Repaso completo sobre acalasia,consideraciones generales,causas,manifestaciones clinicas,diagnostico y tratamiento!

1. ACALASIA
1)DEFINICION:
Es la incapacidad del EEI de relajarse,ocasionada por la destruccion de los plexos de
Auerbach y Meissner(Denervacion con hipertonia);
2)CAUSAS:
->Enfermedad de Chagas(T.cruzi destuye los plexos y genera megaesófago);
->Procesos paraneoplásicos,neoplasicos;
->Enfermedad autoinmune;
3)MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
->Disfágia(puede mejorar con el tiempo);
->Regurgitacion(alimentos no procesados);
->Halitosis;
->Dolor a nivel torácico inferior o abdominal superior;
->Pérdida de peso

2. 4)Dxo:
1.SERIADO E-G-D con técnica de doble contraste:
->Obs típica imagen en pico de pájaro(zona de diámetro reducido a nivel del 1/3
inferior del esófago);
2.ENDOSCOPIA:
->Mas invasivo(no toma como 1° opcion);
->Se obs la estrechez de la porcion inferior del esófago y la no relajacion o apertura
mientras se realiza el examen;
3.MANOMETRIA ESOFÁGICA(Método dxo p/ acalásia):
->Se utiliza una sonda especial que contiene 4 receptores de presion(1p/ cada 1/3 del
esófago y 1 p/ el EEI);
->Finalidad de medir la presion intraesofágica durante el reposo,aun mas de examinar
la funcion motora esofágica y la funcion del EEI;
->Anormal=>Presion intraesofágica inferior > que la Presion intragástrica durante el
reposo;
5)Dxo Diferencial:
->Procesos Neoplásicos;
->Amiloidosis;
->Sarcoidosis;
->Pseudo-obstruccion intestinal idiopática;

3. 6)COMPLICACIONES:
->Aumenta el % de desarrollar adenocarcinoma;
->Aspiracion de contenido alimentário por la regurgitacion;
->Esofagitis;
7)Tto:
+Farmacológico:
->NITRATOS(Dinitrato de isosorbide) o Bloquenates
Ca(Amlodipina,Verapamilo,Diltiazem)=>Relajan la musculatura lisa y disminuyen los
sintomas;
->Toxina botulínica
+Quirúrgico:
->BUJIAS:Generan una dilatacion forzada de +/- 3cm con la finalidad de disminuir la
presion intraesofágica;
->DILATADORES NEUMÁTICOS:Manguito que se insufla con alta presion,pero tiene
riesgo de perforacion;
->La miotomía de Heller con fundoplicatura parcial por vía laparoscópica como
tratamiento quirúrgico de elección: