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Sindrome metabolico completo
El documento describe el síndrome metabólico, que se caracteriza por la presencia de obesidad abdominal, resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, bajos niveles de HDL y hipertensión arterial. Estas anormalidades se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. El tratamiento incluye modificaciones en la dieta, aumento de la actividad física, y el tratamiento farmacológico de la hipertensión, hiperlipidemia y diabetes cuando corresponda
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- 5. Anormalidades protéicas ácción I. Incremento Reducción adiposidad Producción de visceral insulina Defectos post Malnutrición FACTORES receptor Fetal ETIOLOGICOS Alteración GLUT 4
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- 12. Obesidad y RiesgoMetabólico Obesidad Abdominal vs. Periférica Receptores Adrenérgicos Receptores Adrenérgicos Obesidad ANDROIDE Obesidad GINOIDE A. SHARMA, 2002
- 13. La Obesidad Abdominalse asocia a Incremento Plasmático de AGL Antilipolisis mediada por insulina AGL plasmáticos Lipolisis mediada por Catecolaminas A. SHARMA, 2002
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- 17. HIPERINSULINISMO Reabsorción Na renal Activación SNS Alteración transporte iones Aumento tono vascular. HTA
- 19. Libby: Braunwald's HeartDisease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed: 2007
- 20. Las partículas pequeñasy densas de C-LDL son más aterógenas Sin diabetes Diabetes apoB Partículas de LDL C-LDL Partículas de LDL LDL pequeñas y densas con más apoB Concentración “normal” de C-LDL, pero: Concentración el número de partículas de LDL “normal” de C-LDL la concentración de apoB Más bajo Más alto Riesgo de enfermedad coronaria Adaptado de Austin MA, Edwards KL Curr Opin Lipidol 1996;7:167-171; Austin MA y cols. JAMA 1988;260:1917- 1921; Sniderman AD et al Diabetes Care 2002;25:579-582.
- 22. Libby: Braunwald's HeartDisease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed: 2007
- 23. SÍNDROME METABOLICO ESTADO PRO-INFLAMATORIO CITOQUINAS ADIPOQUINAS
- 24. ADIPOQUINAS PROINFLAMATORIAS TNF α IL – 1 IL – 6 LEPTINA RESISTINA SINDROME DE RESISTENCIA A LA INSULINA HIPERINSULINEMIA
- 25. TNF- α Impide captación glucosa Disminuye actividad Lípidos Liposolubles Aumento litogénesis hepática Disminuye la acción insulina Alteración fosforilación R I. Incrementa AGL
- 27. SÍNDROME METABOLICO ESTADO PRO-TROMBOTICO PAI 1
- 28. PAI-1 • La secreciónpor el tejido adiposo es mayor en la grasa visceral que en la grasa subcutánea (incremento en la obesidad de central) Factores: – La mayor síntesis de I- PAI en obesos hiperinsulinémicos, – hiperfibrinogenemia (hipercoagulabilidad) – Mayor agregación plaquetaria inducida por la hiperleptinemia y mayor riesgo de eventos cardiovasculares en obesos
- 29. Fibrinolisis • Regulado pormecanismos activadores e inhibidores plasminógeno inicia la fibrinólisis. • Defecto: Un incremento en la concentración de su principal inhibidor (PAI-1) aumentaría el riesgo de enfermedades cardiovasculares de origen trombótico.
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- 32. SÍNDROME METABOLICO ENFERMEDAD ATEROESCLEROTICA VASCULOPATIA CEREBRAL CORONARIOPATIA VASCULOPATIA PERIFERICA MORBI-MORTALIDAD INCREMENTADA
- 34. ASCVD: enfermedad aterosclerótica cardiovascular BP: presión sanguínea Metabolic Syndrome: A Multiplex Cardiovascular Risk Factor J Clin Endocrinol Metab, February 2007, 92(2):399–404
- 36. RESPUESTA A LAINSULINA Metabolic Syndrome and Insulin Resistance: Anesthesiology, V 108, No 3, Mar 2008
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- 38. RESISTENCIA A LAINSULINA HIPERINSULINEMIA Factor de riesgo para : Dislipidemia Obesidad HTA ITG ( Intolerancia a la glucosa)
- 39. Insulin Resistance asthe Underlying Cause for the Metabolic Syndrome Med Clin N Am 91 (2007) 1063–1077 Goldman: Cecil Medicine, 23rd ed.
- 40. Rakel: Integrative Medicine,2nd ed: 2007
- 41. Rakel: Integrative Medicine,2nd ed: 2007
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- 43. DIAGNOSTICO •OBESIDAD CENTRAL •RESISTENCIA A LA INSULINA •HIPERINSULINEMIA •HIPERTRIGLICERIDEMIA •HIPO - HDL •HIPERTENSIÓN ARTERIAL
- 44. Nueva Clasificación delos Factores de Riesgo que constituyen el SM Diagnóstico + > de 80 cms Obesidad abdominal: Cintura > de 90 cms 2 o más de los siguientes criterios: Presión Arterial: > 130 / 85 mm Hg Triglicéridos: > 150 mg/dL + < 50 mg/dL HDL: < 40 mg/dL Glucosa en ayunas: > 100 mg/dL Definición de SM según consenso de la Federación Internacional de Diabetes (IDF)
- 45. SÍNDROME METABOLICO MICROALBUMINURIA 30 – 300 mg/dL 20 – 200 ug/min 30 – 300 mg/g de creatinina DISFUNCION ENDOTELIAL
- 46. SÍNDROME CARDIOMETABOLICO HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO T4L normal T3L normal TSH mayor 14 mUI/ml DISFUNCION ARTERIAL
- 47. Síndrome Metabólico. IDF,JUNIO 2004 Principales Componentes Grasa TGS - HDL Abdominal Resistencia Pro - Disfunción Trombótico a la Endotelial Insulina HTA Pro - Inflamatorio
- 48. THIRD REPORT OFTHE NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM ADULT TREATMENT PANEL ATP III 2001 CIRCUNFERENCIA CADERA HDL GLICEMIA PLASMATICA BASAL
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- 51. SÍNDROME METABÓLICO Elevado impactoepidemiológico Altos índices mundiales de prevalencia Cambios de estilos de vida : • Sedentarismo • Sobrepeso - obesidad • Reducción en el consumo de fibra • Aumento en el consumo de grasas saturadas.
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- 53. TRATAMIENTO 1. Modificaciones de la dieta 2. Incremento de la actividad física 3. Tratar la hipertensión 1. Presión sanguínea < 130 / 80 mm Hg 2. Los IECAs pueden ser usados como drogas iniciales Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient, 7th ed: 2007
- 54. TRATAMIENTO 4. Tratar la hiperlipidemia 1. LDL< 100; o si el paciente tiene enfermedad coronaria o factores de riesgo coronarios (enfermedad arterial periférica, aneurisma de aorta abdominal, enfermedad arterial carotidea sintomática, diabetes ) LDL<70 2. Se puede utilizar estatinas 3. Pacientes con triglicéridos elevados (> 200 mg / dl) pueden beneficiarse con la utilización de fibratos o acido nicotínico. Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient, 7th ed: 2007
- 55. Libby: Braunwald's HeartDisease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed: 2007
- 56. TRATAMIENTO 5. Tratarla diabetes 1. Glucosa < 100 mg /dl 2. La metformina puede ser usadas como primera línea para la sensibilización a la glucosa. 6. Tratar los factores de riesgo cardiovasculares 1. Terapia de aspirina en pacientes con riesgo cardiovascular 2. El riesgo puede disminuir con baja de peso, ejercicios, control de la presión sanguínea y el tratamiento de la hiperlipidemia Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient, 7th ed: 2007
- 57. PIRAMIDE DE INTERVENCIONDE ACUERDO A SU COMPLEJIDAD The Metabolic Syndrome, Depression, and Cardiovascular Disease: Interrelated Conditions that Share Pathophysiologic Mechanisms: Med Clin N Am 90 (2006) 573–591
- 58. GRACIAS POR SUATENCIÓN Para ver otros temas relacionados: Visite: Blog SIN BANDERA http://hugopintoramirez.blogspot.mx/ Visite: http://www.slideshare.net/HugoPinto4