Las enfermedades ampollosas no hereditarias se dividen en dos grupos dependiendo del nivel donde se forman las ampollas en la piel. La dermatitis herpetiforme y la enfermedad ampollosa por IgA lineal son las enfermedades ampollosas autoinmunes más frecuentes en niños. La dermatitis herpetiforme se asocia con enteropatía sensible al gluten y mejora con dieta sin gluten. Se caracteriza clínicamente por prurito intenso y lesiones en zonas de extensión, y se confirma mediante bi
Este documento describe dos enfermedades ampollosas no hereditarias: la dermatitis herpetiforme y la enfermedad ampollosa por IgA lineal. La dermatitis herpetiforme se caracteriza por prurito intenso, pápulas y ampollas en zonas de extensión que están asociadas con una enteropatía sensible al gluten. El diagnóstico se realiza mediante biopsia cutánea que muestra depósitos granulares de IgA. Se trata con sulfonamidas y dieta sin gluten. La enfermedad ampollosa
1. El documento describe varias urgencias dermatológicas comunes incluyendo erisipela, celulitis, urticaria, picaduras de insectos, eczema de contacto agudo y fitodermatosis. 2. Proporciona detalles sobre los síntomas, causas y tratamientos recomendados para cada condición. 3. El objetivo es ayudar a los profesionales médicos a diagnosticar y tratar correctamente diversas afecciones dermatológicas agudas que requieren atención urgente.
Este documento describe 7 síndromes reaccionales de la piel, incluyendo eritrodermia, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y eritema nodoso. Define cada uno y discute sus características clínicas, etiología, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento.
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel de causa desconocida que se caracteriza por placas eritematosas y escamosas que afectan diversas partes del cuerpo. Afecta a más del 2% de la población mexicana y se presenta con más frecuencia en adultos jóvenes de piel blanca. Su tratamiento incluye queratolíticos tópicos, fototerapia y agentes sistémicos como metotrexato, aunque representa un desafío debido a su naturaleza crónica y
Este documento describe varias enfermedades de la piel incluyendo eritema anular centrífugo, liquen plano y exantema multiforme. El eritema anular centrífugo se caracteriza por lesiones anulares que crecen de forma centrífuga. El liquen plano presenta pápulas poligonales violáceas y el exantema multiforme lesiones rojas o rosadas con un centro oscuro que dan la apariencia de diana. Estas enfermedades suelen ser autolimitadas pero a veces requieren tratamiento sintom
El documento describe la erisipela, una infección de la piel causada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se caracteriza por una placa roja, caliente y dolorosa que evoluciona rápidamente. Afecta principalmente a mujeres adultas y puede complicarse con abscesos o gangrena. El tratamiento consiste en reposo, aplicación de compresas, y antibióticos como penicilina o dicloxacilina durante 10 días para eliminar la bacteria.
La erisipela es una infección bacteriana de la piel causada principalmente por estreptococos. Se caracteriza por una lesión elevada en la piel con bordes claramente definidos, afectando principalmente las piernas. Los factores de riesgo incluyen estasis venosa, diabetes, y abuso de alcohol. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como penicilina administrados por vía oral o parenteral por al menos 10 días.
Este documento describe dos enfermedades ampollosas no hereditarias: la dermatitis herpetiforme y la enfermedad ampollosa por IgA lineal. La dermatitis herpetiforme se caracteriza por prurito intenso, pápulas y ampollas en zonas de extensión que están asociadas con una enteropatía sensible al gluten. El diagnóstico se realiza mediante biopsia cutánea que muestra depósitos granulares de IgA. Se trata con sulfonamidas y dieta sin gluten. La enfermedad ampollosa
1. El documento describe varias urgencias dermatológicas comunes incluyendo erisipela, celulitis, urticaria, picaduras de insectos, eczema de contacto agudo y fitodermatosis. 2. Proporciona detalles sobre los síntomas, causas y tratamientos recomendados para cada condición. 3. El objetivo es ayudar a los profesionales médicos a diagnosticar y tratar correctamente diversas afecciones dermatológicas agudas que requieren atención urgente.
Este documento describe 7 síndromes reaccionales de la piel, incluyendo eritrodermia, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y eritema nodoso. Define cada uno y discute sus características clínicas, etiología, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento.
La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel de causa desconocida que se caracteriza por placas eritematosas y escamosas que afectan diversas partes del cuerpo. Afecta a más del 2% de la población mexicana y se presenta con más frecuencia en adultos jóvenes de piel blanca. Su tratamiento incluye queratolíticos tópicos, fototerapia y agentes sistémicos como metotrexato, aunque representa un desafío debido a su naturaleza crónica y
Este documento describe varias enfermedades de la piel incluyendo eritema anular centrífugo, liquen plano y exantema multiforme. El eritema anular centrífugo se caracteriza por lesiones anulares que crecen de forma centrífuga. El liquen plano presenta pápulas poligonales violáceas y el exantema multiforme lesiones rojas o rosadas con un centro oscuro que dan la apariencia de diana. Estas enfermedades suelen ser autolimitadas pero a veces requieren tratamiento sintom
El documento describe la erisipela, una infección de la piel causada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se caracteriza por una placa roja, caliente y dolorosa que evoluciona rápidamente. Afecta principalmente a mujeres adultas y puede complicarse con abscesos o gangrena. El tratamiento consiste en reposo, aplicación de compresas, y antibióticos como penicilina o dicloxacilina durante 10 días para eliminar la bacteria.
La erisipela es una infección bacteriana de la piel causada principalmente por estreptococos. Se caracteriza por una lesión elevada en la piel con bordes claramente definidos, afectando principalmente las piernas. Los factores de riesgo incluyen estasis venosa, diabetes, y abuso de alcohol. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como penicilina administrados por vía oral o parenteral por al menos 10 días.
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por prurito intenso, piel seca, eritema e inflamación. Afecta predominantemente las superficies de flexión y se asocia con otras enfermedades atópicas. Su etiología implica factores genéticos, defectos en la barrera epidérmica y alteraciones inmunológicas. Su tratamiento incluye medidas para reducir la sequedad cutánea, controlar el prurito e inflamación, además de
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que comienza generalmente en la infancia y se caracteriza por placas eccematosas, prurito intenso y antecedentes familiares de enfermedades alérgicas. Su tratamiento incluye hidratación de la piel, glucocorticoides tópicos, eliminación de factores desencadenantes y en casos graves, inmunosupresores.
Este caso reporta una infección rara causada por Streptococcus equi en un paciente humano. El paciente desarrolló una celulitis en la mano luego de sufrir una herida trabajando cerca de caballos. A pesar del tratamiento con antibióticos, su condición empeoró requiriendo cirugía. Los cultivos identificaron S. equi, un patógeno habitual de caballos. Esto sugiere que el paciente contrajo la infección a través del contacto con caballos.
El documento proporciona información sobre la dermatitis atópica. Define la dermatitis atópica y discute su epidemiología, etiopatogenia, criterios diagnósticos, factores desencadenantes, diagnóstico diferencial, tratamiento y complicaciones potenciales. La dermatitis atópica es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que comienza en la infancia y se caracteriza por prurito y lesiones eccematosas. Su causa es multifactorial e involucra factores genéticos e inmunol
Este documento describe la técnica del examen clínico dermatológico, incluyendo el interrogatorio y exploración de lesiones. Explica las lesiones elementales primarias como máculas, pápulas, tubérculos y nódulos, así como exámenes auxiliares como raspado metódico y luz de Wood. Finalmente, proporciona detalles sobre las lesiones elementales secundarias que resultan de la evolución de las primarias.
El documento trata sobre la hipertensión arterial y las enfermedades renales. Describe la hipertensión arterial, sus causas, clasificación y tratamiento. Luego explica varias enfermedades renales como las glomerulonefritis, enfermedades del tubulo intersticial y sus características clínicas e histológicas. Finalmente, detalla los exámenes de laboratorio y pruebas médicas utilizadas para diagnosticar estas afecciones renales.
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que se caracteriza por brotes recurrentes. Generalmente comienza en la infancia y afecta áreas como la cara y las extremidades. La DA está relacionada con factores genéticos y alteraciones en la barrera cutánea e inmunológicas. Su tratamiento incluye medidas para controlar el prurito e inflamación como antihistamínicos y corticoides tópicos de corta duración.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas e inflamadas. Se estima que entre el 1 y 3% de la población la padece, y puede aparecer a cualquier edad aunque suele hacerlo entre los 15 y 35 años. Tiene una etiología multifactorial relacionada con factores genéticos y ambientales como traumatismos, infecciones, fármacos, estrés y factores climáticos. Existen varios tipos de psoriasis según la morfología
Este documento describe dos tipos principales de alergia cutánea: la dermatitis atópica y la dermatitis alérgica de contacto. La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que a menudo se asocia con alergias alimentarias y respiratorias. Se trata con humectantes, esteroides tópicos y antibióticos. La dermatitis alérgica de contacto ocurre cuando la piel entra en contacto con un alérgeno como metales, plantas o cosm
La fascitis necrotizante es una infección bacteriana grave que causa la muerte de tejidos. Se caracteriza por una rápida progresión que afecta la piel, tejido celular subcutáneo y fascia. Los principales factores de riesgo son la inmunodepresión y traumatismos. El tratamiento requiere cirugía agresiva combinada con antibióticos de amplio espectro como penicilina, clindamicina y aminoglucósidos.
El síndrome de Stevens-Johnson es una reacción cutánea grave causada por medicamentos que causa ampollas y erosiones en la piel y mucosas. Se caracteriza por fiebre, malestar general, conjuntivitis, estomatitis y lesiones cutáneas vesiculosas que pueden afectar menos del 10% de la superficie corporal. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento consiste en suspender el medicamento causante, cuidados intensivos y glucocorticoides.
Este documento resume los conceptos fundamentales sobre los eczemas. En primer lugar, define las características clínicas generales de los eczemas y su clasificación. Luego, se enfoca en el eczema atópico, describiendo su etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Por último, introduce brevemente el eczema de contacto, diferenciando entre la forma alérgica e irritativa.
Este documento resume la dermatitis atópica, una enfermedad crónica de la piel que causa picor y erupciones. Generalmente afecta a personas con antecedentes familiares de alergias. Se caracteriza por tres fases que afectan bebés, niños y adultos. El diagnóstico se basa en criterios absolutos como el picor y la topografía de las lesiones, así como criterios mayores como antecedentes familiares de alergias o niveles altos de IgE. El tratamiento incluye medidas para hidratar la piel
La dermatitis atópica (DA) es la manifestación cutánea de la atopia. La atopia se puede definir como una tendencia a reaccionar de manera exagerada (producción de IgE, inflamación, prurito, broncoconstricción, etc.) frente a determinadas sustancias (alergénicas, irritantes, fármacos) y que se puede manifestar como distintas enfermedades. El asma, la rinoconjuntivitis y la DA conforman la tríada atópica. (1)
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel causada por factores genéticos e inmunológicos. Se manifiesta por eccema, picor y lesiones en la piel, especialmente en pliegues. No tiene cura pero puede controlarse evitando irritantes y usando tratamientos tópicos y sistémicos. Afecta a niños y adultos de forma leve a severa dependiendo de la etapa de vida.
Esta iniciativa ciudadana busca proponer acciones concretas para promover la transparencia y luchar contra la corrupción en la Gobernación de Bolívar y la Alcaldía de Cartagena. Presenta propuestas generales en ámbitos como la contratación pública, el empleo público, el acceso a la información y la rendición de cuentas, con el fin de fortalecer la institucionalidad y prevenir actos de corrupción. Las propuestas incluyen medidas como aumentar la contratación por licitación pública, seleccionar
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La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por prurito intenso, piel seca, eritema e inflamación. Afecta predominantemente las superficies de flexión y se asocia con otras enfermedades atópicas. Su etiología implica factores genéticos, defectos en la barrera epidérmica y alteraciones inmunológicas. Su tratamiento incluye medidas para reducir la sequedad cutánea, controlar el prurito e inflamación, además de
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que comienza generalmente en la infancia y se caracteriza por placas eccematosas, prurito intenso y antecedentes familiares de enfermedades alérgicas. Su tratamiento incluye hidratación de la piel, glucocorticoides tópicos, eliminación de factores desencadenantes y en casos graves, inmunosupresores.
Este caso reporta una infección rara causada por Streptococcus equi en un paciente humano. El paciente desarrolló una celulitis en la mano luego de sufrir una herida trabajando cerca de caballos. A pesar del tratamiento con antibióticos, su condición empeoró requiriendo cirugía. Los cultivos identificaron S. equi, un patógeno habitual de caballos. Esto sugiere que el paciente contrajo la infección a través del contacto con caballos.
El documento proporciona información sobre la dermatitis atópica. Define la dermatitis atópica y discute su epidemiología, etiopatogenia, criterios diagnósticos, factores desencadenantes, diagnóstico diferencial, tratamiento y complicaciones potenciales. La dermatitis atópica es una enfermedad crónica e inflamatoria de la piel que comienza en la infancia y se caracteriza por prurito y lesiones eccematosas. Su causa es multifactorial e involucra factores genéticos e inmunol
Este documento describe la técnica del examen clínico dermatológico, incluyendo el interrogatorio y exploración de lesiones. Explica las lesiones elementales primarias como máculas, pápulas, tubérculos y nódulos, así como exámenes auxiliares como raspado metódico y luz de Wood. Finalmente, proporciona detalles sobre las lesiones elementales secundarias que resultan de la evolución de las primarias.
El documento trata sobre la hipertensión arterial y las enfermedades renales. Describe la hipertensión arterial, sus causas, clasificación y tratamiento. Luego explica varias enfermedades renales como las glomerulonefritis, enfermedades del tubulo intersticial y sus características clínicas e histológicas. Finalmente, detalla los exámenes de laboratorio y pruebas médicas utilizadas para diagnosticar estas afecciones renales.
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que se caracteriza por brotes recurrentes. Generalmente comienza en la infancia y afecta áreas como la cara y las extremidades. La DA está relacionada con factores genéticos y alteraciones en la barrera cutánea e inmunológicas. Su tratamiento incluye medidas para controlar el prurito e inflamación como antihistamínicos y corticoides tópicos de corta duración.
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas e inflamadas. Se estima que entre el 1 y 3% de la población la padece, y puede aparecer a cualquier edad aunque suele hacerlo entre los 15 y 35 años. Tiene una etiología multifactorial relacionada con factores genéticos y ambientales como traumatismos, infecciones, fármacos, estrés y factores climáticos. Existen varios tipos de psoriasis según la morfología
Este documento describe dos tipos principales de alergia cutánea: la dermatitis atópica y la dermatitis alérgica de contacto. La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que a menudo se asocia con alergias alimentarias y respiratorias. Se trata con humectantes, esteroides tópicos y antibióticos. La dermatitis alérgica de contacto ocurre cuando la piel entra en contacto con un alérgeno como metales, plantas o cosm
La fascitis necrotizante es una infección bacteriana grave que causa la muerte de tejidos. Se caracteriza por una rápida progresión que afecta la piel, tejido celular subcutáneo y fascia. Los principales factores de riesgo son la inmunodepresión y traumatismos. El tratamiento requiere cirugía agresiva combinada con antibióticos de amplio espectro como penicilina, clindamicina y aminoglucósidos.
El síndrome de Stevens-Johnson es una reacción cutánea grave causada por medicamentos que causa ampollas y erosiones en la piel y mucosas. Se caracteriza por fiebre, malestar general, conjuntivitis, estomatitis y lesiones cutáneas vesiculosas que pueden afectar menos del 10% de la superficie corporal. El diagnóstico se realiza clínicamente y el tratamiento consiste en suspender el medicamento causante, cuidados intensivos y glucocorticoides.
Este documento resume los conceptos fundamentales sobre los eczemas. En primer lugar, define las características clínicas generales de los eczemas y su clasificación. Luego, se enfoca en el eczema atópico, describiendo su etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Por último, introduce brevemente el eczema de contacto, diferenciando entre la forma alérgica e irritativa.
Este documento resume la dermatitis atópica, una enfermedad crónica de la piel que causa picor y erupciones. Generalmente afecta a personas con antecedentes familiares de alergias. Se caracteriza por tres fases que afectan bebés, niños y adultos. El diagnóstico se basa en criterios absolutos como el picor y la topografía de las lesiones, así como criterios mayores como antecedentes familiares de alergias o niveles altos de IgE. El tratamiento incluye medidas para hidratar la piel
La dermatitis atópica (DA) es la manifestación cutánea de la atopia. La atopia se puede definir como una tendencia a reaccionar de manera exagerada (producción de IgE, inflamación, prurito, broncoconstricción, etc.) frente a determinadas sustancias (alergénicas, irritantes, fármacos) y que se puede manifestar como distintas enfermedades. El asma, la rinoconjuntivitis y la DA conforman la tríada atópica. (1)
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel causada por factores genéticos e inmunológicos. Se manifiesta por eccema, picor y lesiones en la piel, especialmente en pliegues. No tiene cura pero puede controlarse evitando irritantes y usando tratamientos tópicos y sistémicos. Afecta a niños y adultos de forma leve a severa dependiendo de la etapa de vida.
Esta iniciativa ciudadana busca proponer acciones concretas para promover la transparencia y luchar contra la corrupción en la Gobernación de Bolívar y la Alcaldía de Cartagena. Presenta propuestas generales en ámbitos como la contratación pública, el empleo público, el acceso a la información y la rendición de cuentas, con el fin de fortalecer la institucionalidad y prevenir actos de corrupción. Las propuestas incluyen medidas como aumentar la contratación por licitación pública, seleccionar
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Analyse du système de Santé Français - Fondation Aprilfondationapril
Comprendre la santé, le système de santé en France, les flux d'argent, les bénéfices que les français retirent du Système de Santé actuel. Quelles décisions de soins adopter face à notre système de santé actuel, la sécurité sociale en France.
Este documento resume una iniciativa de la Corporación Transparencia por Colombia y PRODENSA para promover la inclusión de la lucha contra la corrupción en los programas de gobierno de candidatos a cargos locales en las elecciones de 2011 en Colombia. Se construyeron "Agendas ciudadanas por la transparencia" a través de talleres públicos para identificar riesgos de corrupción y proponer soluciones que los candidatos deben comprometerse a adoptar.
Este documento presenta a Heri Fernando Londoño Salgado. Él es un ingeniero electrónico especializado en desarrollo de aplicaciones móviles que actualmente enseña en la Corporación Universitaria Remington CAT en Manizales. El documento también menciona brevemente algunos eventos culturales y sitios turísticos destacados de Manizales.
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The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive function. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms.
Este documento contiene varias comunicaciones entre miembros de las FARC relacionadas con Venezuela. Hablan sobre la visita de una delegación venezolana a las FARC, sobre detenidos de las FARC en Venezuela y sobre la situación política en Venezuela, incluyendo cambios en el liderazgo de agencias de seguridad venezolanas. También discuten temas operativos como programas, códigos y la situación de miembros individuales de las FARC.
La dermatitis atópica es una afección crónica de la piel que se caracteriza por brotes recurrentes de eczema, prurito y sequedad cutánea. Suele comenzar en la infancia y está causada por factores genéticos y ambientales. Los síntomas incluyen erupciones eccematosas, costras, escamas y picor. El tratamiento se centra en medidas para aliviar los síntomas y prevenir brotes a través de emolientes, antihistamínicos y corticoesteroides tópicos de corta
La dermatitis herpetiforme es una enfermedad ampollosa autoinmune poco frecuente caracterizada por la aparición de vesículas y ampollas casi siempre agrupadas en racimos sobre una piel eritematosa. Está estrechamente relacionada con la enfermedad celíaca y se origina por una reacción al gluten en el intestino que activa el sistema inmune y produce depósitos de anticuerpos en la piel. El diagnóstico se realiza mediante pruebas clínicas, histológicas y serológicas
La dermatitis atópica es un trastorno cutáneo crónico caracterizado por una respuesta inflamatoria dérmica pruriginosa que induce una erupción cutánea, a menudo acompañada de alergia respiratoria. Se asocia con sobreproducción de IgE y deficiencia parcial en la inmunidad de los linfocitos T. El síntoma principal es el prurito, y su tratamiento incluye lubricantes tópicos, corticoesteroides y antihistamínicos.
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se presenta como eccema y cursa en brotes. Se asocia con frecuencia a asma, rinitis y alergia alimentaria. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años, especialmente en países desarrollados. Los síntomas clave son eccema, prurito y liquenificación, con una distribución característica según la edad. Se diagnostica mediante los criterios de Hanifin y Rajka y la gravedad se valora con el
1) Los trastornos ampollosos como la necrólisis epidérmica tóxica (TEN) y el síndrome de Stevens-Johnson (SJS) son enfermedades graves de la piel y mucosas causadas típicamente por reacciones a medicamentos, con una tasa de mortalidad alta.
2) El tratamiento involucra suspender medicamentos sospechosos, mantener la integridad de la piel y mucosas, reemplazar líquidos y electrolitos, y prevenir infecciones.
3) Los diagnósticos
Este documento describe diferentes tipos de infecciones bacterianas de la piel en niños, incluyendo impétigo, foliculitis, forúnculo, ántrax, erisipela, celulitis, fascitis necrotizante. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una. Resalta la importancia del diagnóstico temprano y tratamiento adecuado por parte de un médico especialista para prevenir complicaciones.
La dermatitis es una inflamación de la piel que puede ser de diferentes tipos. La dermatitis alérgica por contacto es causada por agentes externos y ocurre cuando estos entran en contacto con la piel sensibilizada. La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria recurrente de la piel que se presenta más comúnmente en la infancia y se asocia con atopia. Sus manifestaciones clínicas varían según la edad del paciente. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y el tratamiento incluye
Este documento trata sobre la patología dermatológica más frecuente en atención primaria. Se divide en tres secciones: lesiones pruriginosas como la urticaria y dermatitis; lesiones dolorosas como el herpes y la celulitis; y "manchas" como el liquen plano. Explica las características clínicas de cada condición y recomendaciones de tratamiento y derivación a dermatología cuando sea necesario.
La dermatitis atópica es una condición hereditaria que causa anomalías y lesiones cutáneas en individuos atópicos. Sus manifestaciones clínicas varían según la edad del paciente y pueden incluir erupciones, sequedad de la piel, y picor. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento involucra medidas generales, terapia tópica con corticoides y antihistamínicos, e inhibidores de la calcineurina para casos más graves.
Las enfermedades micóticas más comunes son la candidiasis, causada por hongos del género Candida que pueden causar infecciones cutáneas, gastrointestinales o genitales, y la dermatitis del pie de atleta, causada por hongos que infectan los pliegues y planta del pie y puede causar enrojecimiento, picor e inflamación. Otra enfermedad común es la dermatitis atópica o eccema, una afección inflamatoria de la piel que puede estar asociada con alergias y suele tr
Las enfermedades micóticas más comunes son la candidiasis, causada por hongos del género Candida que pueden causar infecciones cutáneas, gastrointestinales o genitales, y la dermatitis del pie de atleta, causada por hongos que infectan los pliegues y planta del pie y puede causar enrojecimiento, picor e inflamación. Otra enfermedad común es la dermatitis atópica o eccema, una afección inflamatoria de la piel que puede estar asociada con alergias y suele tr
La urticaria es un trastorno inflamatorio de la piel que afecta a hasta el 20% de la población mundial en algún momento de su vida. Se presenta con ronchas, angioedema o ambos debido a la activación y desgranulación de los mastocitos de la piel que liberan histamina y otros mediadores. La mayoría de los casos son urticarias agudas que duran menos de 6 semanas y pueden asociarse a infecciones, medicamentos o alimentos. Las causas subyacentes de la urticaria crónica inducible
Infecciones de la piel y tejidos blancos.pptxdanibeshaa
Este documento describe varios tipos de infecciones de la piel y tejidos blandos, incluyendo el impétigo, abscesos cutáneos, quistes epidermoides, forúnculos, carbunco, erisipela, celulitis y celulitis necrotizante. Describe los agentes causales comunes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una de estas infecciones. El Staphylococcus aureus es frecuentemente el agente causal del impétigo, abscesos, forúnculos y carbunco,
Este documento describe dos tipos de dermatitis: la dermatitis de contacto y la dermatitis atópica. La dermatitis de contacto puede ser por irritación o alérgica y se produce por el contacto con sustancias externas. La dermatitis atópica es crónica, pruriginosa y recurrente, y se asocia con asma y rinitis alérgica. El documento también cubre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de dermatitis.
El documento describe las relaciones entre las enfermedades gastrointestinales y las manifestaciones cutáneas. Existen numerosas enfermedades que afectan primariamente el tracto gastrointestinal y que presentan síntomas en la piel, los cuales pueden ser clave para diagnosticar el problema subyacente. La enfermedad inflamatoria intestinal a menudo se manifiesta en la piel a través de lesiones específicas o inespecíficas. Otras enfermedades como la hepatitis B y C también pueden causar erupciones cutáneas.
La dermatomiositis es un proceso autoinmune caracterizado por debilidad muscular y lesiones cutáneas. Los síntomas incluyen debilidad muscular proximal y simétrica, eritema en los párpados y articulaciones, y placas eritematosas. Las complicaciones más comunes en niños son las calcificaciones musculares, la vasculitis digestiva y la paniculitis. El tratamiento consiste principalmente en corticoides sistémicos a dosis altas inicialmente, con agentes inmunosupresores como ahorradores de corticoides.
Enfermedades dermatologicas masfrecuentes en ancianos (parte 2)Nadia Mendoza C.
Este documento describe varios problemas dermatológicos comunes en ancianos, incluyendo infecciones cutáneas, reacciones a medicamentos, y enfermedades ampollosas autoinmunitarias. Las infecciones cutáneas son más frecuentes en ancianos debido a su inmunidad deficiente. El intertrigo candidiásico y la escabiosis son infecciones comunes. Las reacciones a medicamentos también son más comunes en ancianos por su mayor uso de medicamentos y cambios fisiológicos. Las enfermedades ampollosas
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que causa intenso prurito y lesiones. Se caracteriza por erupciones que pueden ser pápulas, vesículas o placas escamosas, y afecta principalmente las áreas flexoras y extensoras. El tratamiento incluye antihistamínicos, emolientes, esteroides tópicos y sistémicos, antibióticos, fototerapia e inmunomoduladores para aliviar los síntomas y prevenir brotes.
Este documento trata sobre el absceso hepático amebiano. Describe la epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de esta afección. El absceso hepático amebiano se produce cuando las amibas invaden el hígado a través de la circulación portal desde el intestino, causando una lesión focal que puede extenderse. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y hepatomegalia. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y exámen
Este documento habla sobre las guías para la prevención y tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda. Explica que la diarrea es causada principalmente por agentes infecciosos como virus, bacterias y parásitos. Describe los diferentes tipos de diarrea y cómo clasificar el estado de hidratación de un paciente para determinar el tratamiento apropiado. También incluye medidas de prevención ambientales como el acceso a agua potable y el uso adecuado de letrinas.
Este documento resume la amebiasis intestinal, causada por la infección del parásito Entamoeba histolytica. E. histolytica es uno de los patógenos intestinales más comunes y la cuarta causa principal de muerte por infección por protozoos en el mundo. Tiene mecanismos patogénicos complejos que le permiten invadir la mucosa intestinal y causar colitis amebiana. Aunque el examen microscópico es el método más utilizado para su identificación, la existencia de dos especies morfológicamente idénticas ha
Anemia is a serious condition that can cause fatigue and weakness and lead to heart problems or other health issues. However, anemia can be treated, allowing people to regain their independence and live healthier, more productive lives. The symptoms of anemia may vary depending on its type, cause, and any underlying medical conditions, and specific symptoms of conditions like hemorrhaging, ulcers, menstrual issues, or cancer could be noticed before anemia symptoms. The body can also compensate for mild or long-term anemia, so some people may not notice any symptoms.
El documento proporciona información sobre el aborto. Define el aborto como la cesación de la gestación antes de las 20 semanas de embarazo, el cual puede ser espontáneo o inducido. Explica que el aborto inducido está prohibido en México y que la legalización del aborto en Estados Unidos ha reducido la mortalidad materna relacionada con abortos. También describe los síntomas y causas comunes de aborto espontáneo, así como las pruebas utilizadas para diagnosticarlo.
La amigdalitis aguda es la inflamación aguda de la mucosa faríngea y el tejido linfoide adyacente, causada comúnmente por infecciones bacterianas o virales. Puede ser superficial, afectando solo la mucosa, o profunda, afectando también la musculatura subyacente. Generalmente es una afección leve pero puede causar complicaciones serias como abscesos o enfermedades postestreptocócicas. El documento describe la fisiopatología y etiología de la amigdalitis aguda, incluyendo
Este documento proporciona información sobre el medicamento amikacina, incluida su composición, usos, dosis, efectos secundarios y precauciones. Amikacina es un antibiótico aminoglicósido que se usa para tratar infecciones graves causadas por bacterias gramnegativas. Se administra por vía intravenosa o intramuscular, y la dosis depende de la edad, peso y función renal del paciente. Los posibles efectos secundarios incluyen toxicidad auditiva, vestibular y renal.
Este documento proporciona información sobre BICLIN*, una solución inyectable de amikacina para tratar infecciones causadas por bacterias gramnegativas. Detalla las indicaciones, farmacocinética y efectividad contra patógenos como Pseudomonas y estafilococos. La amikacina se absorbe y elimina rápidamente del cuerpo, principalmente a través de la orina, aunque la vida media aumenta en pacientes con función renal disminuida.
Este documento proporciona información sobre el medicamento amikacina, incluida su composición, usos, dosis, efectos secundarios y precauciones. Amikacina es un antibiótico aminoglicósido que se usa para tratar infecciones graves causadas por bacterias gramnegativas. Se administra por vía intravenosa o intramuscular, y las dosis varían según la edad, peso y función renal del paciente. Los posibles efectos secundarios incluyen toxicidad auditiva, vestibular y renal.
Este documento presenta la información sobre el producto Amikacina 500 mg/2 mL inyectable. Proporciona detalles sobre la composición, acciones farmacológicas, indicaciones, interacciones, contraindicaciones, precauciones, incompatibilidades y reacciones adversas de Amikacina. La Amikacina es un antibiótico aminoglucósido usado para tratar infecciones causadas por bacterias gramnegativas. Se administra por vía intramuscular o intravenosa y es filtrado por los riñones, por lo que se debe monitore
El documento describe los diferentes tipos de shock. Se clasifican los tipos de shock en hipovolémico, séptico, cardiogénico, neurogénico y traumático. Explica que el shock se define como la pérdida aguda de la capacidad de perfusión de los tejidos y es importante reconocer sus signos para tratarlo rápidamente. Describe las características de cada tipo de shock clásico y los principios del tratamiento, que incluyen aumentar el transporte de oxígeno a los tejidos.
El documento habla sobre la hipotensión arterial y el shock. Define el shock como la pérdida aguda de la capacidad de perfusión de los tejidos para alcanzar las necesidades metabólicas celulares. Describe los diferentes tipos de shock, incluyendo hipovolémico, séptico, cardiogénico y neurogénico. Explica que la tensión arterial no es un buen indicador de la profundidad del shock y que la diuresis y la temperatura de las extremidades son mejores marcadores. También cubre los principios del tratamiento del shock
Este documento presenta una guía sobre el shock. Define el shock como un síndrome agudo de disfunción circulatoria caracterizado por hipoperfusión tisular generalizada debido a un gasto cardíaco insuficiente. Explica las causas, mecanismos, fisiopatología, criterios de diagnóstico y bases del tratamiento del shock.
Este documento proporciona información sobre la dosificación y administración de aminofilina, incluidas las dosis de carga y mantenimiento para adultos y niños con broncodilatador o estimulante respiratorio. También describe precauciones para la forma parenteral, reacciones adversas, farmacocinética, interacciones e incompatibilidades.
Los aminoglucósidos son antibióticos bactericidas introducidos en la década de 1940 que inhiben la síntesis proteica bacteriana. Son muy activos contra enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa pero menos efectivos contra bacterias grampositivas. Se caracterizan por su estrecho margen terapéutico y toxicidad renal, por lo que requieren monitoreo cuidadoso de dosis y función renal.
El documento describe los posibles efectos secundarios del tratamiento con amiodarona, incluyendo hipertiroidismo, manifestaciones hepáticas como aumento de las enzimas hepáticas, manifestaciones pulmonares como neumonitis o fibrosis pulmonar, y manifestaciones neurológicas como neuropatías. Se recomienda monitorear regularmente la función hepática y pulmonar durante el tratamiento con amiodarona y considerar suspender el tratamiento si se presentan efectos secundarios graves.
El resumen presenta los principales cambios en las recomendaciones del European Resuscitation Council para el soporte vital avanzado en adultos. Estos incluyen permitir un solo golpe precordial antes de la desfibrilación, mantener el algoritmo universal de SVA con algunas modificaciones menores, e insistir en la importancia de asegurar correctamente la vía aérea pero reconociendo alternativas a la intubación traqueal.
La taquicardia ventricular sostenida (TVS) se define como un episodio de taquicardia ventricular que dura más de 30 segundos o requiere cardioversión inmediata. Puede ser monomorfa o polimorfa. En el episodio agudo se usa cardioversión eléctrica o fármacos como la xilocaína o amiodarona, seguido de tratamiento de la cardiopatía subyacente. Para prevención se usa ablación por radiofrecuencia, desfibrilador automático implantable, amiodarona u otros fá
Este documento describe diferentes fármacos utilizados para la cardioversión farmacológica de la fibrilación auricular, incluyendo ibutilide, dofetilide, flecainida, propafenona y amiodarona. Explica sus mecanismos de acción, eficacia, efectos adversos y recomendaciones para su uso. También menciona nuevos fármacos en investigación como azimilida y tedisamil que podrían ser más efectivos para la cardioversión y control del ritmo sinusal.
Este documento presenta el caso de un paciente de 48 años que desarrolló fibrosis pulmonar como efecto adverso de la amiodarona, un fármaco antiarrítmico que tomaba desde hacía casi 4 años. El paciente presentó disnea, tos y esputo hemoptoico. Las pruebas radiológicas y de lavado broncoalveolar confirmaron el diagnóstico de fibrosis pulmonar. Tras suspender la amiodarona y tratar con corticoides, la fibrosis pulmonar desapareció en dos meses. El documento analiza la posible
1. Enfermedades ampollosas no hereditarias
Enfermedades ampollosas no hereditarias
J.M. Mascaró Galy
La formación de ampollas en la piel es característica de una serie de enfermedades cutáneas
autoinmunes. Estas enfermedades suelen subdividirse normalmente en dos grandes grupos en
función del nivel microscópico en donde se forman las ampollas en la piel. Si las ampollas se
forman en el interior de la epidermis las enfermedades reciben el nombre de pénfigos, y en este
grupo se incluyen el pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo, pénfigo por IgA, y pénfigo paraneoplásico.
Si las ampollas se forman por debajo de la epidermis las enfermedades reciben el nombre
genérico de enfermedades ampollosas subepidérmicas, y en este último grupo se incluyen el
penfigoide ampolloso, penfigoide cicatricial (o de mucosas), herpes gestationis, epidermolisis
ampollosa adquirida, lupus eritematoso ampolloso, enfermedad ampollosa IgA linear y derma-
titis herpetiforme. La frecuencia relativa de estas enfermedades es variable según los grupos de
edad. En este capítulo nos referiremos fundamentalmente a la dermatitis herpetiforme y a la
enfermedad ampollosa por IgA lineal, que son las enfermedades ampollosas autoinmunes más
frecuentes dentro de la edad pediátrica.
DERMATITIS HERPETIFORME
Concepto
La dermatitis herpetiforme es una enfermedad cutánea autoinmune que se asocia con gran
frecuencia a los haplotipos HLA-B8, -DR3, y -DQw2. En todos los pacientes las lesiones de la
piel se asocian a una enteropatía sensible al gluten (enfermedad celíaca), que suele ser subclínica
y sólo se detecta al realizar una biopsia
intestinal. Aunque la etiopatogenia no
se conoce, se sabe que la enfermedad
mejora y cura con dieta sin gluten, y re-
cidiva por transgresiones dietéticas.
Clínica
La dermatitis herpetiforme no suele apa-
recer antes de los 2 años de edad. Se
piensa que esto es debido a que el gluten
no se introduce en la dieta antes de esa
edad. La erupción cursa con un prurito
muy intenso y se localiza preferentemen-
Fig. 1. Dermatitis herpetiforme.Pápulas y excoriaciones te en las zonas de extensión (Fig. 1):
localizadas en zonas de extensión. codos, cara posterior de los antebrazos,
Protocolos diagnósticos y terapéuticos en dermatología pediátrica 35
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2. J.M. Mascaró Galy
rodillas, glúteos, nuca, aunque hasta en un 10% puede haber una distribución atípica y puede
afectarse cualquier parte de la piel. Aunque pueden ser precedidas por lesiones urticariformes,
las lesiones iniciales suelen ser unas pápulas eritematosas que se agrupan. Sobre estas lesiones
aparecen después pequeñas vesículas por lo que el aspecto recuerda al de un herpes simple (y
de ahí el nombre de «herpetiforme»). Con el tiempo las lesiones pueden evolucionar a vesículas
mayores y ampollas, pero esto no es frecuente. Debido al prurito intenso a menudo sólo se
observan lesiones excoriadas o eccematizadas por el rascado persistente de las zonas afectas.
Esto dificulta el diagnóstico y hará confundir a menudo la dermatitis herpetiforme con otras
patologías más frecuentes. Tal como se señalaba todos los pacientes presentan una enteropatía
por gluten. En la mayoría de los pacientes se trata de un cuadro asintomático, pero en un 10-
20% de los casos pueden existir diarreas o signos de malabsorción.
Diagnóstico
El examen histológico convencional (hematoxilina-eosina) de una biopsia de las lesiones puede
ayudar dado que sugiere el diagnóstico y descarta otros procesos más comunes que pueden
confundirse clínicamente. Se suelen observar infiltrados inflamatorios perivasculares en el der-
mis superficial y unos microabcesos de neutrófilos en las puntas de las papilas dérmicas. En las
lesiones más evolucionadas pueden haber también vesículas subepidérmicas. Estos hallazgos,
sin embargo, no son específicos ya que pueden observarse en otras enfermedades ampollosas.
Por lo tanto, aunque la histología descarte algunas patologías, no es suficiente para confirmar
que se trata de una dermatitis herpetiforme. Esto es importante porque al realizar este diagnós-
tico tendremos que poner al paciente a una dieta sin gluten.
La única prueba válida para realizar un diagnóstico de certeza de dermatitis herpetiforme es la
realización de una biopsia de piel para un examen con técnicas de inmunofluorescencia direc-
ta. En más de un 90% de los casos dicho examen mostrará la presencia de depósitos granulares
de IgA a lo largo de la unión dermoepidérmica, que se concentran en las puntas de las papilas
dérmicas (Fig. 2). En la mitad de los casos existen también depósitos granulares de C3, aunque
son más débiles. El hallazgo de depósitos granulares de IgA se considera diagnóstico de esta
enfermedad dado que no se observa en ninguna de las otras enfermedades ampollosas. Estos
depósitos se encontrarán en la piel sana alre-
dedor de las lesiones de los pacientes. Por ello
la biopsia para inmunofluorescencia directa
debe tomarse de esa zona, y no de piel lesional
o de piel sana alejada de las lesiones (como se
preconizaba hace unos años).
Muchos de estos pacientes tienen un patrón de
autoanticuerpos similar al de la celiaquía, que
no es específico de la dermatitis herpetiforme y
parece estar más bien relacionado con la
enteropatía sensible al gluten que presentan los
enfermos. Estos anticuerpos se detectan me-
diante estudios de inmunofluorescencia indirec-
Fig. 2. Dermatitis herpetiforme. Inmunofluorescencia
directa: Depósitos granulares de IgA en la punta de ta. Aproximadamente un 25% de estos pacien-
las papilas dérmicas. tes tienen anticuerpos anti-reticulina, un 65%
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3. Enfermedades ampollosas no hereditarias
anticuerpos anti-endomisio, y entre un 50 y 90% anticuerpos anti-gliadina. Se considera que los
anticuerpos anti-endomisio son los más específicos. Estudios recientes han podido determinar
que los anticuerpos anti-endomisio se hallan dirigidos contra una enzima tisular denominada
transglutaminasa. La presencia de anticuerpos anti-transglutaminasa tisular puede detectarse
mediante técnicas de ELISA, y aunque se hayan estrechamente correlacionados con los anti-
endomisio, ambos son complementarios y permiten monitorizar la enteropatía. Se pueden de-
tectar también anticuerpos antitiroideos, antinucleares, anticélula parietal gástrica y factor
reumatoide en una proporción variable de pacientes.
La conveniencia o no de realizar una biopsia intestinal es un tema controvertido. Si se realiza,
prácticamente todos los pacientes presentarán una atrofia parcial o total de las vellosidades
intestinales, confirmando la presencia de enteropatía por gluten, aunque de menor intensidad
que la celiaquía. Algunos autores recomiendan su realización en todos los niños con dermatitis
herpetiforme para poder monitorizar así la dieta sin gluten. Otros autores no lo creen necesario
porque las 2 enfermedades están siempre asociadas y será siempre necesario realizar una dieta
sin gluten independientemente del resultado.
Diagnóstico diferencial
Las confusiones más habituales suelen ser con la escabiosis, la dermatitis atópica, o el prurigo
estrófulos (urticaria papulosa). En la escabiosis el prurito es característicamente nocturno, suele
afectar a más miembros de la familia, se observan surcos y lesiones de distribución típica, y
suele ser posible demostrar la presencia del ácaro en los raspados de las lesiones. Puede ser
muy difícil de diferenciar clínicamente la dermatitis herpetiforme de una dermatitis atópica
cuando esta se presenta con una distribución inversa a la habitual (flexural). Pueden ayudar los
antecedentes personales o familiares de atopia, y la elevación de la IgE. El prurigo estrófulos se
caracteriza por una reacción exagerada y persistente a picaduras de artrópodo. Para diferen-
ciarlo hay que tener en cuenta la distribución de las lesiones, y la presencia de lesiones con un
punto central sugestivas de picaduras. Otras enfermedades ampollosas (fundamentalmente la
enfermedad ampollosa IgA lineal) también pueden ser difíciles de distinguir. Normalmente la
realización de biopsias de piel para estudio histopatológico y de inmunofluorescencia directa
permitirán diferenciar sin problema estas entidades de la dermatitis herpetiforme.
Tratamiento
Se basa en dos puntos básicos: la administración de fármacos de la familia de las sulfonamidas,
y la realización de una dieta sin gluten. La sulfona (o dapsona) es el fármaco más empleado. Es
extremamente eficaz en curar los signos y síntomas de los pacientes pero no es curativa, y la
erupción recidivará al dejar la sulfona. Se utiliza a dosis iniciales de 25-50 mg al día y se va
aumentando según la tolerancia y la respuesta del paciente (la dosis necesaria suele estar entre
50 y 200 mg). Antes de iniciar el tratamiento debe realizarse una analítica completa y determi-
nación de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Después habrá que realizar controles regulares
del hemograma, reticulocitos, haptoglobina, metahemoglobinemia, y biología hepática dado
que hay riesgo de hemolisis (frecuente), leucopenia, metahemoglobinemia, hepatitis, etc. En
caso de intolerancia pueden emplearse otras sulfonamidas como la sulfapiridina, o bien la
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4. J.M. Mascaró Galy
sulfametoxipiridazina, aunque el perfil de efectos secundarios es bastante similar. La dieta sin
gluten es el único tratamiento capaz de lograr y mantener una remisión completa de la enfer-
medad sin necesidad de tomar ningún fármaco. Aunque tarda más en actuar que la sulfona,
este tratamiento no sólo mejora las lesiones cutáneas, sino también las intestinales. La erup-
ción mejorará incluso en pacientes con una biopsia intestinal normal. Los beneficios de esta
dieta no sólo son sobre los síntomas cutáneos, o para evitar la toma de medicaciones, sino que
se ha demostrado que disminuye el riesgo de linfoma intestinal que se ha cifrado en estos
pacientes en 1 de cada 76.
ENFERMEDAD AMPOLLOSA POR IgA LINEAL
Concepto
La enfermedad ampollosa por IgA lineal en la infancia corresponde a lo que clásicamente se
había denominado «enfermedad ampollosa crónica de la infancia». Estos pacientes tienen
unos autoanticuerpos circulantes en el suero de tipo IgA que están dirigidos contra la membra-
na basal de la piel y que serían los responsables de las lesiones vesiculoampollosas. Se trata de
una enfermedad con una clínica e histología parecida a la de la dermatitis herpetiforme, y que
se asocia también con los haplotipos HLA-B8, -DR3, y -DQw2. A diferencia de la dermatitis
herpetiforme no existe asociación con enteropatía sensible al gluten.
Clínica
Clínica e histológicamente puede ser parecida a la dermatitis herpetiforme, y hasta hace pocos
años muchos casos se diagnosticaban de «dermatitis herpetiforme con depósitos lineales de
IgA». En la actualidad se considera que la llamada «enfermedad ampollosa crónica de la infan-
cia» corresponde a la forma infantil de esta enfermedad. El cuadro clínico es bastante caracte-
rístico. Suele tratarse de niños en edad preescolar en los que aparece de forma más o menos
repentina un brote de lesiones cutáneas vesículosas y ampollosas tensas que son pruriginosas
(Fig. 3). Puede existir un cuadro
sistémico acompañante con malestar,
fiebre, y anorexia. Las lesiones pueden
aparecer sobre piel sana o bien sobre
placas urticariformes. La distribución
policíclica o anular de las lesiones es muy
típica de esta enfermedad. Las ampo-
llas se distribuyen en periferia forman-
do unas lesiones que se han compara-
do con un collar de perlas. Suelen apa-
recer en el periné, la región perioral, en
las extremidades, manos, y pies, pero
también pueden ser generalizadas. Las
mucosas se afectan en casi el 90% de
Fig. 3. Enfermedad ampollosa por IgA lineal de la infancia. los casos. Aparecen aquí erosiones do-
Clínica: Vesículas y ampollas sobre una base urticariforme. lorosas, dado que las ampollas se rom-
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5. Enfermedades ampollosas no hereditarias
pen facilmente. La mucosa oral se afecta casi siempre, pero también puede haber lesiones
genitales, nasales, o conjuntivales. Esta última localización se ha observado en un 65% de
pacientes y tiene mal pronóstico porque en casi la mitad de los afectados las lesiones pueden
provocar cicatrices y sinequias que cuando atañen a la córnea pueden provocar una disminu-
ción de la agudeza visual, e incluso la ceguera.
Diagnóstico
El examen histológico de las lesiones en la enfermedad ampollosa IgA linear muestra ampollas
subepidérmicas con infiltrados inflamatorios en la dermis. Este puede ser rico en eosinófilos o
bien en neutrófilos. En este último caso los neutrófilos pueden formar microabcesos papilares
idénticos a los que se observan en la dermatitis herpetiforme, y la histología es incapaz de
diferenciar entre estas dos enfermedades.
El diagnóstico debe de realizase practicando un examen de inmunofluorescencia directa de
una biopsia de piel perilesional. En esta se podrá demostrar la presencia de depósitos lineales
de IgA a lo largo de la membrana basal (Fig. 4), con o sin presencia de depósitos de comple-
mento. Pueden existir también depósitos de IgG, pero estos serán siempre de mucha menor
intensidad que los de IgA (en el caso contrario el diagnóstico sería de penfigoide ampolloso).
Si se utilizan técnicas de inmunofluorescencia indirecta se puede detectar en el suero la
presencia de autoanticuerpos circulantes de tipo IgA contra la membrana basal
dermoepidérmica en un 80% de los niños. Los títulos de estos autoanticuerpos son casi
siempre bajos. La sensibilidad y los títulos de anticuerpos aumentan si se utiliza como
substrato piel humana sana separada con cloruro sódico para realizar este examen. Los
anticuerpos de la mayoría de los niños se unen al lado epidérmico de la separación. Estos
sueros reconocen una proteína epidérmica que se localiza en los filamentos de anclaje
que unen las células basales de la epidermis a la dermis.
Diagnóstico diferencial
Al observar un niño con una erupción
ampollosa adquirida el diagnóstico diferen-
cial debe de hacerse con otras enfermeda-
des ampollosas autoinmunes, sobre todo con
el penfigoide ampolloso y la dermatitis
herpetiforme. Puede confundirse también
con cuadros de herpes simple o de impétigo
ampolloso, sobre todo en casos de localiza-
ción perioral o perineal. La localización ge-
nital ha llevado a confundir erróneamente
esta enfermedad con abusos sexuales en
algún paciente. En aquellos pacientes en los
Fig. 4. Enfermedad ampollosa por IgA lineal de la
infancia. Inmunofluorescencia directa: Depósitos lineales
que no han aparecido ampollas la erupción
de IgA a lo largo de la membrana basal dermoepidérmica. pruriginosa puede confundirse con una
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escabiosis, un eczema atópico, o una dermatitis herpetiforme. Tal como sucede en la mayoría
de enfermedades ampollosas autoinmunes, la realización de biopsias de piel para estudio
histopatológico y de inmunofluorescencia directa permitirán realizar sin problema el diagnósti-
co de enfermedad ampollosa por IgA lineal de la infancia.
Tratamiento
A diferencia de lo que sucede con la dermatitis herpetiforme, al no existir una enteropatía
sensible al gluten, la dieta sin gluten no tiene ningún papel en el manejo de esta enfermedad.
Dada la frecuencia y la gravedad que pueden tener las lesiones oculares sería conveniente que
todos estos pacientes fuesen controlados por un oftalmólogo. El tratamiento de elección es la
sulfona u otras sulfonamidas (sulfapiridina, sulfametoxipiridazina). Antes de iniciar el trata-
miento deberá realizarse siempre una analítica completa y la determinación de glucosa-6-
fosfato deshidrogenasa. La dosis inicial suele ser de 1 mg/kg que se va aumentando paulatina-
mente en función de la respuesta clínica y de la tolerancia del paciente. Las dosis suelen oscilar
entre 15 y 50 mg/d. Hay que hacer controles analíticos periódicos (hemograma completo,
reticulocitos, haptoglobina, metahemoglobinemia, y biología hepática) porque los efectos se-
cundarios son frecuentes, sobre todo la hemólisis, que puede obligar a disminuir o cesar el
tratamiento. En aquellos pacientes que no respondan adecuadamente puede ser necesario
utilizar prednisona (1 mg/kg) sola o en combinación con las sulfonamidas o azatioprina.
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