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Ampolla de vater.pptx
- 1. CANCER DE LAAMPOLLA DE VATER
- 2. ANATOMIA AMPOLLA DE VATER •Es la parte del duodeno que se forma cuando el conducto colédoco y el pancreático entrelazan para desembocar por medio de la carúncula mayor su contenido a la luz duodenal
- 3. AMPULOMA Es untumor benigno o maligno en la ampolla de Vater. El tumor más frecuente es el adenoma (benigno), que puede progresar a adenocarcinoma (maligno). se pueden originar sobre cualquiera de los 3 epitelios presentes en la papila de Vater • epitelio duodenal • epitelio biliar • Epitelio pancreático
- 4. EPIDEMIOLOGIA 2% de los carcinomas tractoGI 7% de los tumores periampulare No hay prevalencia sexo Aparece mayormente entre la 5ta y 7ma década
- 5. FACTORES DE RIESGO Pxcon antecedentes o con Poliposis Adenomatosa Familiar Anomalías genéticas Mutación del gen K-ras y p53
- 6. CUADRO CLINICO Ictericia Pérdida de peso Doloren epigastrio o hipocondrio derecho Signo de Courvoisier Fiebre (Colangitis) Hepatomegalia Pancreatitis (Rara)
- 7. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Hemograma •Anemia (sangrado de tumor) • Bilirrubina directa - 0,1 - 0,4 mg/dL • AST- 12 - 38 U/L • ALT- 7 - 41 U/L • Fosfatasa alcalina- 33 - 96 U/ Heces • Sangre oculta en heces • Acolia: heces pálidas o blancas Se encuentan valores elevados
- 8. DIAGNOSTICO POR IMAGEN DUEDENOSCOPIA Toma de biopsia
- 9.
- 10.
- 11. TRATAMIENTO • Resección localde Halstead Tumor <2cm • Pancreatoduodenectomía(Whipple) Tumor 2- 5 cm • By-pass paleativo Tumor > 5 cm
- 12. PRONOSTICO La mayoria delos pacientes con Ca de ampolla de Vater mueren de enfermedad recurrente. El Tx fracasa en casi ¾ de los paciente con mal pronostico