El documento aborda las rickettsias, un grupo de bacterias parásitas intracelulares que requieren hospedadores vivos para su reproducción y causan diversas enfermedades como tifus y fiebre manchada. Se describen su estructura, patogenia, diagnóstico y epidemiología, así como distintas especies y sus respectivas manifestaciones clínicas. Además, se discute el tratamiento y la prevención de estas infecciones, destacando la importancia de la higiene y el control de vectores.

1. RICKETTSIAS
Laura Gabriela Dguez Dguez
2020

2.  Orden: Rickettsiales
 Familia: Rickettsiaceae y Bartonellaceae
 Géneros: Rickettsia, Coxiella, Orientia, bartonella
 Son bacterias de vida parasitaria intracelular
obligada (Bartonella)
 Necesitan organismos vivientes para su
reproducción
 Se replican en el citoplasma de las células
parasitadas
 Pueden invadir el núcleo

3. RICKETTSIAS
 Son bacilares o cocobacilares
 Inmóviles
 Gram –
 De 0.4 hasta 2 micras
Se tiñen mejor:
 Giemsa
 Giménez
 Machiavello
 Su pared esta formada por tres capas
 Genero: Coxiella
 Puede formar esporas
 Temperatura optima de crecimiento: 32-35 °C
 Tiempo de generación: 8-12 hrs

4. TIFOS FIEBRES MANCHADAS
Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii
Rickettsia typhi Rickettsia akari
Orientia tsutsugamushi Rickettsia australis
Rickettsia conorii
Rickettsia sibirica
Coxiella burnetti
Genero: Bartonella quintana
Origina: fiebre de las trincheras

5. PATOLOGÍA
Rickettsias:
 Tifo
 Fiebre manchada
 Tifo de los matorrales
Bartonella quintana:
 Fiebre de las trincheras
Coxiella burnetti:
 Fiebre Q
Ehrlichia sennetsu:
 Fiebre sennetsu

6. PATOGENIA
 El microorganismo penetra al huésped
 Es fagocitado
 Destruye la vacuola con la participación de la fosfolipasa
A
 Se multiplica en el citoplasma celular
 Forma una cola de actina polimerizada, mediante la cual
se pasa a otra célula
 El daño de las células vasculares produce fenómenos de
vasculitis y lesiones en piel

7. PATOGENIA
 Rickettsias
 Tienen gran predilección por las células
endoteliales de los capilares
Particularmente:
 Piel
 Cerebro
 Riñón
Endotelio: hiperplasia
 Se forman trombos que causan pequeñas
hemorragias que se manifiestan en formas de
petequias en el eritema del paciente

8. TIFO EPIDÉMICO
 Se adquiere por el deposito de Rickettsias en la piel
 Pediculus humanus corporis defeca al picar, la persona con el
rascado se lleva las bacterias a las excoriaciones y las inocula
 Agente etiológico: Rickettsia prowazekii
 Incubación: 1-2 semanas
Manifestaciones clínicas:
 Fiebre
 Escalofrío
 Cefalea frontal
 Mialgias generalizadas
 Malestar general

9.  4-7 días aparece eritema cutáneo y se extiende en todo el cuerpo
Se observa:
 En forma de parches
 Petequias
 Hemorragias
 Respetando las palmas de las manos y las plantas de los pies.
En casos severos se manifiesta:
 Hipotensión
 Oliguria con insuficiencia renal
 Gangrena de los dedos o de los genitales
 Delirio
 Estupor
 Muerte
Las complicaciones se deben:
 Alteraciones vasculares secundarias a la anorexia tisular
 Trombosis
 Colapso vascular periférico

10. DIAGNOSTICO
 El aislamiento del agente etiológico solamente se realiza en
circunstancias especiales
Los cultivos se realizan:
 en membrana corioalantoidea de huevos embrionarios
 en cultivos de tejidos
Las pruebas de laboratorio de mayor utilidad son:
 Inmunofluorescencia
 Reacción de aglutinación
 Reacción de Weil-Felix:
Es la investigación de anticuerpos en el paciente
Este estudio se hace positivo cuando el paciente ha tenido infección por
Proteus :
o Infecciones urinarias
o Del oído
o Quemaduras o heridas

11. EPIDEMIOLOGIA
Su agente etiológico es transmitido por los piojos del cuerpo:
 Pediculus humanus corporis
 Pediculus humanus capitis
 Se presenta en situaciones de desaseo y suciedad
 Sirven de reservorio las ardillas voladoras y sus pulgas
El piojo:
 enferma y muere entre 1-3 semanas de iniciada la infección
 Liberan a las bacterias a través de sus deyecciones
 Son liberadas con vómitos de los artrópodos o por aplastamiento del
cuerpo del vector
Al rascarse, el humano se contamina los dedos y lleva a las bacterias a:
 Lesiones cutáneas
 Excoriaciones
 Perdidas de continuidad de la piel
 Y se autoinocula

12. TIFO ENDÉMICO
Tifo murino
 Se adquiere por la inoculación de la Rickettsia typhi
 Con el deposito de deyecciones de la pulga Xenopsylla
cheopis que deja sobre la piel al picar al huésped
Reservorios:
 Roedores
 ratas
 Hombre es un huésped accidental.
Otro transmisor:
 Polyplax spinulosa (piojo de las ratas)

13.  Después de la incubación de 2 semanas
El padecimiento se manifiesta:
 Forma benigna de tifo
 Fiebre con escalofríos
 Ligera tifoidea
 Eritema escaso
 El padecimiento se observa en forma endémica en
los cinturones de la miseria de las grandes
ciudades
 Tiene distribución mundial

14. TIFO DE LAS MALEZAS O DE LOS MATORRALES
 Es producido: Orientia tsutsugamushi
 La infección se mantiene en la naturaleza por los roedores y
es transmitida entre ellos por un acaro que habita en las
zonas matorrales
 Trombicula akamushi: Transmite la bacteria al humano
 Periodo de incubación es de 1-3 semanas
 Se presenta una vesícula en el sitio de picadura del acaro,
que progresa a escara
Posteriormente aparece:
 Cefalea
 Fiebre
 Maculo-papulas que parten del tronco
 Linfadenopatia generalizada

15. COXIELLA
Fiebre Q
Causada:
 Rickettsia burnetti
 Coxiella burnetti
 Se adquiere por inhalación de polvo de establos o
cobertizos de vacas u ovejas
Afecta a varias especies animales:
 Ganado vacuno
 Caprino
 Bovino

16. La fiebre Q
 Se manifiesta después de un periodo de incubación de 2-3
semanas
El paciente manifiesta datos clínicos:
 Neumonitis atípica leve
 Fiebre
 Escalofríos
 Cefalea
 Debilidad
 Mialgias
Se pueden distinguir 3 formas clínicas:
 Las formas no complicadas
 Las formas con hepatitis granulomatosa
 Las formas con endocarditis subaguda o crónicas

17. PATOGENIA
 La inoculación de una sola bacteria es
suficiente para desarrollar la enfermedad.
 La bacteria se adquiere mediante aerosoles
Una vez en el cuerpo humano:
 La bacteria se multiplica en vacuolas celulares
 Produce fenómenos de vasculitis, similares a
los que generan otras rickettsias por daño
endotelial.

18. EPIDEMIOLOGIA
La infección se adquiere por:
 la inhalación de heces secas de garrapatas infectadas
 Ingestión de leche o carne contaminada
 Coxiella burnetti es viable durante años por daño
endotelial

19. DIAGNOSTICO
Se establece:
 Identificación bacteriana
 Inmunofluorescencia directa
 Serología
 Técnicas de ELISA
 Anticuerpos inmunofluorescentes
 Microaglutinacion

20. BARTONELLA
 Familia: Bartonellacea
Especies patogenas:
 Bartonella quintana: produce la fiebre de las trincheras y
angiomatosis bacilar.
 Bartonella bacilliformis: produce la enfermedad de Carrión.
 Bartonella henselae: produce la enfermedad por rasguño de
gato
 Bartonella elizabethae: produce endocarditis.

21. FIEBRE DE LAS TRINCHERAS
Fiebre quintana
 Producido: Bartonella quintana
 Se adquiere: picadura del piojo Pediculus humanus
 Periodo de incubación: dura 2-4
Manifestaciones:
 Fiebre alta
 Escalofríos
 Cefalea
 Malestar general indefinido

22. Bartonella quintana
 Puede aislarse por cultivo en medios con agar sangre
 Es la única especie de esta familia que puede crecer en
medios in vitro
 Los individuos inmunodeprimidos desarrollan la angiomatosis
bacilar, son lesiones papulo-eritematosas que afectan a casi
todos los órganos
Diagnostico:
 Biopsia de tejidos tenidas con tinciones de plata
Tratamiento:
 Eritromicina
 tetraciclina

23. FIEBRE SENNETSU
 Padecimiento poco conocido
 Producido: Orientia sennetsu
Se manifiesta como:
 una mononucleosis infecciosa
 con fiebre
 Linfadenopatia generalizada
 Un aumento de los linfocitos en sangre periférica

24. FIEBRES MANCHADAS
 Fiebre manchada de las montañas Rocallosas
Causada: Rickettsia rickettsii
 Erupción por Rickettsias
 Rickettsiosis pustulosa
 Tifo de garrapata australiana
 Fiebre botonosa
 Tifo de garrapatas del norte de Asia en Siberia
 Se transmite por: garrapatas Dermacentor andersoni
Manifestaciones clínicas:
 Fiebre
 Cefalea
 Mialgias
 Erupción maculo-papular
 hemorragias y coagulación intravascular diseminada

25. DIAGNOSTICO
 Biopsias con anticuerpos fluorescentes
 PCR
 aglutinación
 ELISA
 inmunofluorescencia
 ensayos con inmunoperoxidasa
 aglutinación en látex
 determinación de proteínas de superficies
recombinantes

26. TRATAMIENTO
 Tetraciclina
 Doxiclicina
 Cloranfenicol
 Quinolonas

27. PROFILAXIS
 La prevención debe hacerse con vacunas,
insecticidas e higiene