Este documento describe los principales agentes anestésicos inhalatorios halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano, desflurano y óxido nitroso. Se detallan sus efectos sobre los sistemas cardiovascular, respiratorio y nervioso central, así como su metabolismo, toxicidad y ventajas y desventajas.

1. AGENTES ANESTESICOS
INHALATORIOS.

2. HALOTANO.
Es un liquido claro, incoloro
,volátil y potente.
La mayor parte se elimina por los
pulmones.
No es recomendable en pacientes
con aumento de la presión
intracraneal.
Evitar exposiciones repetidas.

3. Efectos sobre aparatos y
sistemas.
Reduce la presión arterial, que
depende de la dosis.
Depresión miocárdica directa.
Bradicardia.
Sensibiliza el corazón a los efectos
disritmógenos de la adrenalina.
Vasodilatador
de
la
arteria
coronaria.

4. Efectos sobre aparatos y
sistemas.
Disminución
del
volumen
ventilatorio.
Incremento en la frecuencia
respiratoria.
Broncodilatador.
Deprime la función mucociliar.
Aumenta
el
flujo
sanguíneo
cerebral.
La resistencia vascular general no
se altera.

5. Efectos sobre aparatos y
sistemas.
Relaja el músculo esquelético.
Potencia los relajantes musculares
no despolarizantes.
Desencadenante de hipertermia
maligna.
Reduce el flujo sanguíneo renal.
Disminuye el flujo sanguíneo
hepático.

6. BIOTRANSFORMACION Y
TOXICIDAD.
Se oxida en el hígado a su
principal metabolito, el ácido
trifluoroacético.
El bromuro y los cloruros son
otros metabolitos.
Hepatitis.

7. CONTRAINDICACIONES.
Pacientes con disfunción hepática.
Personas
con
hipertensión
intracraneal.
Pacientes hipovolémicos.
Enfermedad cardiaca grave.
Pacientes con Feocromocitoma.

8. HALOTANO.
VENTAJAS.
Inducción y recuperación rápidas y
fáciles.
Agradable.
No
irritante,
no
produce
secreciones.
Broncodilatador.
No emético.
No inflamable y no explosivo.

9. HALOTANO.
DESVENTAJAS.
Depresor del miocardio.
Produce arritmias.
Sensibiliza
el
sistema
de
conducción del miocardio frente a
la acción de las catecolaminas.
Potente relajador uterino.
Es hepatotoxico.

10. ENFLURANO.
Es un líquido claro, incoloro.
Tiene olor leve, dulce, parecido al
de éter.
Es un anestésico potente
por
inhalación.
La mitad de potente que el
halotano.

11. Efectos sobre aparatos y
sistemas.
Deprime
la
contractibilidad
miocárdica.
La presión arterial, gasto cardiaco
y consumo de oxigeno miocárdico
están reducidos.
La resistencia vascular general
está disminuida.

12. Efectos sobre aparatos y
sistemas.
Disminución de la ventilación.
Incremento en la frecuencia
respiratoria.
Depresión
de
la
función
mucociliar.
Broncodilatación.
Aumenta
el
flujo
sanguíneo
cerebral.

13. Efectos sobre aparatos y
sistemas.
Convulsiones tónicas clónicas.
Relaja el músculo esquelética.
Gasto urinario reducido.
Disminuye el flujo sanguíneo
hepático.

14. BIOTRANSFORMACION Y
TOXICIDAD.
El fluoruro es el producto terminal
del metabolismo.
Se excreta por la orina.
Se metaboliza menos que el
halotano.

15. CONTRAINDICACIONES.
En pacientes con enfermedades
renales preexistentes.
Pacientes
con
trastornos
convulsivos.

16. ENFLURANO.
Ventajas.
Agradable.
Inducción y recuperación rápidas.
No
irritante,
no
produce
secreciones.
Broncodilatador.
Buen relajante muscular.

17. ENFLURANO.
Ventajas.
Mantiene una relativa estabilidad
del sistema cardiovascular.
El
ritmo
cardiaco
es
extremadamente estable.
No emético.
No inflamable, ni explosivo.
Compatible con la adrenalina.

18. ENFLURANO.
Desventajas.
Depresor del miocardio.
Estremecimientos.
Propiedades irritantes del SNC.
Hay posibilidad de lesión hepática.
Evitar en pacientes con función
renal gravemente comprometida.

19. ISOFLURANO.
Es un liquido estable y volátil.
No inflamable.
Olor etéreo punzante.
Tiene la mitad de potencia que el
halotano.

20. Efectos sobre aparatos y
sistemas.
Causa depresión cardiaca mínima.
El gasto cardiaco se mantiene por
un aumento en la frecuencia
cardiaca.
Esto se debe a la preservación
parcial
de
los
barorreflejos
carotídeos.

21. Efectos sobre aparatos y
sistemas.
Disminuye la resistencia vascular
general.
Reduce la presión arterial.
Dilatación de las arterias coronarias.
Depresión respiratoria.
Taquipnea menos pronunciada.
Irrita
los
reflejos
de
las
vías
respiratorias.

22. Efectos sobre aparatos y
sistemas.
Buen broncodilatador.
Aumenta
el
flujo
sanguíneo
cerebral.
Aumenta la presión intracraneal
Relaja el músculo esquelético.
Disminuye el flujo sanguíneo renal.
Reduce el flujo sanguíneo hepático

23. BIOTRANSFORMACIÓN Y
TOXICIDAD.
Se
degrada
metabólicamente
en
compuestos orgánicos fluorados, tales
como el ácido trifluoroacético.
El ion fluoruro, una nefrotoxina
potencial,
es
un
producto
del
catabolismo del isoflurano.
La
nefrotoxicidad
resulta
muy
improbable a causa de inductores
enzimáticos.

24. CONTRAINDICACIONES.
No presenta contraindicaciones
singulares.
Quizá pacientes con hipovolemia
intensa no toleren sus efectos
vasodilatadores.

25. ISOFLURANO.
Ventajas.
Inducción y recuperación rápidas.
No produce secreciones.
Broncodilatador.
Excelente relajación muscular.
Ritmo cardíaco en extremo estable.
Compatible con la adrenalina.
No es emético.

26. ISOFLURANO.
Desventajas.
Deprime el sistema cardiovascular.
Temblores.
Posibilidad de lesión hepática.
No debe ser usado en pacientes
con función renal comprometida,
puesto que se metaboliza, en una
pequeña parte, en ion fluoruro.

27. SEVOFLURANO.
Liquido
no
inflamable,
no
explosivo.
No irritante.
Produce una suave y rápida
pérdida de la conciencia durante la
inducción.
Rápida recuperación.
Mínimos signos de excitación y
estimulación del SNC.

28. SEVOFLURANO.
Mínima irritación de las vías aéreas
y
de
secreciones
traqueo
bronquiales.
Disminuye la presión arterial y la
función respiratoria dependiente
de la dosis.
Frecuencia cardiaca estable.
No aumenta las arritmias inducida
por adrenalina.

29. SEVOFLURANO.
Incremento del flujo sanguíneo
cerebral.
Nefrotoxicidad por compuesto A o
olefina por interacción con la cal
sodada.
Disminuye el gasto cardiaco.
Disminuye la resistencia vascular
sistémica.

30. Metabolismo.
Eliminación por vía respiratoria
( mas del 95%)
Mínima fracción (menos del 5%) es
metabolizada por el citocromo
P450 dando hexafluoroisopropanol
que es rápidamente metabolizado
en ácido glucorónico y eliminado
por la orina.

31. DESFLURANO
Líquido
altamente
volátil
a
temperatura ambiente.
No es inflamable.
Rápida inducción de la anestesia.
Recuperación rápida.
Se metaboliza en un grado mínimo.

32. DESFLURANO
Más del 99% del fármaco se elimina
sin cambios por los pulmones.
Es irritante para las vías respiratorias
en pacientes despiertos.
Puede causar tos, salivación y
broncoespasmo.
Depresión de la ventilación pulmonar.

33. DESFLURANO
Reducción de la presión arterial
dependiente de la concentración.
Incremento de la frecuencia cardiaca.

34. DESFLURANO
Incremento del flujo sanguíneo
cerebral.
Aumenta la presión intracraneal.
Relajación del músculo estriado.
No
causa
nefrotoxicidad
ni
hepatoxicidad.

35. OXIDO NITROSO.
Gas inorgánico.
Es incoloro e inodoro.
Está en forma de liquido comprimido.
Se almacena en cilindros de acero
pintados de azul.
Retorna al estado gaseoso cuando
sale del cilindro.

36. OXIDO NITROSO.
La presión arterial, el gasto cardiaco
y la frecuencia respiratoria no se
alteran.
Disminuye el volumen ventilatorio.
Taquipnea.
Incrementa el consumo de oxígeno
cerebral.

37. OXIDO NITROSO.
No brinda relajación muscular
significativa.
Parece disminuir el flujo sanguíneo
renal.
Es probable que el flujo sanguíneo
hepático se reduzca.

38. OXIDO NITROSO.
Ventajas.
Inducción rápida de la anestesia.
No sensibiliza al miocardio frente a
las catecolaminas.
No es irritante.
Analgesia intensa.

39. OXIDO NITROSO.
Desventajas.
Requiere una baja concentración
de oxigeno .
Puede producir aplasia de la
medula ósea.
Contribuye
a
la
perdida
postoperatoria de la audición.