El documento proporciona información sobre la anatomía y ecografía de la vesícula biliar y las vías biliares. Describe la localización, tamaño y características normales de la vesícula biliar, así como alteraciones como litiasis, colecistitis aguda, tumores y dilatación de las vías biliares. Explica la técnica ecográfica para examinar la vesícula biliar y ofrece imágenes que ilustran diferentes patologías.

1. COLEG
IO
MEDICO DE
L
PERUDr. VICENTE PALO PAREDES
Medico Radiólogo
UNMSM CMP: 011311 RNE: 011982

2. ANATOMIAANATOMIA
 LocalizaciónLocalización Inferior a la fisura interlobarInferior a la fisura interlobar
entre los lóbulos derecho eentre los lóbulos derecho e
izquierdoizquierdo
 MedidaMedida Transverso < 40mmTransverso < 40mm
Longitud < 100mmLongitud < 100mm
Pared < 3mmPared < 3mm
 LuzLuz AnecoicaAnecoica

3. Pliegues vesicularesPliegues vesiculares

4. Vesícula biliar tabicadaVesícula biliar tabicada

5. Vesícula Biliar contraídaVesícula Biliar contraída

6. VESICULA Y VIAS BILIARESVESICULA Y VIAS BILIARES
 ANATOMIAANATOMIA
 Piriforme, fondo, cuerpo y cuello vesicular.Piriforme, fondo, cuerpo y cuello vesicular.
 Contenido anecoico.Contenido anecoico.
 Dimensiones variable.Dimensiones variable.
 DL: 70 a 100mm x DT: < 40mm Pared: <DL: 70 a 100mm x DT: < 40mm Pared: <
3mm3mm
 DT: > 50 mm con pared < 3mm hiprópicaDT: > 50 mm con pared < 3mm hiprópica
 DT: < 20 cm. anormalmente contraídaDT: < 20 cm. anormalmente contraída
 Pared < 3 Mm.Pared < 3 Mm.
 Volumen: 30 a 50 cc.Volumen: 30 a 50 cc.
 COLEDOCO DT: < 7mmCOLEDOCO DT: < 7mm

8. Alteraciones intraluminares de laAlteraciones intraluminares de la
vesícula biliarvesícula biliar
CARACT. ECOGRAFICASCARACT. ECOGRAFICAS FREC. INFRECUENTEFREC. INFRECUENTE
 Con sombra acústica y movilidadCon sombra acústica y movilidad cálculos ninguna otra patologíacálculos ninguna otra patología
 Sin sombra y movilidadSin sombra y movilidad barro biliar microlitiasis < 3mmbarro biliar microlitiasis < 3mm
 Sin sombra ni movilidadSin sombra ni movilidad Pólipos Barro biliarPólipos Barro biliar

9. Vesícula biliarVesícula biliar

10. Fisura interlobarFisura interlobar

11. TECNICATECNICA
 Transductor de 3.5-5Transductor de 3.5-5
MhzMhz
 Ayuno de 8 - 12 horasAyuno de 8 - 12 horas
 Posición supina, lateral,Posición supina, lateral,
oblicuo y de pieoblicuo y de pie

12. SAGITAL
TRANSVERSAL

13. Vesícula BiliarVesícula Biliar

14. Vesícula BiliarVesícula Biliar

15. LITIASIS VESICULARLITIASIS VESICULAR
 LITIASIS VESICULARLITIASIS VESICULAR
 Cálculos, con sombra acústica posteriorCálculos, con sombra acústica posterior
 Sensibilidad 97%Sensibilidad 97%
 Cálculos > 2mmCálculos > 2mm
 20% De la población20% De la población
 Obesidad, embarazo, mas frecuente mujeresObesidad, embarazo, mas frecuente mujeres

16. Criterios ecograficos de litiasisCriterios ecograficos de litiasis
vesicularvesicular
 Focos eco génicosFocos eco génicos
 Sombra acústicaSombra acústica
posteriorposterior
 MovilidadMovilidad

17. Litiasis vesicularLitiasis vesicular

18. Litiasis vesicular: Sombra acústicaLitiasis vesicular: Sombra acústica
posteriorposterior

19. Calculo movil

20. Calculos moviles

21. Litiasis vesicularLitiasis vesicular

22. Litiasis vesicularLitiasis vesicular

23. Litiasis vesicularLitiasis vesicular

24. Litiasis vesicularLitiasis vesicular

25. BARRO BILIARBARRO BILIAR
 Granos de bilirrubinatoGranos de bilirrubinato
calcico y cristales decalcico y cristales de
colesterolcolesterol
 Contenido denso, zonasContenido denso, zonas
de declive.de declive.
 Sin sombra acústicaSin sombra acústica
posteriorposterior

26. BARRO BILIARBARRO BILIAR

27. QUISTES DEL COLEDOCOQUISTES DEL COLEDOCO

28. QUISTE DE COLEDOCOQUISTE DE COLEDOCO
 55 tipos ( Tondani)tipos ( Tondani)
 Tipo I: Dilatación cilíndrica o sacular delTipo I: Dilatación cilíndrica o sacular del
conducto biliar común(80-90%).conducto biliar común(80-90%).
 ECOGRAFIAECOGRAFIA
 Quiste único o múltipleQuiste único o múltiple
 Vesícula se identifica por separadoVesícula se identifica por separado
 Dilatación de vías biliares es tardíaDilatación de vías biliares es tardía

29. QUISTE DE COLEDOCOQUISTE DE COLEDOCO

30. COLECISTITIS AGUDA:COLECISTITIS AGUDA:
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

31. COLECISTISIS AGUDACOLECISTISIS AGUDA
SIGNOS ECOGRAFICOSSIGNOS ECOGRAFICOS
 ColelitiasisColelitiasis
 Engrosamiento de la pared > 3mmEngrosamiento de la pared > 3mm
 Aumento del tamaño de la vesículaAumento del tamaño de la vesícula
 Liquido pericolecisticoLiquido pericolecistico
 Cálculos impactadosCálculos impactados
 Signo Eco Murphy ( + )Signo Eco Murphy ( + )

32. COLECISTISIS AGUDA COMPLICADACOLECISTISIS AGUDA COMPLICADA
 Liquido pericolecistoLiquido pericolecisto
 Membranas mucosas flotantesMembranas mucosas flotantes
 Imágenes ecogenicas intraluminares irregulares yImágenes ecogenicas intraluminares irregulares y
estriadasestriadas
 Interrupción de la paredInterrupción de la pared
 Ulceración de la paredUlceración de la pared
 Abultamiento focal de la paredAbultamiento focal de la pared

33. Colecistitis aguda complicadaColecistitis aguda complicada

34. COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA
 COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA
 Signos Primarios:Signos Primarios:
 ColelitiasisColelitiasis
 Vesícula focalmente sensible ( signo de Murphy ecográfico)Vesícula focalmente sensible ( signo de Murphy ecográfico)
 Cálculo impactado ( no se moviliza en el cambio de posición)Cálculo impactado ( no se moviliza en el cambio de posición)
 Signos secundarios:Signos secundarios:
 Dilatación vesicular, barro biliar, engrosamiento difuso de laDilatación vesicular, barro biliar, engrosamiento difuso de la
paredpared

35. Colecistitis agudaColecistitis aguda
complicadacomplicada

36. COLECISTIS AGUDA LITIASICACOLECISTIS AGUDA LITIASICA

37. Colecistitis agudaColecistitis aguda

38. COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA

39. CARCINOMACARCINOMA
 Masa vesicular, con litiasis asociadaMasa vesicular, con litiasis asociada
 Engrosamiento irregular y excéntrico de la paredEngrosamiento irregular y excéntrico de la pared
 Masa polipoidea intraluminal prominenteMasa polipoidea intraluminal prominente
 Infiltración de hígado a los vasos adyacentesInfiltración de hígado a los vasos adyacentes
 Adenopatías periportales y o peri pancreáticosAdenopatías periportales y o peri pancreáticos
 Obstrucción de la vía biliarObstrucción de la vía biliar

40. CARCINOMA VESICULARCARCINOMA VESICULAR
 Masa intraluminalMasa intraluminal
 Engrosamiento muralEngrosamiento mural
asimétricoasimétrico
 Masa reemplazando laMasa reemplazando la
vesículavesícula
 Calcificación de laCalcificación de la
pared vesicularpared vesicular
 ColelitiasisColelitiasis

41. Ca VesicularCa Vesicular

42. Adenocarcinoma de VesiculaAdenocarcinoma de Vesicula

43. POLIPOSPOLIPOS

44. pólipospólipos

45. ADENOMIOMATOSISADENOMIOMATOSIS

46. ENGROSAMIENTO DE LA PAREDENGROSAMIENTO DE LA PARED
VESICULARVESICULAR
BILIARESBILIARES
 ColecistitisColecistitis
 AdenomiomatosisAdenomiomatosis
 CáncerCáncer
 Colangiopatia por sidaColangiopatia por sida
 Colangitis esclerosanteColangitis esclerosante
NO BILIARESNO BILIARES
 HepatitisHepatitis
 pancreatitispancreatitis
 Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
 HipoproteinemiaHipoproteinemia
 CirrosisCirrosis
 Hipertensión portalHipertensión portal

47. COLECISTITIS CRONICA LITIASICACOLECISTITIS CRONICA LITIASICA

48. Pólipo VesicularPólipo Vesicular

49. Litiasis VesicularLitiasis Vesicular

50. No visualización de VesículaNo visualización de Vesícula
 ColecistectomiaColecistectomia
 Colecistitis crónica ( litiasis)Colecistitis crónica ( litiasis)
 Carcinoma vesicularCarcinoma vesicular
 Ausencia congénita de vesículaAusencia congénita de vesícula
 Obstrucción de vía biliar conducto cisticoObstrucción de vía biliar conducto cistico
 Vesícula en porcelanaVesícula en porcelana

51. Litiasis vesicularLitiasis vesicular

52. Que hacer cuando no se visualizaQue hacer cuando no se visualiza
 Usar la fisura interlobar mediaUsar la fisura interlobar media
 Signo del doble arcoSigno del doble arco
 Cambio de posición del pacienteCambio de posición del paciente
 Examinar la sombra acústica posterior: sucia oExaminar la sombra acústica posterior: sucia o
limpialimpia
 Administrar agua, para desplazar gas delAdministrar agua, para desplazar gas del
duodenoduodeno

53. COLEDOCOLITIASISCOLEDOCOLITIASIS

54. ColédocoColédoco

55. DILATACION DE COLEDOCODILATACION DE COLEDOCO

56. Colédoco litiasisColédoco litiasis

57. Colédoco litiasisColédoco litiasis

58. NeumobiliaNeumobilia

59. ColangiocarcinomaColangiocarcinoma

60. ColangitisColangitis

61. Quiste de colédocoQuiste de colédoco