Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó la disfunción endotelial en personas con síndrome metabólico en comparación con un grupo control. Los participantes con síndrome metabólico tuvieron mayores niveles de peso, IMC, circunferencia abdominal, presión arterial, colesterol, triglicéridos e insulina, y menores niveles de HDL y óxido nítrico. Esto indica una disfunción endotelial en personas con síndrome metabólico, lo que puede aumentar su riesgo cardiovascular.

1. Gloria Cabezas ; Mary Manuel 1 Lares2;
Velasco3; Hilda Rodriguez1 Jorge Castro4,
Freddy Mendoza 1 y Arístides Mejias1
1 Laboratorio de Función Cardiopulmonar y Ejercicio. Escuela de Medicina José M. Vargas, Universidad Central de
Venezuela, Caracas
2 Escuela de Nutrición y Dietética, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela, Caracas
3 Unidad de Farmacología Clínica, Escuela de Medicina José M. Vargas -UCV
4 Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo
INTRODUCCIÓN: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Las alteraciones y patologías agrupadas bajo la denominación Tabla N 1. Evaluaciones antropométricas, y de presión arterial sistólica
Síndrome Metabólico (SM), progresan en el tiempo, hacia una y diastólica en un grupo de individuos con síndrome metabólico
elevada morbilidad y mortalidad cardiovascular. Es decir, presentan comparado con el control.
un elevado riesgo cardiovascular. La disfunción endotelial es una
característica del SM. El endotelio, es una estructura compleja, que Factores de riesgo Control Síndrome Metabólico
cumple diversas funciones entre ellas, la remodelación vascular y Edad 46,13 ± 13,69 48,07 ± 11,40
la liberación de sustancias vaso-activas, tales como Endotelina-1,
un potente vasoconstrictor y el Oxido Nítrico, vasodilatador Peso (Kg) 70,23 ± 16,12 86,13 ± 21,87*
asociado a la presencia de stress oxidativo.
Talla (mts) 1,61 ± 0,09 1,64 ± 0,12
OBJETIVO:
IMC (Kg/m2) 26,80 ± 5,51 31,35 ± 5,43*
Determinar disfunción endotelial en personas con diagnóstico de
Síndrome Metabólico (SM), comparados con individuos normales. Circunferencia Abdominal (cm) 94,41 ± 13,11 105,09 ± 16,34*
Presión arterial Sistólica (mmHg) 118,36 ± 15,91 133,75 ± 15,27*
MATERIALES Y MÉTODOS:
Presión arterial Diastólica (mmHg) 77,32 ± 9,18 91,75 ± 24,23*
Se conformaron dos grupos de 25 individuos, con valores
normales de laboratorio sin diagnostico de SM (grupo control), y 25 Tabla N 2. Evaluaciones bioquímicas y endoteliales en un grupo de
con SM entre 31 y 53 años, captados en la consulta de individuos con síndrome metabólico comparado con el control.
Prevención de Enfermedades Cardiovasculares del Laboratorio de
Función Cardiopulmonar y Ejercicio de la Escuela de Medicina Factores bioquímicos Control Síndrome Metabólico
José María Vargas, Universidad Central de Venezuela, Caracas. Colesterol (mg/dL) 176,58 ± 35,90 197,74 ± 40,96*
Fueron excluidos sujetos con enfermedad tiroidea, tratados con Triglicéridos (mg/dL) 85,54 ± 31,49 165,82 ± 71,93*
fármacos u obesidad tratada con cirugía así como sujetos con un HDL (mg/dL) 55,62 ± 13,07 41,25 ± 9,41 *
consumo habitual de bebidas alcohólicas o drogas, mujeres LDL (mg/dL) 106,00 ± 34,30 129,20 ± 68,32*
embarazadas. Todos los voluntarios firmaron un consentimiento VLDL (mg/dL) 19,30 ± 12,26 33,36 ± 15,34*
informado, aceptando participar en el estudio, y fueron citados Glicemia (mg/dL) 90,57 ± 6,37 94,26 ± 13,54*
para la realización de las evaluaciones. Los datos fueron Insulina (mg/dL) 8,50 ± 3,68 18,26 ± 5,84*
recolectados desde Enero del 2011 hasta Noviembre del 2011. PCR (mg/dL) 0,06 ± 0,05 0,54 ± 0,60*
Se evaluaron dos grupos conformados por 25 individuos controles Creatinina (mg/dL) 0,75 ± 0,15 0,79 ± 0,22
y 25 con Síndrome Metabólico, a los que se les realizó evaluación Acido Úrico (mg/dL) 4,57 ± 1,32 5,18 ± 1,21
clínica, medición de presión arterial sistólica y diastólica, medidas Oxido Nítrico (µM) 16,78 ± 3,41 15,14 ± 3,33*
antropométricas (peso, talla, índice de masa corporal, Endotelina (pg/ml) 2,26 ± 0,93 3,16 ± 1,27*
circunferencia abdominal) y determinaciones bioquímica. A cada Angiotensina II (pg/ml) 6,70 ± 4,2 6,79 ± 2,60
paciente se le determino los siguientes parámetros bioquímicos: Los resultados están expresados como la media ± desviación estándar. *Significativamente diferentes (p  0,05).
Colesterol, Triglicéridos, Colesterol de alta densidad (C-HDL),
En la Tabla N 1 se observa que hubo diferencias significativas entre los grupos, con
Colesterol de baja densidad (C-LDL), VLDL, Glicemia, Insulina, relación al peso y IMC, con valores mayores para la población con síndrome
Sensibilidad insulínica por el Modelo Matemático de Homeostásis metabólico encontrándose esta con sobrepeso y obesidad según la clasificación de
(HOMA)(15) Oxido Nítrico y Endotelina-1. OMS. Sin embargo, los del grupo control presentan un IMC por arriba del valor de 25,
Para las pruebas de laboratorio clínico, a los individuos en ayuno considerado normal. En esta población la tendencia fisiológica es el almacenamiento
de 14 horas, se le extrajo 10 ml de sangre periférica en 2 tubos de triglicéridos en adipocitos pequeños periféricos, pero cuando la capacidad de estas
Vacutainer con EDTA y sin EDTA y fueron centrifugada a 1.000g células se sobrepasa, se acumulan en el músculo y causan resistencia a la insulina en
dichos tejidos. El aumento del tejido adiposo intra-abdominal u obesidad central que
por 20 minutos y separados el suero y plasma para la es lo que se observo también es este estudio, provoca un aumento del flujo de AGL
determinación de: Colesterol, Triglicéridos, HDL, LDL, VLDL, hacia la circulación, mientras que los derivados del tejido subcutáneo evitan el paso
Glicemia, empleando kits por método enzimático colorimétrico de hepático y lo cual conlleva a un aumento de la producción de glucosa, síntesis de
Invelab. Se congelo suero y plasma de cada uno de los pacientes lípidos y secreción de proteínas protrombóticas.
para la posterior determinación de Oxido Nítrico y Endotelina-1 por Se observaron diferencias significativas con aumento de la presión arterial tanto
método de Elisa empleando los kits Comercial de Calbiochem y sistólica como diastólica en la población con síndrome metabólico, el aumento que se
observa también de la insulina puede potenciar el papel del sodio de la dieta en la
Cayman, en un Lector de Microplacas Elisa Biotek Instruments,
elevación de cifras de presión arterial, aumenta la respuesta a la angiotensina II y
INC. facilita la acumulación de calcio intracelular.
Análisis Estadístico En la Tabla N 2. Se aprecian los valores bioquímicos y endoteliales del grupo control
Se realizó la determinación de media ± la desviación estándar, versus el grupo con síndrome metabólico. Se observaron diferencias significativas en
empleando el paquete estadístico SSPS versión 17. Se realizó un el perfil lipídico para los dos grupos estudiados, con aumento de los valores de
colesterol, triglicéridos, LDL y VLDL y una disminución HDL en grupo con síndrome
Análisis de varianza para datos con significancia estadística una
metabólico, con lo cual se esta aumentando el riesgo en esta población. Esta misma
p<0,05. tendencia se observo en los valores de glicemia, Insulina y Proteína C reactiva.
El diagnostico del síndrome metabólico se realizo bajo los criterios En el presente trabajo se encontraron niveles significativamente mas bajos de oxido
nítrico y más elevados de endotelina-1 en pacientes con síndrome metabólico con
del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (NCEP)
respecto a los controles, lo que confirma lo la participación del ON en la fisiopatología
Siglas en Inglés de: National Cholesterol Education Program); para de esta enfermedad. No hubo diferencias significativas en cuanto a la Angiotensina II.
definir el Síndrome Metabólico, con la presencia de tres o más de
CONCLUSIONES
los siguientes factores:
Se encontró una disminución del oxido nítrico y aumento de la Endotelina-1
Factores de riesgos Parámetros en las personas con diagnostico de síndrome metabólico, en comparación
con las normales, lo cual puede dar como resultado, alteraciones de la pared
Circunferencia Abdominal CA ≥102 cm en hombres y ≥ 88 cm en vascular y vasoconstricción, que conllevan a un aumento de la hipertensión
. ( Obesidad Central) mujeres lo cual aunado a resistencia a la insulina y valores lipídicos alterados y
sobrepeso, conllevan a la disfunción endotelial y a mayor riesgo
Triglicéridos elevados Igual o mayor a 150 mg/dL cardiovascular en estos pacientes.
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