Este documento describe los anestésicos inhalatorios halotano e isofluorano. Ambos actúan inhibiendo la proteína quinasa C y la oxidonitrico sintetasa en el cerebro, lo que causa pérdida de sensibilidad y movimiento. El halotano es potente pero causa más depresión cardiovascular e hipertermia maligna, mientras que el isofluorano es menos depresivo para el corazón y se metaboliza menos, aunque su olor puede causar tos.

1. Drogas que actúan sobre el
SNC
ANESTÉSICOS INHALATORIOS

2. Definición
 Son agentes gaseosos o líquidos volátiles
administrados a través del aparato
respiratorio y por el cual se pierde la
sensibilidad ante los estímulos del medio
ambiente y la respuesta motora a dichos
estímulos.

3. Mecanismo de Acción
 A través de la  Inhibición de la
Proteinquinasa Oxidonitrico
C, proteína esencial en sintetasa, para que
la regulación de la forme oxido nítrico el
excitabilidad neuronal. cual estimula la
guadinil ciclasa
aumentando el GMPc.

4. Clasificación
Éteres Hidrocarburos Halogenados
 Simples: Éter Etílico  Simples: Cloroformo.
 Fluorados:  Fluorados: Halotano
Isofluorano, Servofluorano,
Metoxifluorano, Enfluoran
o, Desfluorano.

5. Farmacocinética
 Absorción: Se absorben por
difusión pasiva y siguiendo un
gradiente de concentración o
presión parcial.

6. Factores que determinan la
Absorción
 Concentración Inspirarada.
 Solubilidad.
 Gasto Cardiaco.

7. Concentración Inspirada
 Si es mayor la concentración del gas en el aire
inspirado, mayor será su presión parcial , más
rápido si difusión y mayor su disolución en
sangre .
 La concentración alveolar resulta de un
equilibrio entre la entrada ventilatoria y la
perdida por la utilización o consumo y varia
con la ventilación pulmonar.

8. Coeficiente de partición
sangre-gas
 Se define como el cociente de la
concentraciones del anestésico existente en
dos fases, cuando estas están en equilibrio
(EGER).
 Afinidad relativa de cada anestésico por un
solvente.
 Determina la velocidad de inducción y
recuperación.

9. Volumen Cardiaco
 Si el gasto cardiaco fuera cero no habría
absorción y si fuese infinito todo el anestésico
que penetra en los pulmones se equilibraría
de inmediato en todo el cuerpo.

10. Concentración venosa del
Anestésico
 La diferencia de presión parcial del anestésico
entre el alveolo y la sangre venosa de
retorno, influye en la absorción.
 Cuanto mayor la diferencia, tanto más
aumenta la absorción

11. Pasaje del Anestésico a los
tejidos
 Factores determinantes:
 Solubilidad del anestésico en el tejido (CP
tejido/sangre).
 Volumen del tejido con respeto a su irrigación
sanguínea.
 Gradiente entre la presión parcial del
anestésico en la sangre y el tejido.

12. Relación de los tejidos y su
irrigación según Malpeson y
Egger.
GRI GMI Tej. Adiposo GPI
Masa Corporal 9 % 50 % 19 % 22 %
VMC 75 % 18 % 5.4 % 1.5 %

13. Eliminación
 Es la base de la recuperación anestésica.
 Se realiza por difusión pasiva y siguiendo un
gradiente de concentración o presión parcial.
 Se revierten los gradientes facilitando el
pasaje de la droga desde los tejidos a la
sangre de esta a los alveolos y desde allí al
aire atmosférico.

14. Factores determinantes
 Solubilidad en la sangre.
 Gasto Cardiaco
 Gradiente de presión parcial venosa/alveolar.

15. Dosificación de los
Anestésicos Inhalatorios
 CAM: En la práctica la CAM es la unidad de
dosificación y es la concentración alveolar
mínima capaz de producir la inmovilidad en el
50% de individuos sometidos a un estimulo
doloroso supramaximal a una presión de 1
atmosfera.

16. CAM Concentración Alveolar
Mínima
Halotano Isofluorano Sevofluorano Desfluorano N2O
PERRO 0.9 1.3 2.4 7.2 222
GATO 1.1 1.6 2.6 9.8 255

17. Halotano
 Es un líquido volátil de olor suave, incoloro no
inflamable ni explosivo, no irritante.
 Es un anestésico potente, produce buena
relajación muscular pero no proporciona
buena analgesia.

18. Efectos Cardiovasculares
 Disminuye la actividad simpática .
 Produce aumento del tono vagal, deprime la
contractibilidad cardiaca y disminuye la FC.
 Sumado al a la VD produce hipotensión que
es dosis dependiente.
 Sensibiliza el miocardio a las catecolaminas
induciendo arritmias.

19. Efectos en el Aparato
Respiratorio
 Deprime los centros respiratorios causando
depresión respiratoria.
 Se manifiesta con aumento de la FR y
disminución del volumen de corriente
pulmonar.
 Es excelente broncodilatador y estaría
indicado en la anestesia de pacientes
asmáticos

20. Efectos sobre el SNC
 Produce VD cerebral, aumenta el flujo
sanguíneo, aumenta la presión intracraneana,
disminuye el consumo de O2.
 El mecanismo termorregulador del
hipotálamo se deprime en presencia de
Halotano por la VD, por lo que la Tº corporal
se debe evaluar.

21. Efectos sobre el musculo
esquelético
 Relaja el musculo esquelético por depresión
central inhibe las trasmisiones
neuromusculares espinales mono sinápticas y
poli sinápticas y por acción postsinapticas en
la unión neuromuscular.

22. Efecto en Útero
 Relaja el musculo uterino, evitando que
responda a los oxitócicos, cruza la barrera
placentaria por lo que es capaz de deprimir la
respiración del feto. En concentraciones
elevadas aumenta el sangrado uterino por lo
que contraindicado en cesáreas o parto.

23. Efectos sobre el hígado
 La hepatitis por halotano se describía como
complicación del uso del fármaco. Estudios
actuales se sabe que su incidencia es muy
baja y generalmente tiene bases
inmunológicas y que es agravada o
desencadenada por la hipoperfusion o
hipoxia de la glándula.

24. Hipertermia maligna
 Condición peculiar caracterizada por
metabolismo acelerado con degeneración del
musculo esquelético
hiperfosfatemia, hipercalcemia y actividad
normalmente alta en el musculo.
 Inicialmente habrá rigidez
muscular, arritmias, taquipnea, hipercapnia, h
ipoxia, hipertermia de 42-43 ºC las
consecuencias a menudo son fatales.

25. Metabolismo
 Entre el 20-30% se metaboliza en el
organismo de estos el 50% sufre
biotransformacion. El sistema citocromo P-
450 es responsable de la aparición de
cromo, bromo fluor y otros metabolitos con
función toxica.

26. Concentración Alveolar
Mínima
CAM Perro CAM Gato Inducción Mantenimiento
Halotano 0.9 % 1.1 % 3 %-4 % 1.4 %

27. Isofluorano
 Es un liquido volátil, no inflamable ni
explosivo, incoloro, no irritante que se
evapora fácilmente a Tº ambiente.
 La velocidad de inducción debería ser más
rápida por su coeficiente de sangre/gas que el
halotano, pero su olor desagradable hace que
sea más lenta y puede acompañarse de tos,
estornudos y en pocos casos
laringoespasmos. Su recuperación es rápida y
suave.

28. Efectos Cardiovasculares
 Deprime levemente al miocardio, de manera
paulatina a mediad que se incrementa la
concentración alveolar, se piensa que se debe
a una VD muscular y cutánea.
 No sensibiliza el miocardio a las
catecolaminas por lo que es de elección en
pacientes cardiópatas.

29. Efectos sobre el Aparato
Respiratorio
 Es un depresor respiratorio muy potente igual
o más que el halotano es dosis dependiente.
 Hay posibilidad de laringo
espasmo, hiposecreción y tos por ello se
reduce si se utiliza la premedicacion e
inducción con anestésicos inyectable.

30. Efectos en el Musculo
esquelético
 Cuando la anestesia es profunda hay buena
relajación muscular, pero si exceden los
niveles de inducción produce tetanias y
temblores musculares

31. Metabolismo
 Se metaboliza
mínimamente, aproximadamente un 0.2% en
hígado y se elimina por riñón, por lo tanto los
metabolitos que se producen son escasos y
no producen lesión renal ni hepatotoxica.

32. Concentración Alveolar
Mínima
CAM Perro CAM Gato Inducción Mantenimiento
Isofluorano 1.3 % 1.6 % 3 %-4 % 2%