bienestar fetal

1. Republica Bolivariana De Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria
Programa De Formación Nacional De Medicina Integral Comunitaria
Universidad Nacional Experimental De Los Llanos Occidentales Ezequiel Zamora
Acarigua Portuguesa
Autores :
Fabiana Apaza Paxi
Eli Aponte
Tutor : Dr. Luis
Delgado

2. Es la observación permanente
del feto, durante la vida intrauterina
y durante el parto, por medios
Diferentes de estudio.
Las actuales pruebas de bienestar fetal, consisten en una valoración fetal
sistemática, cuya finalidad es identificar a los fetos que están en peligro, de
modo que se puedan tomar las medidas apropiadas para prevenir su daño
irreversible o la muerte.

3. GESTANTE DE BAJO RIESGO:
Después de la semana 40
GESTANTE DE RIESGO
MODERADO: Semana 32- 34
GESTANTES DE RIESGO MUY
ELEVADO: Semana 26-28

4. Edad .
Paridad.
Patologías del embarazo
Condiciones socioeconómicas.

5. La supervisión del feto en la gestante de alto riesgo obstétrico estará basada
▪ 1.Determinar la edad gestacional • 2.Descubrir malformaciones congénitas
• 3.Detectar anomalías del crecimiento
fetal
• 4.Determinar la presencia y severidad
de la asfixia fetal aguda y crónica

6. CRECIMIENTO EMBRIONARIO Y FETAL

7. Métodos
Clínicos
Métodos
Biofísicos
Métodos
Bioquímicos
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL

8. MetodoS clinicoS
▪ FRECUENCIA
CARDIACA
▪ Semanas 6-7: 80 - 100
L/M
▪ Semana 9: 160 - 190
L/M
▪
▪ Semana 28: 120 – 160
L/M
▪ PESO MATERNO
▪ Disminuye ligeramente en las
primeras semanas y luego
aumenta .

9. CAUSAS POTENCIALES DE DISMINUCION DE
FCF.
•Ciclos de sueño fetal
• Depresión debida a hipoxia y acidosis
• Sepsis fetal
• Anomalias fetales; especialmente del
SNC (anencefalia, hidrocefalia)
• Bloqueo cardíaco fetal
• Prematuridad extrema
• Medicaciones/fármacos:
• Anestesia General
• Barbitúricos
• Fenotiazinas
• Narcóticos
• Sedantes

10. VIGILANCIA FETAL
▪ MEDICION DE ALTURA UTERINA
▪ 5 – 6 semas poco precisa su crecimiento
▪ 16 semanas obligo y pubis.
▪ 20 semanas en el ombligo.
▪ Luego : numero de semanas: altura en cm.
▪ Crecimiento acentuado: miomas quistes
embarazos múltiples, anormalidades uter.
▪ No crece: restricción de crecimiento.
▪ No descartar poli u oligohidramnios.

11. VIGILANCIA FETAL
CONTEO DE LOS MOVIMIENTOS FETALES
Movimientos fetales:
percibidos por la madre: 17 a
las 20 sem.
Conteo: Según Pearson y
weber 10 mov. En 12hrs.
min
Interpretación: incrementa con la
EG. Alcanza su max. A las 32 sem.
Y posterior disminuye debido a los
periodos de sueño fetal

12. VIGILANCIA FETAL
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
LIQUIDO AMNIOTICO
La valoración del estado de la bolsa amniótica, así como del
color y la cantidad de líquido sirven para evaluar el estado
fetal y la evolución del parto.
▪ En general:
▪ 6 semanas… 5ml. 10 semanas……. 30ml.
▪ 16 semanas… 170 – 180 ml.
▪ 20 semanas 350 ml. 22 semanas … 650 ml.
▪ 30 semanas 950 ml. 40 semanas … 750 ml.

13. Valoración del Crecimiento Fetal
Longitud Céfalo-Caudal y Peso:
 Semana 12-14: Mide 10 cm y pesa 30 gr. Aspecto igual a un
RN pero en miniatura. Tiene huella digital.
Semana 16-18: Mide 14 cm y pesa 210 gr. Ojos y orejas en
posición definitiva.
Semana 20-22: Mide 20 cm y pesa 500 gr. Puede reír, llorar
y hasta enojarse; pues su sistema límbico ya se encuentra
en formación.

14. Valoración del Control de
Crecimiento Fetal
 Semana 24-26: Mide 24 cm y pesa 850 gr. Su piel es
transparente.
 Semana 28-30: Mide 40 cm y pesa 1200 gr.
 Semana 32-34: Mide 44 cm y pesa 2400 gr. Presenta
huesos y articulaciones flexibles.
 Semana 38-40: Mide entre 48 y 50 cm y pesa 3300 gr.
Esta empezando a eliminar el lanugo, y el unto
sebáceo se hace mas abundante. Los intestinos han
comenzado a producir meconio.

15. Perfil
Biofísico
Respiración fetal.
Movimientos fetales
Tono fetal
Volumen del líquido amniótico.
Aceleración de
La
frecuencia cardiaca fetal

16. Parámetros 2 0
Movimientos Corporales
Fetales.
Tres movimientos omas del del
feto o las extremidades.
Menor o igual a dos
movimientos en 30 minutos.
Movimientos Respiratorios
Fetales.
Ocurren dos o más episodios
de aceleración de 15 latidos por
minuto con 15 segundos
duración en 30 minutos
coincidiendo con los
movimientos fetales.
No movimientos. respiratorios o
sólo 1 menor a 30 segundos en
30 minutos.
Tono Fetal. Diez o más episodios de
extensión y flexión de
tronco y extremidades.
Extensión lenta
con flexión parcial. Sólo
movimientos. de extensión de
las extremidades
Índice de Liquido Amniótico Bolsón de 2 por 2 en planos
Perpendiculares.
Reactividad
de la Frecuencia Cardiaca Fetal .
Mayor o igual a dos episodios
de aceleración de 15 latidos por
minuto de 15 minutos de
duración en 30 minutos
coincidiendo con
los movimientos fetales.
Menor o igual a dos
aceleraciones de 15 latidos por
minuto menos de 15 minutos de
duración.

17. La interpretación del perfil biofísico es de acuerdo a la
puntuación alcanzada.
Puntuación de 10:
- Feto normal.
- Bajo riesgo de asfixia crónica.
- Debe repetirse cada semana y bisemanal en pacientes diabéticas o con embarazo prolongado.
Puntuación de 8:
Indica también la existencia de un feto normal con bajo riesgo de asfixia crónica, salvo cuando
existe oligohidramnios, pues éste sí implica riesgo y debe plantearse la interrupción de la
gestación si el embarazo es de 36 semanas o más. En los embarazos de menos de 36 semanas
se repetirá diariamente el perfil biofísico.
Puntuación de 6:
- Sospecha de asfixia crónica.
- El perfil debe repetirse c/ 24 horas. Si existe oligohidramnios y/o la puntuación de 6 persiste debe
interrumpirse la gestación.
Puntuación de 4:
-Sospecha de asfixia crónica.
-Se realiza la interrupción de la gestación, si existe madurez fetal. Si no existe madurez fetal,
indicar maduración pulmonar y repetir en 24 horas. Si persiste la puntuación 4 ó 6 interrumpir la
gestación.
Puntuación de 2: (en un tiempo no menor de 60 minutos)
-Asfixia crónica evidente.
-Se aconseja interrumpir la gestación sin tener en cuenta la edad gestacional.

18. MÉTODOS BIOFÍSICOS DE VIGILANCIA FETAL
VIGILANCIA ELECTRÓNICA INTERNA DE LA FRECUENCIA
CARDIACA FETAL.

19. VIGILANCIA ELECTRÓNICA EXTERNA (INDIRECTA)
DE LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL.

20. Monitoreo fetal no estresante
▪ “Es aquella que describe los
ascensos de la frecuencia
cardiaca fetal en respuesta al
movimiento del feto como
indicador de salud”.(Freeman; lee y
col.1975)
¿Qué es?

21. Monitoreo fetal no estresante
▪ Reactiva: Es la de 2 o mas ascensos que
llegan a los 15 L.p.m o mas, con una
duración de 15 segundos o mas y con la
condición que se produzcan dentro de los
20 minutos del comienzo de la prueba.
34
Sem.

22. Monitoreo fetal no estresante
▪ Resultados no tranquilizadores
(resultados anormales ): <2
aceleraciones en 40 minutos. Si no se
observan aceleraciones o movimientos
fetales en los primeros 20 minutos
estimule el feto (presión en el fondo del
útero, estimulación acústica o
vibratoria) y continúe monitoreando
por 30 minutos.
▪ Si la prueba es no reactiva, entonces
realice perfil biofísico.

23. Prueba de Estrés por
contracciones
Oxitocina
1. 0,5 mU/min Endovenoso
2. Se duplica cada 20min hasta
Alcanzar un patrón satisfactorio
Estimulación
Del pezón
Provocar contracciones uterinas y mediante
Monitoreo se registra la frecuencia Cardiaca
Fetal.
Frotar el pezon a través de la ropa
Por 2min o hasta el comienzo de la
Contracción.
Reiniciar luego de 5min si la primera
Contracción no induce 3
Contracciones en 10min

24. Prueba de Estrés por
contracciones
Criterios par la interpretación de la prueba de estrés por
contracciones.
Negativo: sin descenso tardíos ni variables significativos.
Positivos: descensos tardíos luego de un 50% o mas de
Sospechoso ambiguo: descensos tardíos intermitentes o descensos
variables significativos.
Hiperestimulatorio ambiguo: descenso de la frecuencia cardiaca fetal
presencia de contracciones
 con mayor frecuencia que cada 2 minutos o que dura más de 90
segundos.
Insatisfactorio: menos de tres contracciones cada 10 minutos o un
trazado que no puede interpretarse.

25. Es el registro electrónico de la frecuencia cardiaca fetal (FCF). Es una forma de evaluación fetal
que registra simultáneamente la frecuencia cardiaca fetal, los movimientos fetales y las
contracciones uterinas para investigar hipoxia.
Es una prueba para la valoración gruesa de las reservas útero-placentarias.
Requiere la inscripción simultánea de la frecuencia cardiaca, los movimientos fetales y la actividad
uterina
En revisión sistemática de los estudios publicados se encontró que la flujometría Doppler en
embarazos de alto riesgo, especialmente los complicados con hipertensión y restricción del
crecimiento intrauterino, se asocio a una tendencia a la reducción de muertes perinatales en 29%
a 50%, menos inducciones del parto y menos ingresos.

26. .
Dosificación De
Alfa Feto Proteína.
Estriol Materno Urinario
Ph Del Cuero
Cabelludo Fetal