Este documento describe las alteraciones en la relación entre la ventilación (V) y la perfusión (Q) en los pulmones. Explica que una relación V/Q normal es de 1, mientras que una relación disminuida puede ser tipo cortocircuito (V/Q=0) o con una relación menor a 1. También describe cómo un aumento de la relación V/Q puede ocurrir y los efectos de la administración de oxígeno en diferentes trastornos V/Q.

1. Alteraciones de la relación V/Q
• Objetivos
– Comprender los mecanismos que actúan en
el intercambio gaseoso a nivel alveolar
– Conocer los tipos de alteraciones de la
relación entre la ventilación y la perfusión
– Conocer los diversos procesos que conducen
a una alteración de la relación V/Q

2. 40
100 VERTICES
100
90
98 BASES
95
40
CORTOCIRCUITO
FISIOLOGICO: 40
venas bronquiales y de Thebesio

3. Transferencia y difusión de gases
• Volumen de gas que difunde
V= ∆Presión x área x d (coef dif)
Grosor membrana

4. Presión alveolar de oxígeno (PAO2)
• Está determinada por el equilibrio entre consumo y
el aporte de la ventilación
• El factor principal para la PAO2 es la presión parcial
del aire inspirado
• Otro factor es la presión de PACO2 que es igual a la
PaCO2

5. ADMINISTRACION DE OXIGENO 100% A UN NORMAL
700 700
40 40
40
500

7. Tipos de relación V/Q
• Relación V/Q normal (V/Q=1)
• Disminución de V/Q (V/Q < 1)
– Cortocircuito o relación (V/Q = 0)
– Disminución de la relación (V/Q >0 y <1)
• Aumento de la relación V/Q (V/Q= ∞)

8. Relación V/Q disminuida tipo cortocircuito
Relleno alveolar
40 100
40
100 40
47

9. Relación V/Q disminuida tipo cortocircuito
Colapso alveolar

10. ADMINISTRACION DE O2
EN EL CORTOCIRCUITO
700
40
40
700 40
47 55

11. Disminución de la relación V/Q (>0)
Obstrucción bronquial
100 50
40 40
50
100
55

12. ADMINISTRACION DE O2 EN OBSTRUCCION
700 100
40 40
100
700
400

13. DISMINUCION DE LA DIFUSION EN EL
ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO
Alteración de la difusión
60
45
50

14. ADMINISTRACION DE O2 EN EL
ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO
700 100
70
700
300

15. AUMENTO DE LA RELACION V/Q
PO2
100 100
40 40
100
100

16. CORTOCIRCUITO POR
RELLENO ALVEOLAR
40 100
40
100 40
47

17. GASES EN SANGRE ARTERIAL
• PaO2 = 47 mmHg
• PaCO2 = 32 mmHg

18. 50
40 VERTICES
40
40
40 BASES
40
50
CORTOCIRCUITO
FISIOLOGICO: 50
venas bronquiales y de Thebesio

20. CORTOCIRCUITO POR
RELLENO ALVEOLAR
PaCO2
50 20
50
20 50
32

21. normal
Unidad
Unidad
enferma
sana

22. GASES EN SANGRE ARTERIAL
• PaO2 = 47 mmHg
• PaCO2 = 32 mmHg

23. POCO PULMON COMPROMETIDO
PaCO2 baja

24. MUCHO PULMON COMPROMETIDO
PaCO2 normal o alta

25. ¿COMO SE PUEDE
COMPENSAR LA
HIPOXEMIA EN UN
TRASTORNO V/Q?

26. CORTOCIRCUITO POR
RELLENO ALVEOLAR
40 100
40
100 40
47

27. CORTOCIRCUITO POR
RELLENO ALVEOLAR COMPENSADO
VASOCONTRACCION
100 40
40
40
100
60

28. Mecanismo PaO2 PaCO2 Oxigenoterapia
V/Q = 0 Relleno Baja Baja Sin respuesta
Colapso Normal o muy baja
Alta respuesta
V/Q Obstrucción Baja Baja Mejora
Difusa Normal
Intersticio Alta
grueso
V/Q Embolia No Baja
Normal
Alta
Difusión Intersticio Baja Baja Mejora
grueso Normal
Alta

30. FIN