PARA TODAS LAS PERSONAS

1. ABDOMEN
UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTONOMA DE DE LOS ANDES
“UNIANDES”

2. ABDOMEN
AGUDO

3. ABDOMEN AGUDO DEFINICIÓN
EL ABDOMEN AGUDO ES UN SÍNDROME DE ORIGEN MÚLTIPLE,
CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y
COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
OTROS LO DEFINEN
EL ABDOMEN AGUDO ES UN SÍNDROME CARACTERIZADO POR
DOLOR ABDOMINAL INTENSO, GENERALMENTE ASOCIADO A
MANIFESTACIONES DE COMPROMISO PERITONEAL, QUE HACE
CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE UNA ACCIÓN TERAPÉUTICA DE
EMERGENCIA, POR EXISTIR RIESGO INMINENTE PARA LA VIDA DEL
PACIENTE
EL ABDOMEN AGUDO ES LA EVOLUCIÓN DE UN PROCESO
PATOLÓGICO INTRAABDOMINAL CARACTERIZADO POR TENER NO
MÁS DE UNA SEMANA DE INICIADO EL CUADRO, ESTÁ ABOCADO A
GRAVES COMPLICACIONES INMEDIATAS CON RIESGO VITAL

4. DOLOR ABDOMINAL
3 TIPOS DE DOLOR
ABDOMINAL
DOLOR VISCERAL.- ES DE CARÁCTER POCO
DEFINIDO, MAL LOCALIZADO:
MEDIAL. COMPROMISO DE VÍSCERAS
PERITONEALES.
LATERAL: COMPROMETE VÍSCERAS
RETROPERITONEALES.
TAMBIÉN PUEDE SER DE TIPO CÓLICO (COMO
UN RETORTIJÓN), ACOMPAÑÁNDOSE DE
NÁUSEAS, VÓMITOS, PALIDEZ Y SUDORACIÓN.
DOLOR SOMÁTICO 0 PARIETAL .- ESTÁ
ORIGINADO EN ESTRUCTURAS DE LA PARED
ABDOMINAL. SE AGRAVA CON LOS
MOVIMIENTOS Y AUMENTA CON LA
PALPACIÓN. ES AQUEL DOLOR QUE SIGUE EL
TRAYECTO DE LAS FIBRAS
CEREBROESPINALES ENTRE D6 Y L1, QUE SE
EXTIENDEN POR EL PERITONEO PARIETAL Y
LA RAÍZ DEL MESENTERIO. AGUDO BIEN
LOCALIZADO, QUE SE UBICA EN RELACIÓN A
LA VÍSCERA AFECTADA, ES AGRAVADO POR
EL MOVIMIENTO Y SE ACOMPAÑA DE
CONTRACTURA MUSCULAR.
DOLOR REFERIDO.- ES PRODUCIDO POR
COMPROMISO DE LAS RAMAS NERVIOSAS
DESCENDENTES DE C3 Y C4, ESTIMULANDO LA

5. ABDOMEN AGUDO
CAUSAS DE DOLOR ABDOMINAL
“INTRAABDOMINAL- EXTRAABDOMINAL”
INTRABDOMINAL:
‣ DOLOR SECUNDARIO A LA IRRITACIÓN DEL PERITONEO PARIETAL.
‣ PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA.
‣ PERITONITIS BACTERIANA PRIMARIA (NEUMOCOCO, GONOCOCO).
‣ PERITONITIS NO BACTERIANA
‣ (ROTURA DE QUISTE OVÁRICO,...).
‣ ULCERA PÉPTICA.
‣ APENDICITIS.
‣ DIVERTICULITIS.
‣ PANCREATITIS.
‣ ENDOMETRITIS.
‣ ROTURA DE EMBARAZO ECTÓPICO.
‣ OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
‣ OBSTRUCCIÓN BILIAR AGUDA.
‣ OBSTRUCCIÓN URETERAL.
‣ ANEURISMA AÓRTICO.
‣ INFARTO INTESTINAL.

6. ABDOMEN AGUDO
EXTRAABDOMINAL
EXTRAABDOMINAL:
TORÁCICO: NEUMONÍA, EMBOLIA PULMONAR, IAM, ROTURA
ESOFÁGICA.
NEURÓGENO: DOLOR DE TIPO RADICULAR (CONSECUENCIA DE LA
COMPRESIÓN O INFLAMACIÓN DEL NERVIO ESPINAL), TABES
DORSAL, EPILEPSIA ABDOMINAL.
METABÓLICAS: DIABETES, CETOACIDOSIS, UREMIA, PORFIRIA
AGUDA INTERMITENTE, INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA.
OTRAS CAUSAS: ANEMIA HEMOLÍTICA, INTOXICACIÓN POR
FÁRMACOS (ERGOTAMINA), HEMATOMA DE LA VAINA DE LOS
RECTOS.

7. ABDOMEN AGUDO
CARACTERÍSTICA
DEL DOLOR
ESTÁ EN RELACIÓN CON LA FORMA
COMO EL PACIENTE REQUIERE SU
DOLOR:
CÓLICO (CALAMBRE).- DOLOR
PRODUCIDO EN VÍSCERA HUECA POR
CONTRACCIÓN INTENSA DE LA
VÍSCERA.
ARDOR.- LLAMADO TAMBIÉN DOLOR
URENTE, SE PRODUCE POR
IRRITACIÓN DE MUCOSA, DE
ESÓFAGO, ESTÓMAGO O DUODENO.
GRAVATIVO.- DOLOR TIPO PRESIÓN,
PESADEZ POR DISTENSIÓN
PROGRESIVA DEL ÓRGANO,
GENERALMENTE ÓRGANOS SÓLIDOS
AUNQUE TAMBIÉN LO PRESENTAN
LOS ÓRGANOS HUECOS.
PENETRANTE.- DOLOR TIPO

8. ABDOMEN AGUDO
UBICACIÓN DEL DOLOR ABDOMINAL

9. ABDOMEN AGUDO
ANAMNESIS
- ¿DÓNDE LE DUELE?
- ¿IRRADIACIÓN DEL DOLOR?
- ¿EL DOLOR ES CONTINUO O
INTERMITENTE?
- ¿CÓMO SE INICIÓ? (BRUSCO O
PROGRESIVO)
- DESENCADENANTE (ESFUERZO,
INGESTA, ETC.)
- ¿DESDE CUANDO DUELE?
- MODIFICACIONES: INFLUENCIA
QUE SOBRE EL DOLOR TIENE LA
INGESTA, DIGESTIÓN,
RESPIRACIÓN, MICCIÓN,
DEFECACIÓN, MENSTRUACIÓN,
ETC.

10. ABDOMEN AGUDO
SINTOMAS
ACOMPAÑANTES
♦ NÁUSEAS Y/O VÓMITOS.
♦ ANOREXIA
♦ ALTERACIONES DEL RITMO
INTESTINAL.
♦ CARACTERÍSTICAS DE LAS
HECES.
♦ HEMATEMESIS Y/O MELENAS.
♦ RECTORRAGIAS.
♦ EMISIÓN DE HECES Y GASES.
♦ LEUCORREA.
♦ ALTERACIONES MENSTRUALES.
♦ PÉRDIDA DE PESO ETC.
- ENFERMEDADES E
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
PREVIAS. - ALERGIAS. - INGESTIÓN
DE FÁRMACOS.

11. ABDOMEN AGUDO
EXAMEN FISICO INSPECCIÓN, PALPACIÓN,
AUSCULTACIÓN Y PERCUSIÓN
▸INSPECCION DEL ABDOMEN: Se observará la movilidad
espontánea de la pared abdominal y con los movimientos
respiratorios (en los procesos que cursan con irritación
peritoneal se produce inmovilidad durante la respiración,
existiendo una respiración superficial); También debe
analizarse la posible presencia de cicatrices, la simetría
abdominal, la existencia de masas protuberantes y si existe
distensión abdominal. Debemos fijarnos en la posible
existencia de circulación colateral.

12. ABDOMEN AGUDO
EXAMEN FÍSICO INSPECCIÓN, PALPACIÓN,
AUSCULTACIÓN Y PERCUSIÓN
LA PALPACIÓN DEBE REALIZARSE DE UNA FORMA SUAVE PARA
EVITAR PROVOCAR EN EL PACIENTE UNA CONTRACCIÓN
VOLUNTARIA DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL. TAMBIÉN ES
RECOMENDABLE LLEVAR UNA RUTINA EXPLORATORIA
COLOCÁNDOSE SIEMPRE AL MISMO LADO DEL PACIENTE Y PALPAR
EL ABDOMEN POR CUADRANTES SIGUIENDO LA MISMA DIRECCIÓN
DEJANDO PARA EL FINAL LA ZONA DOLOROSA.
SE VALORARÁN LOS SIGUIENTES ASPECTOS: PALPACIÓN
SUPERFICIAL: SE APRECIARÁ LA EXISTENCIA DE ZONAS DE
HIPERESTESIA CUTÁNEA. PALPACIÓN PROFUNDA: BUSCAMOS LA
EXISTENCIA DE ORGANOMEGALIAS (HÍGADO, BAZO, RIÑÓN) Y DE
MASAS (HIDROPS VESICULAR, PSEUDOQUISTES PANCREÁTICOS,
PLASTRONES INFLAMATORIOS, NEOPLASIAS, ANEURISMAS,
HERNIAS).

13. ABDOMEN AGUDO
PUNTOS DOLOROSOS DEL ABDOMEN
‣ ESTOS SON PUNTOS SOBRA LA PARED ABDOMINAL EN LOS
CUALES LA PRESIÓN DIGITAL CON UN SOLO DEDO (DE
PREFERENCIA EL ÍNDICE) PRODUCE DOLOR.

14. ABDOMEN AGUDO
PUNTO VESICULAR O
CISTICO DE MURPHY
SE UBICA TRAZANDO UNAS LÍNEAS
TRANSVERSALES POR EL
OMBLIGO HACIA LA DERECHA Y
DESDE EL OMBLIGO HACIA EL
APÉNDICE XIFOIDES FORMANDO
UN ÁNGULO RECTO, CUYA
BISECTRIZ SE UNE CON EL
REBORDE COSTAL DERECHO
DANDO LA UBICACIÓN DE ESTE
PUNTO.

16. ABDOMEN AGUDO
PUNTOS DOLOROSOS
DEL ABDOMEN
PUNTO PANCREÁTICO
COLEDOCIANO O DE CHAUFFARD
Y RIVET
SE LOCALIZA A UNO O DOS
CENTÍMETROS POR ARRIBA Y A LA
DERECHA DE LA CICATRIZ
UMBILICAL. SE CORRESPONDE
CON LA CABEZA DEL
PÁNCREAS, EL COLÉDOCO Y EL
DUODENO EN SU SEGUNDA
PORCIÓN.

17. ABDOMEN AGUDO
PUNTOS DOLOROSOS
DEL ABDOMEN
PUNTO APENDICULAR DE
MCBURNEY:
LOCALIZADO EN LA UNIÓN DEL
TERCIO EXTERNO CON LOS DOS
TERCIOS INTERNOS DE UNA LÍNEA
IMAGINARIA TRAZADA DESDE LA
CICATRIZ UMBILICAL HASTA EL
BORDE ANTEROSUPERIOR DE LA
CRESTA ILIACA DERECHA.

18. ABDOMEN AGUDO
PUNTOS
APENDICULARES DE
MCBURNEY
Dolor a la compresión: apendicitis
aguda con compromiso
del peritoneo visceral, por otro
lado, si el dolor es más intenso a
la descompresión (Signo de
Blumberg) debe sospecharse
procesos inflamatorios con

19. ABDOMEN AGUDO
PUNTO
APENDICULARES DE
MCBURNEY
Maniobra de Hausmann –
Metzer
Se realiza palpando el punto
apendicular con presión
moderada mientras se le pide
al paciente que extienda y
levante la pierna hasta un

20. ABDOMEN AGUDO
PUNTOS
APENDICULARES MC
BRUNE
Signo de la Tos (Dunphy)
Mientras se palpa el punto
apendicular se le pide al
paciente que tosa con fuerza,
lo que debería despertar el
dolor en la zona por aumento

21. ABDOMEN AGUDO
PUNTOS
APENDICULARES MC
BRUNE
Signo del Músculo Psoas
Se coloca al paciente en
decúbito lateral izquierdo,
pidiéndole al paciente que
lleve su pierna derecha hacia
su cadera.

22. ABDOMEN AGUDO
PUNTOS
APENDICULARES MC
BRUNE▸ Signo de Rovsig:
Es una respuesta dolorosa en el
cuadrante inferior derecho posterior a
la presión en el cuadrante inferior
izquierdo por estimulo total del
peritoneo irritado
Signo del Obturador: se hace al
paciente flexionar el músculo sobre la
cadera, pidiéndole que a la vez que
realizar una rotación interna.

23. ABDOMEN AGUDO
PUNTOS DOLOROSOS
DEL ABDOMEN
PUNTOS URETERALES
SUPERIORES PARAUMBILICALES:
SITUADOS EN LA INTERSECCIÓN
DE UNA LÍNEA QUE ATRAVIESA LA
CICATRIZ UMBILICAL Y
DOS LÍNEAS VERTICALES DE LOS
BORDES EXTERNOS DE LOS
RECTOS ANTERIORES
DEL ABDOMEN.
PUNTO URETERALES MEDIOS DE
TOURNEUX:
SITUADOS EN LA INTERSECCIÓN
DE UNA LÍNEA HORIZONTALE QUE
UNE A LAS CRESTAS ILIACAS Y
DOS LÍNEAS VERTICALES QUE
COINCIDEN CON LOS

24. ABDOMEN AGUDO
PALPACIÓN DEL
COLÓN
Ciego
Se realiza con la maniobra de
Galamos. Donde la mano
pasiva estará abrazando el
flanco derecho con el pulgar
justo encima de fosa iliaca
derecha haciendo presión para

25. ABDOMEN AGUDO
PALPACIÓN DEL
COLON
Colon ascendente y
descendente
Se realiza el mismo
procedimiento ya mencionado
para el ciego. Pero esta vez a
nivel de la cicatriz umbilical.
Podrá palparse un tubo no

26. ABDOMEN AGUDO
PALPACIÓN DEL
COLON
Colon Transverso
Normalmente no es palpable.
La manera más idónea
de palparlo es como la
maniobra de deslizamiento o
de Glenard y Hausmann.
Puede ser desde abajo hacia

27. ABDOMEN AGUDO
PALPACIÓN DEL
COLON
Colon Sigmoides
Se realiza con la maniobra
anteriormente
mencionada. Conociendo la
situación anatómica del órgano
deberá buscarse en el espacio
de la fosa iliaca izquierda

28. ABDOMEN AGUDO
ASCITIS
Signo de la Ola
El examinador coloca los
dedos de una mano sobre el
flanco derecho o la pared
lateral del mismo, mientras que
con el pulpejo de la mano libre
golpea el flanco contrario, esto

29. ABDOMEN AGUDO
ASCITIS
Signo del Tablero de Damas
o de Matidez Cambiante
Se coloca al paciente en
decúbito lateral derecho o
izquierdo y empieza a
percutirse el abdomen desde
arriba hacia abajo. A medida

30. ABDOMEN AGUDO
PALPACIÓN DEL
HÍGADO
Mano en cuchara
EI examinador coloca su mano
derecha en sentido transversal
al borde hepático, con los
dedos flexionados en forma de
cuchara y la palma hacia
arriba, mientras se indica al

31. ABDOMEN AGUDO
PALPACIÓN DEL
BAZO
Palpación: Mano en Cuchara
Ubicado a la izquierda del
paciente en decúbito dorsal,
el examinador, con la mano
izquierda o derecha en forma
de cuchara palpa al acecho,
por debajo del reborde costal,

32. ABDOMEN AGUDO
RIÑÓN -PUÑO
PERCUSIÓN
Percusión: Puño de Murphy
Consiste en colocar la región
palmar de los metacarpianos
de la mano izquierda y golpear
con el borde cubital del puño
cerrado en la fosa lumbar
estando el paciente sentado o

33. ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACIÓN DEL ABDOMEN AGUDO
UNA VEZ CONCLUIDO EL ESTUDIO DEL DOLOR, QUE ES EL SÍNTOMA
CLAVE EN ESTE SÍNDROME Y ANALIZANDO LOS EXÁMENES DEL
LABORATORIO Y LAS IMÁGENES RADIOLÓGICAS Y ECOGRÁFICAS,
ESTAMOS EN CONDICIONES DE UBICAR AL PACIENTE PORTADOR DE
ABDOMEN AGUDO EN UNO DE LOS TRES ITEMS SIGUIENTES:
ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO-INFECCIOSOS O PERITONITIS.-
PRODUCIDO EN NUESTRO MEDIO POR TRES CAUSAS MÁS
FRECUENTES: APENDICITIS AGUDA, COLECISTITIS AGUDA Y
DIVERTICULITIS.
ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO.- PRODUCIDO POR:
TRAUMATISMO ABDOMINAL, EMBARAZO ECTÓPICO ROTO,
RUPTURA ESPONTÁNEA DE HÍGADO CIRRÓTICO O TUMORAL.
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO.- SE PRESENTA
FRECUENTEMENTE POR BRIDAS Y ADHERENCIAS, VÓLVULOS DE
INTESTINO GRUESO Y CÁNCER DE COLON.

34. ABDOMEN AGUDO
MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO
1. HOSPITALIZACIÓN
2. SONDA NASOGÁSTRICA. PARA EXAMINAR EL CONTENIDO
GÁSTRICO Y DESCARTAR HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA O
ÉXTASIS GÁSTRICA PROLONGADA.
3. SONDA VESICAL. PARA MEDICIÓN DE DIURESIS.
4. CATETERISMO VENOSO. PARA TOMAR LA PRESIÓN VENOSA
CENTRAL Y ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS, HIDRATACIÓN Y/O
TRANSFUSIONES.
5. ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO.
6. CONTROL SERIADO DEL EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN POR UN
MISMO EQUIPO MÉDICO QUIRÚRGICO.
7. CONTROL SERIADO DE LAS FUNCIONES VITALES.
8. UNA VEZ COMPENSADO EL PACIENTE PROCEDER A REALIZAR
LOS EXÁMENES AUXILIARES.
9. LAPAROTOMÍA.

35. GRACIAS