Apunte completo sobre hematomas extradural y subdural! Siganme en las redes sociales: instagran:jivagocarlos facebook:jivagocarlos

2. HEMATOMA EXTRADURAL Y SUBDURAL
En la >a de los casos se debe a la ruptura de la arteria meningea ½ o de una de sus
ramas,aunq en algunos casos el origen puede ser venoso(venas diploides o venas
emisarias,senos venosos o sus ramas tributarias);
La ruptura vascular suele ser 2ª a un trauma con fractura craneana;
Los hematomas extradurales estan,generalmente,situados en la region temporal
pero con frecuencia se extienden mas alla de esta region,ya sea rostral,caudal o
inferiormente;
En ocasiones suelen localizarse :Region Frontal,Subfrontal,Subtemporal,Occipital y
aun en la Fosa Posterior;
COMPLICACIONES:Una vez generada la Hemorragia,progresa y aumenta
rapidamente de volumen,y si no se realiza la evacuacion quirurgica urgente,causa
COMPRESION CEREBRAL y HERNIAS INTERNAS FATALES;
CUADRO CLXO CLASICO de los hematomas extradurales 2º a la ruptura de la arteria
meningea ½ o una de sus ramas,es la PERDIDA DE CONOCIMIENTO POR EL
TRAUMATISMO,conciencia que recupera al cabo de minutos a horas;
Durante 1-2hs,a vzs min.y excepcionalmente dias,el pcte se encuentra razonablemente
alerta,pero luego aparece somnoliencia y despues gradualmente desarrolla estupor y
coma;
I. HEMATOMA EXTRADURAL:

3. En el caso anterior se presentan ulteriormente SIGNOS DE COMPRESION DE UN
HEMISFERIO CEREBRAL con HEMIPARESIA y SIGNO DE BABINSKI
CONTRALATERAL,MIDRIASIS y PARALISIS DEL III PAR HOMOLATERAL a causa de la
compresion del nervio por la hernia del uncus temporal y luego HEMIPARESIA y SIGNO
DE BABINSKI HOMOLATERAL como consecuencia de la compresion del pedunculo
cerebral del lado opuesto contra la tienda del cerebelo;
A medida que el cuadro progresa se evidencia signos de daño grave del tronco
cerebral:DESCEREBRACION,TRANST RESPIRAT,BRADICARDIA e HTA;
En los casos de HEMATOMA EXTRADURAL no hay intervalos lucidos y debe ser
sospechoso el dxo cuando el transtorno de la conciencia progresa y aparecen signos de
compresion de un hemisferio cerebral;
CASO DE:
+HEMATOMAS EXTRADURALES SUBFRONTALES:-raros;
-Presentan con=>cefalea retroorbitaria bilateral,desorientacion
temporoespacial,apatia,indiferencia y transt de la memoria;
+HEMATOMAS EXTRAD. DE LA FOSA POSTERIOR:
=>Se los obs,generalmente,con fracturas occipitales o son 2º a laceracion de
venas emisarias y tributarias del seno lateral o de la prensa de Herofilo o al Daño de la
arteria meningea posterior;
=>Cuadro clxo>Cefalea,Vomitos,Signo de Hipertension Endocraneana,Transt
progresivos de la conciencia,rigidez de nuca,signos cerebelosos y luego signos de daños
progresivos en el tronco encefálico tales como SIGNO DE BABINSKI bilateral,transt
pupilares,paralisis de los pares craneanos,descerebracion,opistotonos,transt de la
respiracion,transt de la TA y bradicardia(CUADRO FATAL);

4. II.HEMATOMA SUBDURAL:
Son colecciones liquidas,compuestas por sangre y LCR situados entre la duramadre y
la superficie exterior de las leptomeninges;
Pueden ser agudos o cronicos;
+AGUDOS:-Presentan como lesiones solitarias causadas por la ruptura de venas
corticales;
-Tambien se asocian a otras lesiones indicativas de traumatismo
craneoencefalico grave>como CONTUSION y LACERACION DE LA CORTEZA
CEREBRAL,HEMORRAGIAS PETEQUIALES,HEMATOMAS INTRACEREBRALES o
HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS;
Estas lesiones pueden ser + importantes que eu propio hematoma
subdural;
-CUADRO CLXO:Similiar al del Hematoma Extradural.Los sintomas
aparecen de forma inmediata despues del daño=>Perdida de conciencia por el
traumatismo,se agregan signos de compresion hemisférica y posteriormente signos
2º al desplazamiento y hernia cerebral;
CONVULSIONES son raras.EL nivel de conciencia y las hemiparesias
son fluctuantes;

5. HEMATOMAS SUBDURALES ESPONTANEOS:
--Se obs particularmente en pcts con HEPATOPATIAS CRONICAS o
COAGULOPATIAS,BAJO Tto ANTICOAGULANTE y EN PCTS CON INSUF RENAL
CRONICA Y SON SOMETIDOS a HEMODIALISIS y tto con heparina;
Los hemtomas subdurales pueden estar localizados cerca de la convexidad,pero
siempre cerca del vertex,y extenderse en direccion rostral o caudal,la extension del
hematoma esta solo limitada por la hoz del cerebro y del tentorio ;
SU LOCALIZACION PREFERENTE ES FRONTOPARIETOTEMPORAL;

6. +CRONICOS:
Aparece varias semanas o meses despues de un traumatismo intracraneano que no
haya provocado en el momento agudo efectos inmediatos serios;
Pctes no recuerdon haber sufrido episodio traumático,asi dificulta su deteccion.;
Estos sufren organizacion y como consecuencia de la proliferacion fibrosa tisular,se
forma una capsula entre la duramadrey la leptomeninge,que puede calcificarse;
CLINICA:Cefalea,somnolencia intermitente y as vzs transt. de la
memoria(intensifican con el tiempo pudiendo evolucionar a coma);
-Confusion,falta de atencion,concentracion y periodos de apatia;
-Luego aparecen signos neurologicos focales:HEMIPARESIA o EPILEPSIA
FOCAL,SIGNOS DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA,SIGNOS DE HERNIA
TRANSTENTORIAL;

7. III.HEMATOMA INTRACEREBRAL 2º A TRAUMA:
Localizaciones principales:LOBULOS TEMPORAL Y FRONTAL;
Tamaños variables;
La disfuncion neurológica focal grave aparece en el traumatismo cerrado
grave;
Presencia de intervalos lúcidos;
>a presenta pronostico favorable;