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1. CONSIDERACIONES PARA EL
ESTUDIO DE LA MORTALIDAD

2. Importancia del dato de mortalidad
• Identifica las enfermedades de mayor trascendencia
o aquellas que no tuvieron una atención adecuada ni
oportuna.
• Determina los grupos con mayor riesgo de muerte.
• En los últimos años se ha observado el creciente uso
como insumo en el proceso de determinación de
prioridades.
• La relativa disponibilidad y dureza de los datos

3. 1995
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2000
2007
2005
1986
1995
1990
2000
2007
2005
1986
Problemas en la Calidad
Problemas en la Cobertura
Bases de defunciones

4. Estudio analítico de las estadísticas de
mortalidad
• Corrección de la calidad del registro.
• Corrección del Subregistro.

5. Corrección de la calidad del registro
• Corrección de la mala selección y clasificación de las
causas de muerte (causa básica)1
.
• Se debe corregir:
– Falta de secuencia.
– Duplicidad.
– Inconsistencia.
– Diagnóstico inapropiado.
– Codificación errada.
– Signos y síntomas mal definidos.
!:Organización Panamericana de la Salud. Clasificación internacional de enfermedades y problemas relacionados con la
salud. (10a ed.). Washington DC: OPS; 1995. Volumen 2. Manual de instrucciones. Reglas y orientaciones para la
codificación de la mortalidad y de la morbilidad. p. 29-100.

7. Evaluación de la calidad de datos en el registro de causa básica a nivel
del certificador
Error de forma
Certificación
Se considerará con certificación, si en la sección de
las Causas de Defunción del Formulario de
Defunción aparece diagnóstico registrado.
Certificación ilegible
Si se registró la causa básica de defunción con
caligrafía ilegible.
Certificación incompleta
Si usó siglas y/o abreviaturas en el registro de la
causa básica de defunción.
Error de concepto en la selección de la causa básica de muerte
Falta de secuencia de las
causas de defunción
Asignar una secuencia causal inadecuada, es decir
que la causa básica de muerte no sea listada como
la última causa antecedente.
Duplicidad
Asignar más de un diagnóstico como causa básica
de muerte en la misma línea de registro.
Inconsistencia
Diagnóstico errado para la edad y sexo del
fallecido.
Diagnóstico inapropiado
Asignar diagnósticos que no son causa básica de
muerte como: Usar mecanismos. Paro cardiaco,
paro respiratorio, etc. Usar enfermedades triviales:
rinitis, faringitis, etc. Usar síntomas o signos:
hematemesis, disnea, etc.
Codificación errada en el
certificado de defunción
Si bien la selección de la causa básica fue la
correcta se asigna un código que no corresponde.
Signos y síntomas mal
definidos

8. Evaluación de la calidad de la digitación a nivel del codificador
Digitación doble
Definida como que las personas encargadas de la
digitación digiten el mismo informe estadístico por
duplicado.
Digitación incompleta
Definida como si bien se realizó correctamente la
codificación de todas las variables, no se digitó
algunas de éstas.
Digitación errada Consiste en digitar un código diferente al asignado
durante la codificación de las variables.

9. Corrección de Subregistro1
• Estimación del total de defunciones.
– Tasa bruta de mortalidad general y la población.
• Estimación de las defunciones por grupos de edad y
sexo.
– Tablas de vida.
• Estimación de las defunciones en los menores de un
año.
– Ajuste final con la tasa bruta de natalidad y la tasa de mortalidad
infantil por sexo.
• Cálculo del factor de corrección de subregistro según
grupos de edad y sexo.
– División entre las defunciones estimadas con las defunciones
registradas.
1: Organización Panamericana de la Salud. Sobre la estimación de tasas de mortalidad para países de la
región de las Américas. Boletín Epidemiológico. 2003;24(4):1-5.

10. Corrección de Subregistro1
. Cont…
• Número de n veces defunciones que añadir a la base
de mortalidad.
– Se añadieron para cada grupo de edad y sexo.
– Distribuidos de manera aleatoria y proporcional a los 6 grupos de
enfermedades: Transmisibles, Neoplasias, Enf. Circulatorias,
Perinatales, Causas externas y demás enf.
• Los SSMD fueron redistribuidos de forma
proporcional a cada grupo de enfermedades excepto
a causas externas.
1: Organización Panamericana de la Salud. Sobre la estimación de tasas de mortalidad para países de la
región de las Américas. Boletín Epidemiológico. 2003;24(4):1-5.

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1995
1990
2000
2007
2005
1986
Corrección de calidad
Corrección de Subregistro
Evaluación previa de factores
que podrían distorsionar el
perfil de mortalidad.
Bases de defunciones

12. N= Universo
n= Muestra Selección
sistemática
Arranque
aleatorio
Errores en la
FORMA
Errores en el
CONCEPTO
•No Certificación.
•Certificación
Ilegible.
•Certificación
Incompleta.
•Falta de
secuencia.
•Duplicidad.
•Inconsistencia.
•Diagnóstico
inapropiado.
Calidad del registro
Calidad en digitación
•Digitación doble
•Digitación Incompleta
•Digitación errada
Evaluación del Registro y digitación de los
informes estadísticos de defunción.

13. Evaluación de la calidad en registro de la causa
básica a nivel del certificador
Fue mayor en las muertes que fueron
certificadas en las capitales de provincia,
en zonas no pobres, en un hospital y en
aquellas que habían recibido atención
médica previa
Fue mayor en las muertes que fueron
certificadas en los lugares que no son
capitales de provincia, en zonas pobres
y en aquellas que habían sido
certificadas en el domicilio.
Evaluación de la calidad de datos en el
registro de la causa básica según error de
concepto.
Evaluación de la calidad de datos en el
registro de la causa básica según error de
forma.
Error de forma: 28% Error de concepto: 42.7%

14. Evaluación de la calidad de la digitación a nivel
del codificador.
De los 1166 certificados en los que se digito
un código errado, en 1029 (88.2%) el error
ocurrió al digitar la causa básica.
Evaluación de la calidad de la digitación
según corrección de la causa básica a
nivel del codificador.
Evaluación de la calidad de la digitación
según tipo de error.
Fuente. Informe estadístico de defunción. DIRES.
43%
52%
14%

15. FAMILIAR
FORMULARIO
DE DEFUNCION
RENIEC
INFORME
ESTADISTICO
DE LA DEFUNCION
INFORMES
ESTADISTICOS DE
DEFUNCIONES
ACTA DE
DEFUNCIONES
CERTIFICADO
DE DEFUNCION
ARCHIVO DE LA
MUNICIPALIDAD
MUERTE
USUARIOS INEI REPORTES
NACIONALES
Y REGIONALES
COPIA DEL ACTA
DE DEFUNCION
MEDICO O PERSONA
AUTORIZADA
Hospital
Centinela
Puesto
de Salud
Centro de
Salud
Hospital Local
Demanda espontánea: domicilio/
comunidad
Monitoreo de
resultados y
determinantes
sanitarios.
Cambios:
Acceso a los SS.
Eficacia de los servicios
hospitalarios.
Patrones de morbilidad
intrahospitalarios y
poblacionales.
Hospital
Centinela
Puesto
de Salud
Centro de
Salud
Hospital Local
Demanda espontánea: domicilio/
comunidad
Monitoreo de
resultados y
determinantes
sanitarios.
Fuera del EESS (Domicilio)
OF. DE REGISTRO CIVIL (MUNICIPALIDAD)
Registra el fallecimiento y desglosa
el formulario de defunción
Hospital
Centinela
Puesto
de Salud
Centro de
Salud
Hospital Local
Demanda espontánea: d
comunidad
Modelo de s
basa
Hospital
Centinela
Puesto
de Salud
Centro de
Salud
Hospital Local
Demanda espontánea: d
comunidad
Modelo de s
basa
Direccion de Salud
FLUJO DE LOS FORMULARIOS DE DEFUNCION
El médico que asistió a la persona fallecida deberá ser quien
certifique, pero, a falta de éste, otro médico podrá hacerlo.
En ausencia del médico en la localidad, el registro podrá ser hecho
por otra persona: otro personal de salud, de no ser así por una
autoridad civil o policial.
Cuando se trata de
muerte violenta,
confirmada o
sospechada, la
defunción deberá ser
certificada por un
médico forense,
independientemente
de la investigación
policial.

16. Considerar los siguientes niveles de omisión:
La Omisión de certificación ocurre cuando la muerte no es
certificada por ninguna persona autorizada, médico o no médico.
La Omisión de datos e Ilegibilidad, corresponde a los datos que no
se registran en el formulario de defunción y los que están registrados
con letra ilegible.
La Omisión de inscripción está constituida por las defunciones que
no son registradas en las Oficina de Registro Civil.
La Omisión de Remisión esta conformada por todas las
defunciones que se registraron en la Oficina de Registro Civil, sin
embargo, no son reportadas al MINSA, este problema se puede dar a
diferentes niveles del flujo del informe estadístico de defunciones.
La Omisión de Digitación se debe a los datos que si bien fueron
registrados en el informe estadístico no fueron digitados en los
registros consolidados.
Análisis de la cobertura de las defunciones