El documento trata sobre el íleo metabólico y mecánico simple. El íleo se clasifica en metabólico o paralítico, que es causado por la parálisis del tránsito intestinal, y mecánico u obstructivo, que es causado por obstrucciones en el tracto gastrointestinal. El íleo metabólico se presenta sin obstrucción mecánica y es secundario a diversas causas como trastornos electrolíticos o isquemia intestinal. El íleo mecánico ocurre debido a obstrucciones físicas

1. Íleo metabólico y mecánico simple
MAGALLÁN VALDOVINOS EMILIA GUADALUPE
F I S I O P A T O L O G Í A
G R U P O 3 1 4 3
HOSPITAL GENERAL
IZTAPALAPA
FACULTAD DE MEDICINA

2. ÍNDICE
 ASPECTOS HISTÓRICOS
 EPIDEMIOLOGÍA
 DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
 Íleo metabólico
 Íleo mecánico simple
 ETIOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA
 CLÍNICA
 DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO
 FUENTES DE REFERENCIA

3. Aspectos históricos
 La obstrucción intestinal (OI) es reconocida como
una identidad nosológica desde hace miles de años.
 Hipócrates → Tx. Combinado con enemas e insuflación del
recto
 Praxágoras → 1ª cirugía → Estoma intestinal para aliviar la OI
causada por una hernia inguinal estrangulada
 ↑ tasa de mortalidad, por ello se usaron tratamientos como:
 Postura invertida, administración de mercurio, opio, lavados gástricos y
punciones intestinales percutáneas.
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterología. 5a ed.
México: Méndez Editores; 2006.

4. Epidemiología
 Poco frecuente en niños y
jóvenes.
 El sexo predominante es el
masculino, >50 años.
 La obstrucción intestinal
corresponde al 20 % de las
emergencias en
gastroenterología
 Tienen un riesgo elevado los
postoperados.
Etiología y pronóstico de la obstrucción intestinal en:
https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=INsCjePUujsC&oi=fnd&pg=PA397&dq=prevalencia+de+la+obstrucci%C3%B3n+intestinal
&ots=E2Lid6wnRP&sig=WKfxnZnYJBBTMI9ocjV9P9GQjYI#v=onepage&q=prevalencia%20de%20la%20obstrucci%C3%B3n%20intestinal&f

5. Definición y clasificación
ILEO
Adinámico/Paralític
o
(METABÓLICO)
Hay ausencia de ruidos
hidroaéreos
SILENCIO ABDOMINAL
MECÁNICO/Obstructivo
Aumento de la frecuencia e
intensidad de éstos ruídos
RUÍDOS DE LUCHA
Parálisis del tránsito
intestinal
+ Puede ser en cualquier
segmento del tubo
digestivo
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana;
2013, pp: 713.

6. Íleo mecánico → Obstrucción mecánica
 Como consecuencia de un bloqueo físico
(estenosis, compresiones, invaginación)
 Tiene un MOMENTO DE LUCHA contra el obstáculo
 Hiperperistaltismo → íleo dinámico.
 Se ocluye la luz
 Simple o estrangulada
 Dependiendo del compromiso de la
Vascularización.
Accarino Garaventa A. "Pseudobstrucción intestinal, íleo y obstrucción". Elsevier, encontrado en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo13.pdf

7. Íleo paralítico → íleo metabólico
 Fallo en la propulsión intestinal que aparece de
forma aguda en ausencia de obstrucción mecánica,
afecta a la contractilidad intestinal y es secundario a
diversas causas
 Trastornos hidroelectrolíticos, hemorragia retroperitoneal,
isquemia intestinal.
Accarino Garaventa A. "Pseudobstrucción intestinal, íleo y obstrucción". Elsevier, encontrado en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo13.pdf

8. Seudobstrucción crónica intestinal
 Cuadro clínico bien caracterizado. Causado por un
fallo en la capacidad propulsiva del intestino
 Síndrome de Ogilvie: Seudobstrucción del colón
Accarino Garaventa A. "Pseudobstrucción intestinal, íleo y obstrucción". Elsevier, encontrado en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo13.pdf
• Fallo en la contractilidad (contracciones débiles e
inefectivas) de la pared instestinal lisa
• Degeneración de las células musculares/
tejido fibroso/infiltrado inflamatorio.
Miopatía
visceral
• Afectación de la contractilidad intestinal por daño
a cualquier eslabón de la regulación nerviosa
• Plexo mientérico (peristálsis) al SNC
• Contracciones eficaces, pero desorganizadas y
NO propulsivas.
Neuropatía
visceral

9. Clasificación y etiología
I L E O
Paralítico/Adiná
mico
Espástico
Poco frecuente, pasajero y
reversible. Por intoxicación
por plomo y estímulos
reflejos.
Paralítico
Peritoneal, vascular, tóxico,
carencial, reflejo, neurológico
Mecánico/Obstr
uctivo
Por obstrucción
simple
Cuerpos extraños
(obturación), infiltración
neoplásica, bridas
(generan
estrangulamiento)
Por
estrangulamiento
Incarceración
herniaria,
adherencias, vólvulo
sigmoide,
invaginación
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana;
2013, pp: 714.

10. Obstrucción intestinal

11. Detención completa y persistente del
contenido intestinal normal, debido a un
bloqueo de la luz por obstáculos diversos.

12. Etiología
Existe OI cuando hay algún impedimento patológico a
la progresión orofuga del contenido luminal intestinal,
si existe algún obstáculo (íleo mecánico) o por
parálisis o disfunción de la musculatura intestinal (íleo
paralítico)
 Obstrucción
 Parcial o completa (luz)
 Aguda o crónica
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterología. 5a ed. México: Méndez Editores;
2006, pp: 352

13. Causas de obstrucción intestinal
Mecánica
Luminal
Intususcepción,
calculos biliares,
bezoar, parásitos,
otros.
Parietal
Neoplasias,
inflamatorias,
endometriosis,
divertículo de
Meckel
Extraparietal
Bridas, hernias,
masas extrínsecas
, vólvulo.
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterología. 5a ed. México:
Méndez Editores; 2006.

14. No mecánica
Defectos
neuromusculares
Megacolón Íleo paralítico
Oclusión intestinal
Arterial / Venosa

15. Fisiopatología
•Produce
acumulación de
líquido y gas en las
asas
OI
•El líquido se
acumula en la
pared instestinal y
cavidad peritoneal.
Distensión de asas
•Elevar la presión
hidrostática
• Ocluye la
circulación linfática
y venosa
Salida de líquido
y electrolitos y
proteínas
•Nauseas y vómitos
•Pérdida de agua y
de electrolitos
Estasis intestinal
•Ocasiona
proliferación
bacteriana
Translocación
bacteriana
(peritonitis)
Estrangulamiento
• Circulación
comprometida
• Hipovolemia
Infartos de la
pared
Necrosis
Traslocación
bacteriana
Riesgo de
perforación
Peritonitis
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterología. 5a ed. México: Méndez Editores; 2006, pp: 351-
352

16. Cuadro clínico
 CUATRO SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDINALES
 Dolor abdominal tipo CÓLICO
 Acompañado de ruidos hidroaéreos
 Distensión abdominal
 Náuseas y vómitos
 Ausencia de eliminación de gases
 Otros componentes son:
 Trastornos hidroelectrolíticos
 Deshidratación e hipopotasemia (vómitos)
 Alcalosis por pérdida de cloro / Acidosis pérdida de líquidos alcalinos.
 Manifestaciones tóxicas
 Sepsis intestinal
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana; 2013,
pp: 713.

17. Diagnóstico
ANAMNESIS
Presencia de
distensión
abdominal
(timpanizado)
Falta de
eliminación
de gases y
materia fecal
Náuseas y
vómitos
Dolor
Gradual, mal
localizado, y de
carácter cólico.
Ingesta de cuerpo
extraño, abuso de
laxantes, parasitosis,
úlcera péptica
Examen
físico
Íleo paralítico
•Ausencia de
ruidos HA,
abdomen
distendido y
timpánico.
Íleo mecánico
• Demasiado
dolory
aumento de
los RHA
Peritonitis:
Dolor a la
compresión y
descompresión.
Presencia de
cicatrices en
abdomen hacen
pensar en
adherencias
(primera causa de
obstrucción)
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana; 2013,
Debidos a la regurgitación del contenido
de las asas. Alimenticios → Biliosos/ de
contenido intestinal → Fecaloides

18. Examenes complementarios
 BH
 Leucocitosis leve (> en px. con estrangulamiento,
elevado en sobrepoblación bacteriana)
 QS
 Radiografía
 Tórax
 Valorar niveles hidroaéreos
subdiafragmáticos
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana; 2013,
pp: 715.

19. Manifestaciones radiológicas
 Abdomen
 Decúbito lateral
 Hay aire libre por fuera de las asas intestinales y se ubica en el
límite superior, se perciben las sombras retroperitoneales
 De pie
 Íleo paralítico: Hay distensión en el intestino delgado y en el
colón, así como en el estómago. Asas dilatadas con gas en el
colón hasta la ampolla rectal.
 Íleo mecánico: Los niveles HA y la distensión son proximales a
ésta, porque la parte distal se colapsa y el estómago
prontamente se vacía por la frecuencia del vómito.
 PATRÓN DE “U” INVERTIDA
 íleo biliar: Aire dentro de la vía biliar

20. Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterología. 5a ed. México: Méndez Editores; 2006,
pp: 355

22. Tratamiento
Cuadro agudo Cuadro crónico/recidivante
 Reposición hídrica y
electrolítica
 Aspiración
nasogástrica (náuseas
y vómito)
 Íleo paralítico:
Metoclopramida
 Íleo mecánico: Tx.
Quirúrigico.
 Modificaciones
dietéticas
 Tratamiento procinético
 Antibiótico profiláctico
Accarino Garaventa A. "Pseudobstrucción intestinal, íleo y obstrucción". Elsevier, encontrado en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo13.pdf

23. Caso clínico.

25. Preguntas
 ¿Cómo se clasifica el íleo?
 Menciona algunas causas que lo provocan
 ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?
 ¿Cómo haces el diagnóstico clínico del íleo?
 Menciona las características en las Rayos X.

27. Fuentes bibliográficas
 Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed).
Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana;
2013.
 Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA.
Gastroenterología. 5a ed. México: Méndez Editores;
2006
 Etiología y pronóstico de la obstrucción
intestinal en:
https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&i
d=INsCjePUujsC&oi=fnd&pg=PA397&dq=preval
encia+de+la+obstrucci%C3%B3n+intestinal&ots
=E2Lid6wnRP&sig=WKfxnZnYJBBTMI9ocjV9P9
GQjYI#v=onepage&q=prevalencia%20de%20la