Este documento presenta el caso de Daniela Correa Hernández, una mujer de 36 semanas de embarazo que ingresó al hospital quejándose de contracciones y dolor de cabeza desde hace 2 días. Su embarazo ha incluido maduración pulmonar fetal en dos ocasiones. El diagnóstico es de actividad uterina inadecuada para la edad gestacional sin modificaciones cervicales. Se proponen objetivos y actividades como reposo en cama y monitoreo fetal para reducir el riesgo de parto prematuro.

1. Daniela Correa Hernández

2. Ingreso 11-11-2010
Primigestante
Embarazo de 36 Semanas con APP
Maduración Pulmonar 2 ocasiones
28 Semanas – 33 Semanas

3. • F/ Ultima M: 9/03/2010
9/03/2010 18/11/2010 = 8M + 9D
8 Meses * 4.5 = 36 Semanas + 9 Días =
36.9 Semanas
• (9/03/2010 + 10 días) + 9 Meses
19 Marzo + 9 Meses
19 Diciembre 2010

4. Ocupación: Ama de Casa
Residencia: Finca La Esperanza, Fresno/Tolima
Estado Civil: Unión Libre Néstor Arboleda de 50años
Motivo de Consulta: “Tengo contracciones y dolor
de cabeza desde hace 2 dias”
DX Medico:
1 día de evolución con actividad uterina
intermitente, suministra tto con Ampicilina 1gr
c/6hras

5. Ama de casa, se levanta a las 5am, prepara el
desayuno y el almuerzo del esposo y suyo, que
por lo general es rico en harinas y manifiesta
alimentarse poco con verduras; realiza los
oficios de la casa/finca, en ocasiones baja a la
cabecera municipal principalmente al mercado y
a los controles prenatales en las tardes y
aproximadamente se acuesta a las 8pm.

6. 110/60 mmHg 76 X´
19x´ 36.3°C
135x´
No Reactivo
P/ Reporte
En Curso
No Reactivo
0+

7. Presencia de contracciones uterinas
palpables en un patrón contráctil
inadecuado para la edad
gestacional; sin modificaciones
cervicales, entre las 21 y 36,6
semanas de gestación.

8. Bajo nivel socio-económico
Edad materna menor de 18 o mayor de 40 años
Estrés
Abuso doméstico
Violencia familiar
Alcoholismo
Abuso de sustancias tóxicas
Baja ganancia de peso durante la gestación
Embarazo múltiple
Antecedente de feto muerto o parto pretérmino
Antecedente aborto tardío
Infecciones: vaginosis bacteriana, IVU, pielonefritis, ETS
Traumatismos

9. El Diagnóstico se realiza en pacientes entre
las semana 21 y 37.6, con actividad
uterina, acompañado o no de RPM.

10. Alteración de los patrones de crecimiento y
desarrollo fetal Relacionado con estrés por
efectos socioeconómicos Manifestado por
Actividad uterina fuera de trabajo de parto.

11. Falta de educación materna Relacionado
con desconocimiento de los signos de
alarma en gestantes Manifestado por no
acudir a tiempo al centro de salud mas
cercano.

12. Posible riesgo de sufrimiento fetal Relacionado con
perdidas vaginales sanguinolentas y actividad
uterina regular en la gestante.
Alteración del bienestar y confort Relacionado con
actividad uterina presente Manifestado por
dolor recurrente.

13. Reposo en cama en decúbito lateral izquierdo
Hidratación y líquidos de mantenimiento
Baño en cama o Ducha asistida
Monitoreo fetal cada 2 horas
Toma de muestras para laboratorio: urianàlisis,
hemograma, VDRL, glicemia, PCR, frotis flujo
vaginal
Valorar Fetocardia y movimientos fetales
Valorar contracciones (F-D-I)

14. PAE
RESULTADOS
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACTIVIDADES
ESPERADOS
Déficit del
requisito de 1. Educar a la
Autocuidado: paciente sobre
Desviación de la técnicas de
Salud. APP La gestante relajación.
aprenderá la
La paciente
Alteración del 2. Indicar técnica
bienestar y
técnica correcta disminuirá el correcta de
confort de relajación y dolor en 24 respiración.
Relacionado con respiración lenta horas 3. Enseñar a la
actividad uterina y profunda paciente la
presente importancia de la
Manifestado por adherencia la
dolor recurrente. tratamiento.

15. RESULTADOS
DIAGNOSTICO OBJETIVOS ACTIVIDADES
ESPERADOS
Déficit del Reposo en cama
requisito de Disminuir el en decúbito
Autocuidado: riesgo de parto lateral izquierdo
Desviación de la preterminó. Hidratación y
líquidos de
Salud. APP mantenimiento
La paciente Disminuir la Baño en cama o
Posible riesgo de aprenderá los actividad Ducha asistida
sufrimiento fetal uterina presente Monitoreo fetal
Relacionado con
signos de cada 2 horas
perdidas vaginales alarma en Tomar Fetocardia
sanguinolentas y gestantes. Disminuir la cada 2 horas.
actividad uterina ansiedad y el Verificar
regular en la temor de la movimientos
gestante. fetales.
paciente ante el Controlar
posible parto. contracciones.