Este documento resume la insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo sus funciones, clasificaciones, fisiopatología, etiología, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento. Describe las funciones del aparato respiratorio, las causas de hipoxemia e hipercapnia, y cómo clasificar la IRA según el tipo de gas afectado, tiempo de instauración y principios de tratamiento. Explica los métodos diagnósticos como la gasometría arterial y la radiografía de tórax, e identifica las opciones de trat
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
La insuficiencia respiratoria (IR) es una afección en la que el sistema respiratorio no es capaz de desempeñar de manera adecuada el intercambio de gases, provocando una disminución de los niveles de O2 y/o un aumento de los de CO2 en sangre. El tratamiento principal es la oxigenoterapia, dividida en sistemas de administración según el flujo. Se incluye una mención a la ventilación mecánica no invasiva.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. FUNCIONES DEL APARATO
RESPIRATORIO
• REGULACION DE LA TEMPERATURA
• REGULACION DEL pH
• METABOLICA
• EXCRECION
• DEFENSA
• RESPIRACION
-VENTILACION
-DIFUSION
-CIRCULACION
3. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
• CONCEPTO:
INCAPACIDAD DEL APARATO RESPIRATORIO
PARA REALIZAR EL INTERCAMBIO GASEOSO,
BIEN SEA PARA OXIGENAR O PARA
ELIMINAR EL EXCESO DEL ANHIDRIDO
CARBONICO
4. PaO2 NORMAL A NIVEL DEL MAR Y
RESPIRANDO AIRE AMBIENTAL (FIO2 0.21)
• ADULTOS Y NIÑOS mmHg
NORMAL 90-95
VALOR ACEPTABLE >80
HIPOXEMIA <80
• RECIEN NACIDOS 50-70
• ANCIANOS >70
• IRA <60
5. PCO2
• V.N.PCO2 = 40 +/- 4 mmHg
• HIPERCARBIA O HIPERCAPNIA >45
• IRA >50
• IRA en EPOC >60 ó >10mmHg del basal
6. CURVA DE DISOCIACION DE Hb
• DESVIACION A LA SAT. Hb
120
IZQUIERDA
100
2-3-DPG
Tº 80
Ph 60
• DESVIACION A LA 40
DERECHA 20
2-3-DPG
0
Tº 60
PaO2 EN mmHg
Ph
7. CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
• SEGUN EL TIPO DE GAS AFECTADO:
1)I.R.HIPOXEMICA, PARCIAL O TIPO I:
PaO2 < 60 mmHg
PCO2 NORMAL O DISMINUIDA
2)I.R.HIPERCAPNICA, GLOBAL O TIPO II
PaO2 < 60 mmHg
PCO2 > 50 mmHg
8. CLASIFICACION DE LA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• SEGUN SU INSTAURACION EN EL TIEMPO:
1)I.R. AGUDA
2)I.R. CRONICA
3)I.R.CRONICA AGUDIZADA
9. CLASIFICACION DE LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
• SEGUN PRINCIPIOS FISIOLOGICOS DEL TRATAMIENTO:
1.ENFERMEDAD PULMONAR AGUDA IMPORTANTE
2.TRASTORNOS NEUROMUSCULARES
3.ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA AGUDIZADA
4.SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO
5.SINDROME DE DIFICULTAD RESP.DEL LACTANTE
10. FISIOPATOLOGÍA
• DETERMINANTES DE HIPOXEMIA:
1.DISMINUCION DE LA PRESION DE OXIGENO
EN EL AIRE INSPIRADO
-ALTURAS
-DESPLAZAMIENTO POR GASES PESADOS
-PAO2 DISMINUYE
-PaO2 DISMINUYE
-GRADIENTE ALVEOLO-ARTERIAL NO AUMENTA
-PCO2 DISMINUYE GENERALMENTE POR
HIPERVENTILACION
11. FISIOPATOLOGÍA
• DETERMINANTES DE HIPOXEMIA:
2.HIPOVENTILACION ALVEOLAR
-ALTERACION DE CENTROS NERVIOSOS
REGULADORES
-ALTERACIONES NEUROMUSCULARES (GUILLIAN
BARRE, POLIO, POLIMIOSITIS, MIASTENIA,
H
HIPOPOTASEMIA)
-ALTERACIONES MECANICAS DEL
TORAX(FIBROTORAX,
I
INESTABILIDAD,XIFOESCOLIOSIS)
12. FISIOPATOLOGÍA
• DETERMINANTES DE HIPOXEMIA:
• 3.ALTERACIONES DE LA DIFUSION ALVEOLO
-ARTERIAL
• 4.ALTERACIONES DE LA RELACION
VENTILACION PERFUSION
• 5.EFECTO SHUNT
14. ETIOLOGÍA
• Causas según el mecanismo
de producción :
• ALTERACIONES
CARDIOVASCULARES: Edema
agudo de pulmón, valvulopatías,
disfunción ventricular izquierda,
arritmias, sobrecarga de
volumen.
16. ETIOLOGÍA
• ALTERACIONES DE LAS ESTRUCTURAS
TORÁCICAS: Traumatismo torácico.
Neumotórax. Tórax inestable.
• ALTERACIONES. DE LAS VÍAS AÉREAS
SUPERIORES.: Epiglotis, espasmo de
glotis, cuerpo extraño, Hemoptisis masiva.
• ALTERACIONES VÍAS AÉREAS BAJAS Y
PARÉNQUIMA PULMONAR: Asma,
neumonía, EPOC reagudizado, enfisema,
atelectasia, contusión pulmonar, SDRA,
Edema pulmonar, Tromboembolismo
pulmonar
17. ETIOLOGÍA
• ALTERACIONES EN EL
POSTOPERATORIO: Reducción
de la ventilación tras cirugía
torácica y abdominal.
• BAJA PRESIÓN INSP. DE 02:
Grandes alturas, intoxicación.
por gases.
18. CLINICA DE IRA
• HIPOXEMIA AGUDA
• NEUROLOGICAS
INCOORDINACION MOTORA
AGITACION
CONFUSION
ALTERACIONES DE LA CONDUCTA
CONVULSIONES
PARADA RESPIRATORIA
19. CLINICA DE IRA
• CARDIOVASCULARES
TAQUICARDIA
HIPERTENSION ARTERIAL
ARRITMIAS
VASODILATACION CORONARIA Y CEREBRAL
SHOCK
28. METODOS DIAGNOSTICOS
• ES EL DISTURBIO RESPIRATORIO O
METABOLICO:
• SI PCO2 > 40mmHg----ACIDOSIS RESP.
• SI PCO2 < 40mmHg----ALCALOSIS RESP.
• SI HCO3 < 24 mEq/L ---ACIDOSIS METAB.
• SI HCO3 >24 mEq/L---ALCALOSIS METAB.
29. METODOS DIAGNOSTICOS
• SI EL DISTURBIO ES RESPIRATORIO
¿ES AGUDO O CRONICO?
-EN ACIDOSIS RESPIRATORIA:
DISMINUCION ESPERADA DE Ph=
PCO2 - 40 AGUDA x 0.08
10 CRONICA x 0.03
30. METODOS DIAGNOSTICOS
• SI EL DISTURBIO ES RESPIRATORIO
¿ES AGUDO O CRONICO?
-EN ALCALOSIS RESPIRATORIA:
AUMENTO ESPERADO DE Ph=
40 - PCO2 AGUDA x 0.08
10 CRONICA x 0.03
35. TRATAMIENTO
• CORRECCION DE HIPOXEMIA
-CANULAS NASALES
-MASCARAS CON SISTEMA VENTURI
-MASCARAS DE RESERVORIO
-
-VENTILACION NO INVASIVA (CPAP)
-VENTILACION MECANICA
37. TIPO DE OXIGENO TERAPIA FLUJO (LPM) FIO2
• MASCARA DE VENTURI
• 3 24
4 30
6 35
8 40
12 50
38. VIA AEREA ARTIFICIAL
• INTUBACION OROTRAQUEAL
• INTUBACION NASOTRAQUEAL
• TRAQUEOSTOMIA
CUANDO:
• PROTEGER VIA AEREA DE ASPIRACIONES
• ADMINISTRAR FIO2 ELEVADA
• VENTILACION MECANICA
• MANEJO DE SECRECIONES
39. INDICACIONES DE V.M.
• APNEA
• HIPOXEMIA GRAVE: PaO2 <40
o <50mmHg A PESAR DE FiO2>60%
• HIPERCAPNIA PROGRESIVA + pH<7.2
• FATIGA MUSCULAR
• DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA
(
(GLASGOW <8)
41. TRATAMIENTO
• CORRECCION DE ACIDOSIS RESPIRATORIA
• MANTENIMIENTO DEL GASTO CARDIACO
• TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD DE FONDO
• PREVENCION DE COMPLICACIONES