Este documento trata sobre las fracturas del tercio proximal del fémur. Explica que la mayoría de estas fracturas ocurren en personas mayores de 50 años y que son causadas principalmente por traumas o estrés óseo. Describe los factores de riesgo, la anatomía quirúrgica, la irrigación sanguínea, la clasificación de las fracturas, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y las posibles complicaciones. El tratamiento depende del tipo de fractura y la edad del paciente, e involucra la reducción anatóm

1. FRACTURA DEL TERCIO
PROXIMAL DEL FEMUR
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FACULTAD DE MEDICINA – UNSA
TRAUMATOLOGIA
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2. FRACTURA DE CADERA
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3. EPIDEMIOLOGIA
% = EDAD
90%  > 50 AÑOS
77 AÑOS
72 años
15-20%
<
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4. ETIOLOGIA
TRAUMATICAS
ESTRES
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5. FACTORES DE RIESGO
 CAMBIOS NEUROMUSCULARES
 ANSIOLITICOSO PSICOTROPICOS que disminuyen estado de
alerta y reflejos
 ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
 PERDIDA DE AGUDEZA VISUAL
 ESTADOS CONFUSIONALES
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7. ANATOMIA QUIRURGICA
>  COXA VALGA
<  COXA VARA MAS ESTABLE
ANGULO DE LANZ
ANGULO DE DECLINACION O
ANTEVERSION
7CM
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8. IRRIGACION
ARTERIAS
EXTRACAPSULAR
ARTERIA DEL LIGAMENTO
REDONDO (NIÑO)
VASCULARIZACION
INTRAOSEA
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9. -ART CIRCUNFLEJAS
-ART. RETICULARES DEVWEITBHECH
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10. PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 10

11. SISTEMA TRABECULAR
SISTEMA TRABECULAR
PRINCIPAL
SISTEMA TRABECULAR
ACCESORIO
Haz arciforme de
gallois y bosquete
(1): TRACCION
Haz cefalico o
abanico de
sustentación (2):
PRESION
Haz trocanterico
Fibras verticales
paralelasPAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 11

12. CLASIFICACION
FRACTURAS INTRAARTICULARES FRACTURAS EXTRAARTICULARES
CAPITALES CERVICALES
TRANSCERVICALESSUBCAPITALES
>FCTE
AVASCULARIDAD 100%
BASICERVICALES
INTRATROCATERICAS
SUBTROCATERICAS
-CONSERVA
BUEN RIEGO SANGUINEO
-BUEN PRONOSTICO
MEJOR PRONOSTICO
-NO CONSERVA RIEGO SANGUINEO,
RIESGO DE NECROSIS AVASCULAR
- POBRE ANCLAJE PARA FIJACION
- -> NO UNION O MAL UNION
-MAL PRONOSTICO
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13. PAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 13

14. FRACTURAS INTRAARTICULARES
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15. FRACTURAS EXTRAARTICULARES
INTRATROCATERICAS
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16. COMPARACIÓN
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17. CLASIFICAION
AO
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18. DIAGNOSTICO
Antecedente traumatico
Dolor de intensidad variable
Impotencia funcional
En pliegue inguinocrural irradiado a la
Cara interna del muslo y aun hasta rodilla
Rotacion externa
Borde lateral de pie apoyado en camilla
Acortamiento del miembro
Ligera aduccion
Equimosis en cara lateral de
cadera
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19. DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO
-AP Y LATERAL
-AP CON ROTACION
INTERNA
DE 15 A 20º ( PERMITE
VISUALIZAR CUELLO
FEMORAL)
RADIOGRAFIA
TOMOGRAFIA
RESONANCIA
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20. TRATAMIENTO
 RESTABLECER EL FLUJO SANGUINEO
 REDUCIR EL DOLOR ALMINIMO
 RESTAURAR LA FUNCION DE LA CADERA
 MOVILIZACION RAPIDA MEDIANTE REDUCCION
ANATOMICA Y FIJACION INTERNA PRECOZ O
ARTROPLASTIA
TRATAMIENTO DE FRACTURA DE CABEZA DE FEMUR
ES QUIRURGICO ESTE O NO DESPLAZADA
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21. TRATAMIENTO
INICIAL
• TRACCION
ESQUELETICA
• MANTIENE LONGITUD
DEL MIEMBRO
• EVITA CONTRACCION
MUSCULAR DE CADERA
Y MUSLO
• EVITAEL ROCE
INTERFRAGMENTARIO,
CONTROLA DOLOR
QUIRURGICO
• FX INTRAARTICULARES:
• JOVENES:
OSTEOSINTESIS
• ANCIANOS:
• --NO DESPLAZADAS:
OSTEOSINTESIS
• --DESPLAZADAS:
ARTROPLASTIA
• FX
EXTRAARTICULARES:
• OSTEOSINTESIS A
CUALQUIER EDAD
ORTOPEDICO
• PARA LOS PACIENTES
ON RIESGO DE MUERTE
POR ENFERMEDADES
MEDICAS O
CONDICIONES NO
CONTROLABLES
• ACTUALMENT NO SE
USA
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22. COMPLICACIONES
• NECROSIS ISQUEMICA
• AUSENCIA DE
CONSOLIDACION
FX
INTRACAPSULARES
• CONSOLIDACION EN MALA
POSICIONFX
EXTRACAPSULARES
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23. TRATAMIENTO EVOLUTIVO
MOVILIZACION ACTIVA , MENOS CAMINAR
RADIOGRAFIA DE CONTROL
RETIRO DE PUNTOS O GRAPAS ALAS 2
SEMANAS
EN CASO DE PROTESIS, DEAMBULACION
INICIAR A LAS 2 SEMANAS
RADIOGRAFIA DE CONTROL
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24. GRACIAS
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