Isquemia mesenterica reversible 2° brida.

2.  MC: Dolor Abdominal
 AEA:
Paciente femenino de 68 años, consulta por
dolor abdominal de 72 hs de evolución, inicialmente
localizado en epigastrio de intensidad moderada que
luego se irradio a hemiabdomen inferior, de carácter
continuo sin desencadenantes aparentes y
parcialmente atenuado con la administración de
antiácidos. Refirió nauseas y vómitos 1 episodio,
distención abdominal y constipación de 48 hs de
evolución. Niega fiebre y cambios en la coloración
de la materia fecal.

3.  APP: HTA
Cardiopatías
 AP Medicamentosos: Amlodipina 10 mg
Aspirineta 1 x día
 AP Quirúrgicos: Histerectomía (2001)
 AP Tóxicos: Tabaco (-)
Alcohol (-)
Drogas (-)
 AP Alérgicos: Niega
 Transfusionales: Niega

4.  Examen Físico:
Abdomen globuloso, simétrico, tenso con cicatriz
de Pfannenstiel, depresible, doloroso a palpación en
hemiabdomen inferior a predominio FII, defensa en
dicho sector. No peritonismo RHA ++, aumentados
en hemiabdomen derecho y disminuidos en
izquierdo. PPRB -
Signos Vitales: T°:36,4 °C TA:140/90 FC:82 x´
(pulso regular y simétrico) FR: 18 x´

5.  Laboratorio:
GB: 14,200 Segm: 78 Linf: 14 Mono: 8
GR: 4,78 Hto: 42,3 Hb: 13,8 Plaquetas: 245000
Gluc: 104 Creat: 0,57 Urea: 57
Iono: Na: 130 K: 3,6 Cl: 99
LDH:134 Amilasa: 49 CPK:56
Gases en sangre: pH:7,48
pO2:78,9
pCO2: 31,7
HCO3: 83,6
Exc de bases: 1,1
Sat O2: 96,6 %

6.  Rx Abdomen de pie y acostada:

8.  Diagnostico Presuntivo:
1. Abdomen Agudo Vascular
2. Isquemia Mesentérica Aguda

9.  Foja Quirúrgica:
Laparotomía Exploradora
Previo campo operatorio se realiza incisión mediana
supra- infraumbilical, diéresis por planos, abierta
cavidad se aspira liquido tipo inflamatorio. En SIO se
constata hernia interna a partir de brida por la que
pasan asas yeyunales, se realiza enterolisis de la
misma, reanimación con compresas tibias de asas
yeyunales, se constata recuperación de
vascularización y buena peristalsis, se deja drenaje
tubular a FSD, cierre por planos según técnica.
Operación Practicada: Enterolisis + reanimación con
medios físicos de asas yeyunales.

12. Postoperatorio: Paciente con buena evolución,
curso hemodinamicamente estable, esquema ATB
ampicilina sulbactam, tolero dieta y deambulo a las
12 hs.
Tiempo de Internación: 48 hs
Complicaciones del Postoperatorio: Ninguna
Control por consultorio externo a los 2 y 5 días.
Alta Definitiva: 14 días

13. GRACIAS