Este documento describe varias parasitosis dérmicas, incluyendo la sarna, la pediculosis, la larva migrans cutánea, la miasis y la tungiasis. La sarna es causada por el ácaro Sarcoptes scabiei y se caracteriza por prurito intenso. La pediculosis es causada por piojos y se manifiesta con picazón en la cabeza y liendres en el cabello. La larva migrans cutánea es producida por larvas de parásitos de perros y gatos bajo la piel,

1. PARASITOSIS DERMICAS
Dr. Marco Antonio
Carballo Riva palacio
Presentan:
•Alcántara Jaime Madison
•Jiménez Cruz Alejandra
•Reveles Peña Vaneza
•Sánchez Cruz Javier

2. • Los parásitos o ectoparásitos
cutáneos son insectos o gusanos
que se encuentran dentro o
fuera de la piel haciendo de ella
su hábitat natural. Por lo
general causan prejuicios al
huésped, pero no la muerte.
• Su grado de evolución en la
adaptación a sus huéspedes es
variable,
así
como
los
mecanismos de explotación y el
tipo de provecho que obtienen.

3. 1. ESCABIOSIS
• Ectoparásitosis cutánea intensamente pruriginosa
y contagiosa, causada por un parásito que afecta
al humano llamado Sarcoptes scabiei o ácaro.
• Los dermatólogos estiman que cada año ocurren
más de 300 millones de casos de sarna a nivel
mundial
• Puede
esconderse
bajo la piel y vivir
hasta por 24 horas
en ella

4. EPIDEMIOLOGIA
• Afecta a todas las razas
• Países subdesarrollados y en vías de desarrollo,
también afecta a países desarrollados y grandes
potencias.
• Su incidencia fluctúa en forma cíclica, con
períodos de epidemias en casos de guerra,
catástrofes, hacinamiento y pobreza.

5. TRANSMISION
• contacto directo piel a piel
• a través de los fómites, porque los ácaros pueden
permanecer vivos hasta por 3 días fuera de su
hábitat natural
• La transmisión sexual es común en los adultos.
• Animal - humano

6. CUADRO CLINICO
• Prurito nocturno (inicial y mas común)
• Al principio aparecen pequeños forúnculos
(ronchas), pequeñas picaduras o granos en los
dedos, los codos o las muñecas, las nalgas o la
cintura, alrededor de los pezones de las mujeres y en
el pene de los hombres
• Cansancio e irritabilidad por la falta de sueño
debido al prurito
• Es posible que haya una infección bacteriana
secundaria
• Inflamación

8. DIAGNOSTICO
• Historia clínica
• Examen físico (observar lesiones primarias o
secundarias)
• Raspado de las lesiones para el diagnostico
diferencial (dermatitis atópica,dermatitis por
contacto, dermatitis
herpetiforme, impétigo, picaduras de
insectos, dermatitis seborreica, psoriasis y sífilis
entre otras), se observa al microscopio de luz donde
se puede apreciar el ácaro.

9. TRATAMIENTO
• En ocasiones se recurre a un tratamiento para
curar lesiones cutáneas infectadas en vez de la
sarna en sí.
• Permetrina
• Ivermectina
• Lindano
• Crotamitón

10. • La ropa, sábanas y toallas deben ser lavadas con
agua caliente y luego expuestas al sol al tiempo
que se aplica el tratamiento médico.
• Todos los miembros de la familia y contactos
cercanos deben recibir tratamiento

12. 2. PEDICULOSIS:
• Enfermedad producida por los piojos de la cabeza
en el cabello, las cejas y las pestañas.
• El agente infestante es el piojo de la cabeza
Pediculus humanus capitis. Existe un tipo de
pediculosis por infestación de los piojos del
cuerpo producida por P. humanus corporis y la
infestación del pelo en la zona pubiana provocado
por el Phthirus pubis.

13. • Son de color gris, café, o negro y pueden ser difíciles de
ver.
• Los piojos necesitan la sangre humana para sobrevivir y
mueren dentro de 24 horas si no pueden encontrar una
"comida".
• Los piojos ponen huevos (liendres) en el pelo cerca del
cuero cabelludo. Se toma como 6 días para que los piojos
salgan de los huevos (liendres).
• Las liendres son más fáciles de ver que los piojos. Las
liendres son de forma oval y más a menudo pueden verse
en el pelo atrás de las orejas o cerca del cuello.
• Los piojos de la cabeza en sí no son un peligro de salud o
una muestra de mal higiene y no son responsables por la
propagación de enfermedades.

14. • La forma más común de propagar los piojos es a través del
contacto de cabeza a cabeza con otra persona que tenga
piojos.
• Síntomas y signos:
• Prurito (picazón) y lesiones pruriginosas en el cuero
cabelludo, especialmente detrás de las orejas.
• Puede haber infección secundaria de las lesiones
producidas por estos parásitos.
• Llagas y costras en la zona de rascado.
• Liendres blancas pegadas a la base del cabello.

16. • Diagnostico: se establece mediante los síntomas y la
inspección del pelo del paciente.
• Tratamiento: Permetrina al 1%.
• Piretrinas sinergizadas con butóxido de piperonilo.
• Benzoato de Bencilo.
• Debido a que los piojos han desarrollado resistencia
a la mayoría de los tratamientos puede necesitarse
un nuevo tratamiento 7 a 10 día después si
sobreviven las liendres.

17. • Profilaxis:
• Revise el cabello de sus niños semanalmente
buscando piojos o liendres, especialmente en el
período escolar.
• Trate el pelo inmediatamente si los encuentra.
• No comparta peines, cepillo de cabello, toallas, ropa
de cama, sombreros o ropa.
• Provea áreas separadas para guardar la ropa y otras
cosas personales de cada persona.
• Evite compartir ropa, disfraces y sombreros.

18. 3. LARVA MIGRANS CUTANEA:
• Llamamos larva migrans cutánea a una parasitosis
cutánea adquirida por la exposición de la piel a
larvas filariformes de parásitos de perros y
gatos, como son Ancylostoma
canninum, A.braziliensis, A. stenophala y
Gnatostoma spinigerum o Bunostomun phlebotomun
(parásito de bóvidos) o Ancylostoma
duodenale, Necator americanus y Strongyloides
stercolaris (parásitos del propio hombre)(1), en los
que por causas no conocidas la larva filariforme es
incapaz de penetrar en la profundidad del tejido
cutáneo y emigra por el estrato germinativo de la
epidermis.

19. • Las causas más frecuentes de larva migrans son A.
caninum y A. braziliensis. Los huevos de estos
parásitos son expulsados en las heces de perros y
gatos. En terrenos favorables con humedad, los
huevos eclosionan dando lugar a la aparición de
larvas rabditiformes y filariformes, que poseen
termotropismo positivo con lo que son atraídas hacia
la piel, la cual perforan. Originan túneles desde del
punto de entrada, sinuosos, que avanzan hasta 2-5
centímetros al día.

20. • Cuadro clinico:
• Los signos y síntomas pueden presentarse durante el transcurso
de la primera semana o hasta 50 días después de la exposición.
• Los sitios anatómicos afectados con mayor frecuencia son
pies, tobillos, glúteos, manos y tórax.
• La lesión inicial consiste de una pápula rojiza y pruriginosa o
una dermatitis inespecífica localizada en el sitio de
penetración. El hallazgo típico de consultorio es el trayecto
(túnel) serpinginoso indurado que hace relieve, único o
múltiple, causado por la migración larvaria, con reacción
inflamatoria que en raras ocasiones va más allá de la capa
basal de la epidermis y crecimiento diario de 1 a 3
cm/día, marcado por prurito intenso, eritema y erupción
vesiculosa. El rascado constante induce la aparición de costras
y propicia infecciones bacterianas secundarias. Algunos
pacientes presentan edema o dolor de la zona afectada.

22. • Diagnóstico :
• Historia clinica.
• La biopsia de piel, necesaria para identificar la
especie del parásito involucrado, tiene poca
utilidad práctica, además de que con cierta
frecuencia es negativa debido a que la larva se
encuentra un poco más adelante de la lesión
visible.

23. • Tratamiento:
• El medicamento de elección es el albendazol en dosis
de 400 mg por día durante 3 a 5 días; también puede
administrase ivermectina por vía oral, en dosis única
de 200 mg/kg de peso.
• Profilaxis
En zonas endémicas, es conveniente el tratamiento
periódico de perros y gatos a partir de las 4 semanas
de edad.
• También conviene evitar el acceso de estos animales
a las áreas de juego como playas y áreas de trabajo
donde ocurra el contacto de la piel con el suelo.

25. 4. MIASIS
• Se denomina miasis a la
patología ocasionada por la
infestación de larvas de
moscas en el hombre, la cual
puede presentar cuadros de
gran severidad al producir
lesiones cutáneas destructivas
e invasivas.
• Estos insectos tienen gran
capacidad de transmisión y
producción
de
enfermedades, son vectores
mecánicos de virus, bacterias
y parásitos.

26. Se han clasificado en tres tipos:
• Miasis primaria, verdadera, provocada por
moscas cuyas larvas son parásitos obligados de
los tejidos, como Dermatobia hominis y Oestrus
ovis.

27. • Miasis
secundaria,
producida por
moscas que se
alimentan de
tejidos muertos
y sólo atacan al
hombre en
tejidos
lesionados:
Sarcophaga,
Phaenicia
sericata,
Chlocliomya
hominivorax.

28. • Miasis
accidental, ocasionada
por moscas que por lo
común proliferan en la
inmundicia: Stommoxys
calcitrans, la mayoría
de
las
moscas
productoras de miasis
son causadas por la
mosca doméstica y
poseen colores vivos.

29. EPIDEMIOLOGIA
• La Dermatobia hominis, causante de la miasis
troncular o furunculosa, la mas común de las
miasis que se ven en el hombre, adhieren sus
huevos a artrópodos hematófagos como
mosquitos y garrapatas donde eclosionan en
larvas que son llevadas por los artrópodos hasta
que se posan sobre la piel para chupar sangre. De
ésta manera las larvas llegan a la piel del
huésped y la penetran.

30. C.C: Miasis troncular o furunculosa
• Es una forma cutánea fija que se muestra como un
nódulo eritematoso inflamado al que se le observa un
pequeño orificio por donde le entra aire a la
larva, mide entre 2 y 5 cm, algunas veces doloroso y
con la sensación de que algo se mueve en su interior.
Se localiza en áreas expuestas del cuerpo como el
cuero cabelludo, extremidades y tronco. Si la larva
madura, en 6 a 12 semanas sale espontáneamente y
la herida cicatriza. Esta larva crece hasta 18 o 24
mm y es difícil su extracción porque tiene unos
ganchos que la adhieren al tejido subcutáneo.

31. C.C: Miasis cavitaria
• Es una forma que compromete las cavidades
nasal, oral, ocular, urogenital y auricular. Se
presenta con inflamación, nódulos, necrosis de los
tejidos, secreción purulenta e intenso dolor. La
localización determina la gravedad de la
infestación porque por continuidad con tejidos o
estructuras vecinas puede comprometer órganos
importantes como senos paranasales, ojos, oídos
e incluso el sistema nervioso central.

33. C.C: Miasis de las heridas
• Es una forma producida por las moscas que al ser
atraídas por lesiones purulentas o necróticas con
mal olor atraen a la mosca Cochliomyia
hominivorax quien deposita sus huevos,
eclosionan y las larvas invaden localmente e
incluso pueden migrar a planos profundos.

36. TRATAMIENTO
• Consiste en la extracción de las larvas por
métodos manuales o quirúrgicos. (con una pinza
de disección o con lavado abundante y vigoroso)
• Ivermectina las larvas mueren y mínimo a las 2
horas o al día siguiente son extraídas las larvas

37. PREVENCION
• Consiste en esterilización de moscas con
radiación gama y uso de insecticidas
(DDT, piretroides).

39. 5. TUNGUIASIS
Es una ectoparasitosis producida por la pulga Tunga penetrans, la
cual se mete dentro de la piel produciendo lesion y prurito
intenso, ataca predominantemente los pies. La enfermedad se
encuentra en las regiones tropicales y selváticas de América, África
y Asia. El uso del calzado y los pisos con baldosas y cemento evitan
su diseminación.
La hembra grávida es la que penetra en la piel del huésped y, una
vez adentro, labra un surco o “saco fibroso”, hasta que su cabeza
queda en la dermis, en contacto con los vasos del plexo vascular
superficial y el segmento abdominal paralelo a la superficie cutánea.
Se alimenta de la sangre del huésped y aumenta de tamaño hasta
alcanzar 0,6-1 cm, a expensas de un abdomen repleto de huevos.
Durante 7 a 10 días, la hembra expulsa 150-200 huevos diarios
muriendo después, completándose así el ciclo.

42. Etiopatogenia
Clínicamente se manifiesta al inicio como pápula eritematosa o
parduzca de 1 a 2 mm, con un punto central negruzco que
corresponde al segmento posterior del abdomen, asintomática al
principio, luego pruriginosa, dolorosa al tacto y según su
ubicación también al deambular.
Las lesiones aumentan progresivamente de tamaño a medida que
se acumulan los huevos en el saco gestacional, hasta alcanzar 5 a
10 mm completando la tríada clínica:
1. Punto negro central que correspondería a la cloaca
2. Halo translúcido alrededor que correspondería al abdomen
lleno de huevos
3. Hiperqueratosis periférica que correspondería a una reacción
por cuerpo extraño de la piel circundante.
Existen
formas
atípicas
como
pustulosas,
estériles
pseudoverrugosas con halo inflamatorio y hemorrágico, que
podrían deberse al roce o traumatismo por el calzado.

45. Las lesiones pueden ser únicas, escasas o múltiples, en una región o en varias:
• Las múltiples: se ven sobre todo en pacientes con alteración de la sensibilidad
(lepra o diabetes) incluso dando imágenes en panal de abejas. Se localiza
preferentemente en los pies en 95% de los casos (región
dorsal, plantar, pliegues, regiones interdigitales y periungueales); es raro
encontrar lesiones en región subungueal de los pies. Es frecuente encontrar en los
casos crónicos deformidad o perdida de las uñas, así como dificultad para caminar
y en ocasiones para mantenerse en pie. El prurito es intenso y frecuente.
• Otras áreas que se llegan a afectar de manera ectópica podemos mencionar:
cara, cuello, tórax, codos, manos, muslos, región glútea, genital e inguinal.
• La evolución de la enfermedad es autolimitada de acuerdo al ciclo biológico del
parásito, que muere a la tercera semana de la infestación; las lesiones
involucionan pero queda una ulceración por algunos días. Las complicaciones
pueden ser: impetiginización que se manifiesta con pústulas aisladas en forma de
panal de abejas si las lesiones son múltiples; si la pústula se abre, se elimina el
parásito y deja una lesión ulcerada que también ocurre en el ciclo normal del
parásito

46. • Habitualmente esta enfermedad tiene un curso
autolimitado y las complicaciones son infrecuentes.
Sin embargo, si las lesiones son múltiples pueden
darse casos de:
• Erisipela,
tétanos,
celulitis,
gangrena
gaseosa, necrosis, septicemia incluso muerte del
paciente.
• Estas consideraciones deben tenerse muy en
cuenta, sobre todo en áreas endémicas.

47. DIAGNOSTICO
1.
Historia clinica.
2.
Estudio histológico (donde se pueden visualizar dentro de un cráter
epidérmico, la morfología de la pulga o partes de la misma).
3.
Debe realizarse un corte de la lesión y la observación de su contenido en
búsqueda de los huevos o del parásito adulto.
4.
Las características dermatoscópicas como estructura asimétrica con anillo
marrón y orificio central, con velo negro azulado en la periferia y halo
hipercrómico circundante, confirmándolo luego con la microscopía óptica en
un caso de lesión única periungular.
5.
Diagnósticos diferenciales: melanoma, verrugas subungueales y
plantares,
miasis
forunculoide,
granuloma
piógeno,
exostosis
subungular, larva migrans, paroniquia aguda, picadura por garrapata u otros
insectos, sarna, dracunculiasis, quiste dermoide.

48. TRATAMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
La criocirugía aplicada sobre la lesión, luego de la remoción del parásito.
Posteriormente en el área de la lesión de deben aplicar antibióticos tópicos
como la mupirocina al 2%, aplicándose dos veces al día por siete a 10
días, se puede agregar en algunos casos ácido tricloroacético, yodo y
antisépticos.
Utilización de compresas con cloroformo, éter, trementina y aceite mercurial
con el objeto de matar a la pulga.
Si el caso lo amerita, deben suministrarse antibióticos por vía.
Como otra alternativa el uso de niridazole o tiabendazol en dosis de 25 a 50
mg/kg/día, durante 5-10 días, en casos de lesiones múltiples o resistentes a la
terapéutica.
Es recomendable el uso de ivermectina por vía oral a una dosis de 200 mg/kg
(comprimidos) en cada paciente. Debiendo abstenerse de ingerir alimentos
dos horas antes y dos horas después de deglutir el medicamento.
Se debe complementar el tratamiento con suplementos de hierro para la
anemia así como una dieta hiperproteica e hipercalórica para mejorar el
estado general.

50. PROFILAXIS
• Consiste en utilizar calzados cerrados y evitar
sentarse en suelos que habita esta pulga.
• Profilaxis antitetánica para evitar las
Complicaciones.

51. 6. GARRAPATAS OXODIDAE:
• Las garrapatas son ectoparásitos obligados y
succionadores de sangre.
• La garrapata se alimenta de sangre y linfa de sus
huéspedes.
• Las garrapatas son vectores de diversas
enfermedades infecciosas y parasitarias de los
animales y el hombre.

52. • Cuadro clinico:
• En el hombre se instalan en el cuero cabelludo,
detrás de las orejas y en los pliegues cutáneos. La
picadura de garrapata provoca lesiones mecánicas.
• Su mordedura es con frecuencia indolora, pueden
dejar una lesión maculosa de pocos milímetros de
diámetro. Otras veces originan prurito, dolor local,
equimosis y una pequeña úlcera necrótica.

53. • Ocasionalmente puede haber parálisis motora
flácida ascendente y progresiva, que se atribuye
a una toxina activadora de la acetilcolina en la
unión neuromuscular. Ataca de preferencia a
niños y es particularmente grave en los menores
de dos años. El cuadro desaparece al sacar la
garrapata.

54. • Tratamiento:
• Se aconseja, antes de extraer la garrapata, colocar
sobre ella gotas de fenol alcanforado o de piretrina
en benzoato de metilo. Se deja pasar 20 minutos y se
desprende la garrapata, usando pinzas y evitando la
ruptura del hipostoma.
• En este lugar se puede formar un nódulo o
granuloma muy pruriginoso, puede persistir años y
contiene restos negruzcos.
• Para el prurito, se suele usar antihistamínicos y en
casos de infección se recurre a quimioterápicos o
antibióticos.

57. 7. UNCINARIASIS
Enfermedad infecciosa parasitaria muy frecuente y es
producida por el Ancylostoma duodenale y el Necator
americanus.
• Llamada también anquilostomiasis, es una
infección que afecta fundamentalmente al intestino
y a la piel, aunque también puede afectar los
pulmones.
• Se adquiere por el contacto de las pies o manos (sin
protección)con las larvas que se encuentran en la
tierra húmeda.

58. PATOGENIA
• Las larvas atraviesan la piel y entran al torrente sanguíneo para
llegar al corazón y a los pulmones en donde llegan a los
bronquios y ascienden a la tráquea y faringe. Una vez ahí son
tragados y llegan al intestino delgado en donde maduran y se
adhieren a la mucosa intestinal por medio de una ventosa que
tienen en la boca y se alimentan con el tejido y sangre
segregando una sustancia anticoagulante.
• Al absorber los nutrimentos y la sangre que deberían ser
aprovechados
por
la
persona(portadores
de
este
parásito), llegan a tener anemia y desnutrición crónica.
• Su ciclo completo dura al rededor de 6 semanas, sin embargo si
no son tratados y eliminados pueden llegar a permanecer por
años en el intestino humano causando verdaderos daños a la
salud, sobre todo en el crecimiento de los niños.

60. CUADRO CLINICO
En más frecuencia la piel de los espacios
interdigitales de pies o manos, se observa edema
eritematoso acompañado de una erupción papular o
vesicular pruriginosa que dura dos semanas y
puede impetiginizarse. Cuando estas lesiones
cicatrizan, quedan manchas discrómicas.

62. • A
la
tercera
semana
aparecen
las
manifestaciones
extracutáneas, tos, neumonitis, síndrome de Loeffler, manifestaciones
gastrointestinales, anemia. En niños se asocian a alteraciones del
crecimiento y desarrollo; en la mujer puede ser causa de amenorrea y
durante el embarazo provocar proteinuria, (parto prematuro)infección
puerperal y mortalidad perinatal. En el hombre se ha descrito impotencia.
• El Ancylostoma (brazilienze y caninum) penetran la piel del hombre y
solamente son capaces de errar por ella y causar la larva migrans
cutánea, larva migrante cutánea, dermatitis verminosa serpiginosa, erupción
o eritema reptante. Las lesiones aparecen en cuatro a seis días, consisten en
uno
o
en
varios
trayectos
ligeramente
elevados, móviles, migratorios, sinuosos y eritematosos de 2 a 4 mm de
ancho, de longitud variable. Avanzando varios milímetros o hasta 2 cm cada
día, sobre todo por la noche. Las zonas más afectadas son las áreas
descubiertas
y
que
contactan
con
el
suelo:
pies, mano, espalda, nalgas, muslos. La evolución es aguda y muy
pruriginosa o dolorosa, secundariamente hay excoriaciones, costras e
infección.

64. DIAGNOSTICO
• Historia clínica,
• Análisis de sangre (puedan detectar anemia)
• Examen coproparasitoscópicos(para identificar en
materia fecal el tipo de parásito).
• TRATAMIENTO
 Medicamentos antibióticos y antiparasitarios
(dependiendo del tipo de parásito)
 Mebendazon, pamoato de pirantel y suplementos
alimenticios que contrarresten la anemia y la
desnutrición.
 En algunos casos será necesario poner una
transfusión sanguínea para recuperación de
hemoglobina.

65. PROFILAXIS
• Usar zapatos
• Lavando bien las manos después de tocar la
tierra y de ir al baño.
• Evitar defecar en la tierra.

67. 8. ESQUISTOSOMIASIS
• El parásito en sus estados infecciosos se llama
cercaria y nada libremente en cuerpos de agua al
aire.
• Común en áreas tropicales y subtropicales.
• La infección por esquistosoma se contrae a través
del contacto con agua contaminada.

68. PATOGENIA
• En contacto con los humanos, el parásito penetra en
la piel, madura a otra etapa (esquistosómula), luego
migra hacia los pulmones y el hígado, donde madura
hasta su forma adulta.
• El gusano adulto migra luego hasta la parte del
cuerpo de su preferencia, dependiendo de la especie.
Estas áreas abarcan la vejiga, el recto, los
intestinos, el hígado, el sistema venoso portal (las
venas que llevan sangre desde los intestinos hasta el
hígado), el bazo y los pulmones.

71. Hay 3 síndromes distintos:
• Dermatitis de la cercaria, también llamada de "picor
del nadador" o "erupción de los bañistas". Se trata de
un cuadro dermatológico urticariforme desarrollado a
los pocos minutos del contacto con el agua infectada
debido a la penetración de la cercaria en la piel y que
resulta de la reacción inflamatoria local.
• Esquistosomiasis aguda o fiebre de Katayama con
fiebre,
cefaleas,
dolores
abdominales, hepatoesplenomegalia y eosinofilia.
• Esquistosomiasis crónica relacionada con la
presencia de los vermes adultos en la
vejiga, recto, intestinos, hígado, sistema venoso
portal, bazo o pulmones.

72. CUADRO CLINÌCO
• Los síntomas varían de acuerdo con las especies de gusano
y la fase de infección.
• Una gran infestación: Puede causar fiebre, escalofrío,
inflamación de ganglios linfáticos, del hígado y del bazo.
• La invasión inicial de la piel: Puede causar picazón y una
erupción cutánea (cercariosis cutánea). En esta afección, el
esquistosoma se destruye dentro de la piel.
• Los síntomas intestinales: Pueden ser dolor abdominal y
diarrea,(puede ser sanguinolenta).
• Los síntomas urinarios: Puede aver disuria y hematuria.

74. DIAGNOSTICO
• Historia clinica
• Hemograma completo para verificar si hay
anemia.
• Conteo de eosinófilos para medir el número de
ciertos glóbulos blancos.
• Pruebas de la función hepática.
• Examen coproparasitoscopico
• Análisis de orina para buscar huevos del
parásito.

75. TRATAMIENTO
• Esta infección generalmente se trata con
Prazicuantel. Si la infección es grave o
compromete el cerebro, se pueden administrar
corticosteroides.

76. 9. FILARIAS
• Las filarias son nematodos filiformes, parásitos del
hombre o de los animales. Desde el punto de vista
patogénico, las filarias propias del hombre las
podemos clasificar en patógenas y poco patógenas.
Básicamente hay tres tipos de filariasis: la filariasis
linfática, la oncocercosis y la loasis. También el
hombre puede actuar como hospedador de filarias
zoonóticas. En este caso las microfilarias se
transforman en adultos que se localizan en distintas
partes del cuerpo

79. Loa loa - Filariosis
• Unos 10 millones de individuos están parasitados
por Loa-loa.
• De transmisión interhumana mediada por las
hembras de un artrópodo vector el Chrysops
• La larva es transmitida al hombre mediante la
picadura, caen sobre la piel y migran al tejido
conjuntivo subcutáneo, donde al cabo de tres
meses se transforman en adultos

81. Cuadro clinico
• Prurito: en extremidades superiores, tórax, espalda y
cara.
• Edema de Calabar: es el signo más común. Aparece
preferentemente en extremidades superiores o en la
cara; con dolor, prurito o urticaria locales, y horas
más tarde un angiodema migratorio y transitorio, no
eritematoso, de unos 10 cm de diámetro que persiste
de 2 a 4 días. Las recurrencias son frecuentes en la
misma zona corporal, pero pueden producirse en
cualquier otra.

83. • Reptación subcutánea de los adultos: hormigueo o
prurito localizado y un cordón subcutáneo,
serpenteante, palpable, móvil, que se desplaza a
razón de un centímetro por minuto
• Migración subconjuntival de los adultos: por
reptación subcutánea de los adultos, es relativamente
frecuente y, a priori, diagnóstica. Se caracteriza por
sensación de cuerpo extraño, inyección conjuntival,
fotofobia, lagrimeo y edema palpebral

85. Diagnostico
• Historia clinica
• Examen con lámpara de hendidura
• Observación microscópica de las microfilarias, en
sangre fresca y tras tinción
Tratamiento
• El fármaco de elección es la dietilcarbamicina
• ivermectina

86. Onchocerca volvulus - Oncocercosis
• Los parásitos adultos son de color blanco
opalescente y transparentes, con estriaciones
transversales en su cutícula

87. • Veinte millones de personas están afectadas por
oncocercosis, medio millón de ellos padecen
ceguera debida a la enfermedad. Está distribuida
en América Central, Colombia y Venezuela
• El parásito es trasmitido por los dípteros machos
y hembras del género Simulium, de hábitos
diurnos.

89. Ciclo biológico
• Las microfilarias son introducidas en el hombre al
momento de la picadura de un vector infectado, y ya
en el nuevo huésped se desarrollarán hasta adultos.
• Allí forman nódulos fibróticos subcutáneos cuyo
tamaño, depende de los meses o años de evolución
del padecimiento (desde una 3 mm a varios
centímetros). Se localizan en la cabeza, cuello,
hombros, a lo largo de la columna vertebral, y parte
superior de los glúteos; pero a veces tienen
localizaciones raras como en el lóbulo de la oreja o
viscerales, etc

90. Cuadro clínico
• Reacción inflamatoria que se conoce como "erisipela
de la costa“
• la piel toma una coloración violácea oscura y se
produce el "mal morado“
• aspecto de piel de elefante "paquidermia“
• La piel del oncocercoso pierde su elasticidad y se
vuelve fláccida
• llegan al ojo y producen fotofobia, queratitis
punteada, queratosis, opacidad de la córnea y
ceguera total.

92. Diagnostico
• El parásito se aísla de nódulos y biopsias de la
piel donde se ven las microfilarias vivas.
• También se pueden observar con lámpara de
hendidura y en el humor acuoso del ojo.
• Asimismo, se pueden buscar los parásitos en
orina y por
inmunoelectroforesis, inmunofluorescencia
indirecta, ELISA e Inmunoblott.

93. Tratamiento
• La desnodulización es una forma de tratamiento
masivo
• El tratamiento farmacológico con
dietilcarbamazina junto con antihistamínicos.
• Actualmente, también se emplean
imidazoles, prazicuantel y metrifonato.