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1. CANCER DE LA AMPOLLA
DE VATER

2. ANATOMIA
AMPOLLA DE VATER
• Es la parte del duodeno que
se forma cuando el conducto
colédoco y el pancreático
entrelazan para desembocar
por medio de la carúncula
mayor su contenido a la luz
duodenal

3. AMPULOMA
 Es un tumor benigno o maligno en la ampolla
de Vater.
 El tumor más frecuente es el adenoma
(benigno), que puede progresar a
adenocarcinoma (maligno).
se pueden originar sobre cualquiera de los
3 epitelios presentes en la papila de Vater
• epitelio duodenal
• epitelio biliar
• Epitelio pancreático

4. EPIDEMIOLOGIA
2% de los
carcinomas
tracto GI
7% de los
tumores
periampulare
No hay
prevalencia
sexo
Aparece
mayormente
entre la 5ta y
7ma década

5. FACTORES DE
RIESGO
 Px con antecedentes o con Poliposis
Adenomatosa Familiar
 Anomalías genéticas
 Mutación del gen K-ras y p53

6. CUADRO
CLINICO
Ictericia
Pérdida de peso
Dolor en epigastrio o hipocondrio
derecho
Signo de Courvoisier
Fiebre (Colangitis)
Hepatomegalia
Pancreatitis (Rara)

7. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Hemograma
• Anemia (sangrado de tumor)
• Bilirrubina directa - 0,1 - 0,4 mg/dL
• AST- 12 - 38 U/L
• ALT- 7 - 41 U/L
• Fosfatasa alcalina- 33 - 96 U/
Heces
• Sangre oculta en heces
• Acolia: heces pálidas o blancas
Se encuentan valores
elevados

8. DIAGNOSTICO
POR IMAGEN
 DUEDENOSCOPIA
 Toma de biopsia

9. DIAGNOSTICO
POR IMAGEN
 TAC

10. ESTATIFICACION
Clasificacion
TNM

11. TRATAMIENTO
• Resección local de Halstead
Tumor <2cm
• Pancreatoduodenectomía(Whipple)
Tumor 2- 5 cm
• By-pass paleativo
Tumor > 5 cm

12. PRONOSTICO
La mayoria de los
pacientes con Ca de
ampolla de Vater
mueren de enfermedad
recurrente.
El Tx fracasa en casi ¾
de los paciente con mal
pronostico