Este documento resume la epidemiología, etiología, características clínicas, diagnóstico, anatomía patológica y tratamiento del adenoma hepatocelular. Los adenomas hepáticos son tumores epiteliales benignos más comunes en mujeres entre 20-50 años. Se asocian con uso prolongado de anticonceptivos orales y mutaciones genéticas. Su diagnóstico se realiza mediante imágenes y análisis patológico. El tratamiento quirúrgico es la resección del tumor cuando es posible.

1. A D E N O M A H E P A T O C E L U L A R
Epidemiología
• Tumores epiteliales benignos
• Mujeres-> 2/5 década de la vida
• Anticonceptivos orales
• PAO> 5 años, edad avanzada, uso
de hormonas-> Aumenta el
riesgo
• Pacientes con glucogénesis tipo
I-> 22-75%,TIPO III-> 25%
(Predominio masculino)
• Adenomatosis hepática->
Múltiples Adenomas->Asociados
mutaciones en línea germinal y
somática en factor nuclear 1ª del
hepatocito Etiología
• 19-60%-> Mutaciones bialélicas del gen
TCF1 que codifica el HNF-1ª
(diferenciación de hepatocitos y
desarrollo hepático
• Vía wnt->10-25%, activada 12-14% de
los adenomas (Act. B.-catenina->
transformación maligna, se asocia a
glucogénesis
• Tercera vía->R. Inflamatoria aguda ,
asociada con obesidad y alcohol,Act.Vía
de señalización inflamaría IL-6
Características clínicas
• Pruebas de imagen de abdomen
• Exploración física de rutina
• 25%-> Dolor en HD o epigastrio
• Dolor abdominal intenso, hipotensión
• Tumores que se rompen-> >5cm
• Transformación maligna-> Sexo Masculino,
act B-catenina, diámetro >5
Diagnóstico
• Proteína C reactiva, leucocitos
elevados-> Adenomas inflamatorios
• RM dinámica con contraste específico
de hepatocitos (gadobenato de
dimeglubina)-> Preferida
• Tc dinámica- útil
Anatomía patológica
• Tumor solitario, blanco, color claro/amarillo
• Seudocápsula
• 1-30cm
• Microscópico
• Láminas/cordones de hepatocitos
• HNF-1ª-> Esteatosis intratumoral, carece
de inflamación
• Tipo inflamatorio-> Arterias de paredes
engrosadas, esteatosis leve y hemorragia, se
tiñe con SSA y CRP
• B- Catenina-> Seudoglándulas con
anomalías citológicas
• No clasificado-> L-FABP
Tratamiento y pronóstico
• Tratamiento quirúrgico
• Resección- Caso no
complicado
• No resección-> Ligarse
arteria hepática
• Resección-> > 5cm
• Adenoma a un ACH->5-
20%