Este documento describe diferentes tipos de marcapasos e indicaciones para su uso en pacientes con diversas condiciones cardíacas, como disfunción del nodo sinusal, bloqueo auriculoventricular y síncopes neuromediados. Explica brevemente qué es un desfibrilador implantable y en qué pacientes existe un riesgo elevado de muerte súbita.

1. MARCAPASOS Y
DESFIBRILADORES
Mangione Marcello np 100547
Grupo 7 lab 1

2. Indicaciones de marcapasos
 DISFUNCIÓN DEL NODO SINUSAL
grupo de ritmos cardíacos anormales causados
por un trastorno en el nodo sinusal
 BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR
trastorno en la conducción eléctrica entre las
aurículas y los ventrículos cardíacos
 primer grado
 segundo grado
 tercer grado
 SINCOPE NEUROMEDIADO
disfunción de los reflejos del sistema nervioso
autónomo (SNA) responsables de mantener la
presión arterial y la frecuencia cardiaca
 vasovagal
 hipersensibilidad del seno carotideo
 Síncope situacional

3. Tipos de Marcapasos
Marcapaso unicameral Auricular
El electrodo contacta con la pared de la
aurícula derecha, detecta si hay o no latido
auricular propio y si no lo hay en la frecuencia
deseada, envía un estímulo eléctrico del
generador a la aurícula que se contrae. Este
estímulo alcanza el nodo auriculoventricular
que lo trasmite a los ventrículos
Marcapaso unicameral Ventricular
El electrodo contacta con la pared del
ventrículo derecho, detecta si hay o no latido
ventricular propio y si no lo hay envía un
estímulo eléctrico del generador al ventrículo
que se contrae totalmente independiente de la
contracción auricular que se realiza
normalmente por estímulo del nodo sinusal.

4. Tipos de marcapasos
Marcapaso bicameral
auriculo ventricular
Consta de su generador y dos electrodos
independientes uno auricular y otro
ventricular capaces cada uno de detectar
y estimular la aurícula y el ventrículo. La
ausencia de estímulo del nodo sinusal
ordena al generador emitir un estímulo a
la aurícula que se contrae.Si el electrodo
ventricular no detecta el estímulo en el
ventrículo ( por ej bloqueo av completo)
obliga al generador a emitir un estímulo
que se trasmite por el electrodo
ventricular al ventrículo

5. Tipos de marcapasos
Marcapaso ventricular con
sensado auricular
Consta de un electrodo que contacta con
la aurícula de la que detecta su
actividad (si se contrae o no) pero a la
que no puede estimular, y con el
ventrículo al que puede detectar (si se
contrae o no) y al que puede
estimular. El estímulo del nodo sinusal
es detectado por el electrodo del
marcapaso en su contacto auricular y lo
transmite al generador que emite
automáticamente un estímulo al
ventrículo a través del electrodo en su
contacto ventricular

6. Tipos de Disfunción del Bloqueo AV Sincope
marcapasos nodo sinusal neuromediado
Mcp unicameral auricular no hay anormalidad en la No indicado No indicado
conducción AV y se prefiere
el mantenimiento de
sincronía.
Mcp unicameral ventricular no es necesario el No es necesario el Si hay fibrilación
mantenimiento de la mantenimiento de la auricular crónica u otra
sincronía sincronía y hay taquiarritmia auricular
fibrilación auricular
Mcp bicameral Se prefiere mantenimiento Si mantenimiento No indicado
de la sincronía y sospecha sinconía y se desea
anormalidad conducción AV estimulación auricular
Mcp ventricular con unico No indicado Cuando el nodo sinusal
electrodo con sensado es normal y se prefiere
auricular limitar el numero de
electrodos

7. Indicaciones de marcapasos en pacientes con
disfunción del nodo sinusal
Clase I:MUY UTIL Y BENEFICIOSO
1. bradicardia sintomática
2. 2. Incompetencia cronotrópica sintomática
Clase IIa:A favor de su utilidad o beneficiencia
1. Enfermedad del nodo sinusalcon una frecuencia cardíaca inferior a 40 lpm
con una clara asociación entre la sintomatología y la bradicardia
2.Síncope de origen incierto con disfunción sinusal descubierta
Clase III: NO UTIL
1. Enfermedad del nodo sinusal en asintomáticos
2. Enfermedad del nodo sinusal en pacientes con síntomas sugestivos de
bradicardia y que claramente no están asociados a una frecuencia cardíaca
disminuida
3. Enfermedad del nodo sinusal con bradicardia sintomática secundaria a
tratamiento no necesario

8. Recomendaciones de MCP en
adultos con bloqueo
auriculoventricular adquirido
Muy util y beneficioso
1. Bloqueo AV de segundo grado avanzado y de tercer
grado asociado a alguna
de las siguientes condiciones:
 Bradicardia sintomática secundaria al bloqueo
 Arritmia o otra enfermedad que requiera fármacos
bradicardizantes
 asistolia mayor de 3,0 segundos o frecuencias de
escape inferiores a 40 lpm, en pacientes
asintomáticos
 Tras ablación del nodo AV
 Enfermedades neuromusculares que cursen con
bloqueo AV

9. Recomendaciones de MCP en adultos con bloqueo
auriculoventricular adquirido
 A favor de su utilidad o beneficiencia
1. Bloqueo AV de tercer grado asintomático (FC 40lpm)o mayor,
especialmente si hay cardiomegalia o disfunción del ventrículo
izquierdo
2. Bloqueo AV de segundo grado asintomático con QRS estrecho
3. Bloqueo AV de segundo grado asintomático a nivel intra o infrahisiano
4. Bloqueo AV de primer o segundo grado con síntomas similares a los del
síndrome de marcapasos
• Clase III: no es a favor de su utilidad
1. Bloqueo AV de primer grado asintomático
2. Bloqueo AV transitorio (toxicidad por fármacos, enfermedad de Lyme o
hipoxia en paciente con SAOS en ausencia de síntomas)

10. Indicaciones de marcapasos en pacientes con
infarto agudo de miocardio
Muy util y indicado
1. Bloqueo AV de segundo grado persistente
con bloqueo de rama bilateral o bloqueo de
tercer grado intra o infrahisiano tras el IAM
2. Bloqueo persistente de segundo o tercer
grado asintomático
Clase III:NO UTIL
1. Bloqueo AV transitorio en ausencia de
alteraciones de la conducción intraventricular

11. Que es un desfibrilador
implantable
 El desfibrilador actúa
controlando el ritmo
cardíaco de manera
permanente. Cuando
detecta la presencia de una
arritmia es capaz de aplicar
diferentes modalidades de
tratamiento mediante
impulsos eléctricos para
suprimirla.

12. Grupo de pacientes con riesgo
elevado de muerte súbita