancreatitis
crónica.crónica.

60. TOMOGRAFIA CONPUTADATOMOGRAFIA CONPUTADA
HALLAZGOS EN PANCREATITIS CRÓNICAHALLAZGOS EN PANCREATITIS CRÓNICA
Obstructiva Calcificante:Obstructiva Calcificante:
Calcificaciones conducto pancreáticoCalcificaciones conducto pancreático
Dilatación de conductos secundariosDilatación de conductos secundarios
Hipodensidad de conductos secundariosHipodensidad de conductos secundarios

61. CORTES TAC ABDOMINAL

62. TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

63. TAC NORMALTAC NORMAL

64. TAC NORMALTAC NORMAL

65. TAC NORMALTAC NORMAL

66. TAC NORMALTAC NORMAL

67. TAC NORMALTAC NORMAL

68. TAC MASA PÉLVICATAC MASA PÉLVICA

69. TAC MASA PÉLVICATAC MASA PÉLVICA

70. TAC MASA PÉLVICATAC MASA PÉLVICA

71. TAC MASA PÉLVICATAC MASA PÉLVICA

72. TAC HÍGADOTAC HÍGADO

74. Aneurisma gigante de aorta
Trombo
Aorta

75. Pancreatitis aguda severa
Necrosis
Edema

76. Neumatosis intestinal
Aire Libre
Aire en la luz
intestinal

77. TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

78. TAC PAS LEVETAC PAS LEVE

79. TAC PAS LEVETAC PAS LEVE

80. TAC PAS LEVETAC PAS LEVE

81. TAC PAS LEVETAC PAS LEVE

82. TAC PAS NECROSISTAC PAS NECROSIS

83. TAC PAS PUNCIÓNTAC PAS PUNCIÓN

84. TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

85. TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

86. TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

87. TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS

88. TAC HÍGADOTAC HÍGADO
Aire en el sistema porta

89. TAC PÁNCREASTAC PÁNCREAS
Pseudoquiste