El documento describe diferentes tipos de afasia, trastornos del lenguaje causados por lesiones cerebrales. Define afasia como la pérdida parcial o total de la capacidad de comunicarse, ya sea por expresión o comprensión del lenguaje. Explica las áreas cerebrales asociadas con diferentes funciones del lenguaje y las localizaciones típicas de lesiones para cada tipo de afasia.

1. AFASIAS DR. MIGUEL ANGEL LUCERO MADUEÑA NEUROLOGIA

2. DEFINICION Es un trastorno del lenguaje ocasionado por una lesión cerebral en una persona que previamente podía hablar con normalidad

3. La afasia es una perturbación del lenguaje caracterizada por la perdida de la memoria de los signos por medio de los cuales el hombre civilizado cambia ideas con sus semejantes (DEJERINE)

4. El afásico es el individuo que, no siendo ni mudo, ni sordo, ni ciego, es incapaz de expresarse por medio de la palabra o de la escritura o de comprender la palabra o la escritura

5. La afasia es el defecto o perdida del poder de expresión por medio del habla, la escritura o los signos y/o del poder de comprensión del lenguaje hablado o escrito, debido a la lesión o enfermedad de los centros cerebrales correspondientes

6. JHON HUGHLINGS JACKSON (1864) Escribe sobre la perdida del lenguaje posterior a lesión cerebral

7. glosario ALEXIA: no comprende lo escrito ANOMIA: incapacidad para nombrar objetos ECOLALIA: repetición automática JERGAFASIA: expresión verbal convertida en ininteligible por exceso de parafasias

8. PARAFASIA: sustitución de la palabra adecuada a la idea subyacente por otra no adecuada AGRAFIA: perdida o deterioro de la capacidad para formular lenguaje escrito

10. AFASIA DE BROCA Expresión verbal muy afectada Comprensión relativamente mejor Presentan agrafia y apraxia ideomotora 75% tiene déficit motor derecho Área 44 y 45

11. PAUL BROCA (1851) Discute la localización cerebral En 1861, descubre el área de broca en una autopsia

12. Neuroanatomy

13. AFASIA SENSORIAL Afasia de Wernicke El lenguaje presenta una articulación fluida, aunque con abundantes parafasias, y un trastorno grave de la comprensión. La escritura y la lectura están afectadas de forma similar Área de broca 22

14. LOCALIZACION Tercio posterior de la primera y segunda circunvolución temporal izquierdo. El girus de heschl y la circunvolución supramarginal

16. Speaking a written word (reading aloud)

17. CARL WERNICKE (1848-1904) Publico: “ Der Aphasitsche Symptomencomplex” sobre afasias

18. AFASIA GLOBAL Están gravemente afectadas tanto las funciones expresivas como receptivas del lenguaje.

19. LOCALIZACION Lesión extensa en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, con afectación de las áreas frontotemporales y temporoparietales

21. AFASIA DE CONDUCCION El lenguaje espontáneo muestra una articulación fluida, pero con presencia de trastornos anómicos y parafasias fonemicas La comprensión esta conservada Dificultad para la repetición.

22. LOCALIZACION Afección del fascículo arcuato Región insular Primera circunvolución temporal

23. Arcuate fasciculus

25. AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA Alteración en la expresión verbal Comprensión conservada Repetición conservada

26. LOCALIZACION Área motora suplementaria del lóbulo frontal dominante

28. AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL Trastorno importante de la comprensión Expresión verbal fluente Repetición esta preservada

29. LOCALIZACION Región parieto-occipital o temporo occipital

31. Afasia transcortical

32. Afasia transcortical

33. Speaking a heard word (word repetition)

34. AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA Alteración de la comprensión Alteración de la expresión Repetición conservada

35. LOCALIZACION Las lesiones suelen ser múltiples y afectar zonas corticales y subcorticales alrededor de las áreas del lenguaje Pronostico malo

36. ALGORRITMO DE AFASIA EN EVC

38. ALEXIA CON AGRAFIA El paciente no puede ni escribir ni comprender el lenguaje escrito Resto de las funciones del lenguaje conservadas.

39. LOCALIZACION Lesión del pliegue curvo (gyrus angularis) del hemisferio dominante

40. SORDERA VERBAL PURA El paciente no puede comprender el significado de la palabra hablada pero si escrita Lenguaje fluido y adecuado, tanto oral como escrito Trastorno en el reconocimiento de ruidos, tonos o melodías

41. LOCALIZACION Lesión de la parte media de la primera circunvolución temporal del hemisferio dominante.

42. CONTROL SUBCORTICAL DEL LENGUAJE Para el lenguaje, la información fluye entre varios subsistemas Para la formulación inicial del lenguaje va desde el lóbulo frontal, opérculo frontal y la ínsula anterior Estas regiones son coordinadas por el tálamo

43. Estos núcleos del tálamo se conectan con regiones temporo parietales donde se hace un monitoreo semantico preverbal El tálamo es controlado por los ganglios básales El globo pálido inhibe al tálamo El caudado inhibe al globus pallidus

44. Preverbal semantic monitoring Motor preparation and output Speech output (pyramidal activation) Phonological monitoring

45. AFASIA TALAMICA Lenguaje fluente Comprensión afectada Nominación alterada Parafasias verbales

47. Neuroanatomy Primary motor cortex Somatosensory cortex Supramarginal gyrus Angular gyrus Wernicke’s area Broca’s area

48. Area Location Function Broca’s (BA 44, 45) Third convolution of the frontal lobe, at the lateral fissure Motor programming for articulation; role in syntax / structure-building for language Wernicke’s (BA 22) Posterior two-thirds of the superior temporal gyrus Comprehension of language Angular gyrus (BA39); supramarginal gyrus (BA 40) Inferior parietal lobe Integration of visual, auditory and tactile information (important in reading) Arcuate fasciculus Starts in temporal lobe, extends around the posterior edge of the lateral fissure, terminates in BA 44, 45 Transmission of linguistic information from posterior to anterior areas

49. Bilingual brains Early bilinguals: overlapping brain areas are involved in processing both languages Late bilinguals: non-identical areas are involved in the two languages Kim, K.H.S., Relkin, N.R., Kyoung-Min, L. & Hirsch, J. (1997) Distinct cortical areas associated with native and second languages. Nature, 388, 171-174.

50. RESUMEN 2

51. SAMUEL ALEXANDER KINNIER WILSON (1878-1937) Describió afasias, tics, risa y llanto patológicos, acerca de epilepsias Desordenes del movimiento Degeneración hepatoventricular Sistema motor y textbook neurology

53. LA DOMINANCIA EN PERSONAS ZURDAS RADICA EN EL 75% DE LOS CASOS EN EL HEMISFERIO IZQUIERDO

54. LA DOMINANCIA DEL LENGUAJE SE DEFINE A LOS 10-12 AÑOS.

55. CAUSAS DE AFASIA 1.- infartos y hemorragias 2.- Neoplasias primarias o metastasicas 3.- demencias Pick y Alzheimer 4.- lesiones traumáticas

56. PRUEBAS PARA DETERMINAR EL HEMISFERIO DOMINANTE PRUEBA WADA: se inyecta amital sódico en la carótida interna del lado que corresponde al de la dominancia.

57. PRUEBA DE KIMURA: pronunciando simultáneamente palabras diferentes para uno y otro oído los sujetos normales solo pueden repetir las palabras que ha pronunciado en el oído correspondiente al hemisferio dominante