Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas ovulares y el trabajo de parto pretérmino. Explica las definiciones, etiologías, diagnósticos, complicaciones y manejos de estos dos temas. Para la ruptura prematura de membranas, el manejo depende del estado de gestación y la presencia de infección. Para el trabajo de parto pretérmino, se recomienda el uso de esteroides para maduración pulmonar fetal y tocolíticos, así como la referencia oportuna a un hospital.

1. Ruptura Prematura de
Membranas Ovulares
(Páginas 61 a 63).

2. Definición
Salida de liquido amniótico a través del
orificio cervical y vagina después de las
20 semanas de gestación

3. Etiología
Idiopática
Infecciones
Polihidramnios
Incompetencia cervical, anomalía uterina
Después de cerclaje cervical o amniocentesis
Cirugía cervical previa
Trauma

4. Diagnóstico
Historia clínica tiempo, cantidad, olor
persistencia y color
Examen físico evaluación espéculo
prolapso del cordón
flujo acumulado , flujo
desde el cuello
Otras pruebas ultrasonido

5. Complicaciones
A
término:
Pre
Término

6. Manejo de RPM en Embarazo a
Término
Evalúe: S/V maternos, FCF, dolor o irritabilidad
uterina
Si normal y existe trabajo de parto con dilatación
igual o mayor de 4 cm., resuelva el embarazo.
Si RPM es mayor o igual a 6 horas, administre:
Ampicilina 1 gramo IV/IM Stat, haya o no
referencia.
Si los signos vitales son normales y no existe
trabajo de parto, refiera a servicio de mayor
capacidad resolutiva:

7. Manejo de RPMO en Embarazo a Término
Si detecta signos de infección (fiebre,
taquicardia materna y fetal, fetidez del líquido
amniótico), inicie tratamiento de inmediato:
Ampicilina 2 gr. IV Stat
Gentamicina 80 mg. IM Stat
Clindamicina 600 mg IV Stat. o
Metronidazol 500 mg IV Stat
REFIERA A SERVICIO DE MAYOR
CAPACIDAD RESOLUTIVA

8. MANEJO DE LA RPM PRE
TÉRMINO: DE 34 A 36 SEMANAS
Cuando la RPM ocurre a las 34-36
semanas de gestación, es bajo el riesgo de
morbilidad y mortalidad neonatal aguda
severa con parto inmediato.
El manejo conservador esta asociado: >
ocho veces mayor de corioamnioítis y una
prolongación breve de la latencia y
hospitalización materna.

9. MANEJO
Evalúe: S/V maternos, FCF, dolor o
irritabilidad uterina
Si detecta signos de infección (fiebre,
taquicardia materna y fetal, fetidez del líquido
amniótico), inicie tratamiento de inmediato:
Ampicilina 2 gr. IV Stat
Gentamicina 80 mg. IM Stat
Metronidazol 500 mg IV Stat o Clindamicina
600 mg IV Stat.
Dé plan educacional y REFIERA A SERVICIO
DE MAYOR CAPACIDAD RESOLUTIVA.

10. Tabla de puntaje de maduración cervical
BISHOP

11. MANEJO DE LA RPM PRE TÉRMINO:
MENOR DE 35 SEMANAS
 Manejo expectante solo en hospitales
 Madurez pulmonar
 No signos de infección
 Evalúe: S/V maternos, FCF, dolor o
irritabilidad uterina.
 Si normal administre:
Dexametasona 6 mg IM Stat o Betametasona
12 mg IM Stat y REFIERA DE INMEDIATO A
HOSPITAL.

12. Si detecta signos de infección (fiebre,
taquicardia materna y fetal, fetidez del líquido
amniótico), inicie tratamiento de inmediato:
Ampicilina 2 gr. IV Stat
Gentamicina 80 mg. IM Stat
Metronidazol 500 mg IV Stat o Clindamicina
600 mg IV Stat. MÁS
Dexametasona 6 mg IM Stat
Dé plan educacional y REFIERA A HOSPITAL

13. GRACIAS

14. TRABAJO DE PARTO PRETERMINO
Dra. Ivonne Orozco.
(Páginas 67 a 70).
Huehuetenango, Junio 20, 2,012.

15. Definicion
 Contracciones uterinas regulares,
acompañadas de dilatación cervical progresiva,
borramiento cervical, entre las 28 y 36 semanas.
Entre las 20 y 27 semanas > Trabajo de parto
Inmaduro.

16. Impacto

17. Etiologìa
Riesgo
Trabajo de Parto Pretèrmino,
con Membranas Intactas
RPM pre tèrmino
Indicaciones para nacimiento
prematuro

18. Riesgo
Historia TPP espontàneo
RPM en Embarazo Actual
Hemorragia 2do trimestre y 3er Trimestre
Sobre distención uterina
Cérvix incompetente, anomalía uterina
Anomalía fetal
Infección-Bacteriuria, Enf. Periodontal y
Vaginosis
Drogas
Violencia
 Demografía

19. Prevención
Control Prenatal
Diagnóstico y tratamiento
Infecciones previas
Plan educacional
Referencia oportuna

20. Evaluación y Diagnóstico

21. Tratamiento
Esquema de Esteroides
Betametasona:
12 mg IM stat y referencia, mantenimiento 12
mg/24 hrs.
 Dexametasona:
6 mg IM stat y referencia, mantenimiento 6 mg
c/12 hr. hasta completar 4 dosis.

22. Tratamiento
Tocolisis
Nifedipina 30 mg PO y referir
Y cada 8 hrs en el 1er día > 10 a 20 mg c/8hrs
por 7 dias
Indometacina: 100 mg rectal y referir
Y 25-50 mg PO cada 8 horas por 3 dìas
Ritodrina-Monitoreo:P/A, FC, FR y Uso de
mùsculos accesorios

23. Contraindicaciones de
Tocolíticos
Hipertensión arterial
RCIU
DPPNI
Corioamnioítis
SFA
Muerte Fetal

24. GRACIAS