1. ENFERMEDADES
MACULO - PAPULARES
Dra. Edda Leonor Velásquez Gutiérrez
Medicina Interna

2.  Mácula :
 Es un área de la piel
pequeña, plana, de un
color definido y con
menos de 10 milímetros
de diámetro y que no
presenta ningún cambio
en su textura o grosor.
 Pápula:
 Es una lesión cutánea
pequeña, sólida y
abultada. La
protuberancia es de
menos de 1 centímetro.

3. ERITEMA ANULAR
CENTRIFUGO
Dermatosis
caracterizada por la
aparición de lesiones
anulares de
crecimiento centrífugo
que persisten en el
tiempo.

4.  La etiopatogenia del eritema anular centrífugo
es desconocida.
 En la mayor parte de los pacientes no se
encuentra relación con ningún agente
desencadenante aunque ocasionalmente se ha
descrito asociado a:
 Infecciones.
 Dumores malignos.
 Discrasias hematológicas o drogas.

5.  Lesiones de configuración
anular, configurando anillos
completos o segmentos de arco
en número variable.
 Las lesiones se inician como
una pápula que pronto se
desvanece por el centro
estableciéndose un borde activo
que se expande
centrífugamente.
 Localización: Pueden ser
de gran
tamaño, llegando a alcanzar
los 10 cm y se localizan
preferentemente en el tronco y
en la porción proximal de las
extremidades.

6.  Descripción:
 Lesiones
eritematosas.
 Bordes de
crecimiento
discretamente
elevado y prominente.
 Anillo interno de fina
descamación.
 Crecimiento
centrífugo.
 Asintomáticas, prurito
ocasional.

7. CLAVES
DIAGNOSTICAS HISTOLOGIA
 Lesiones anulares  Infiltrado dérmico
con predominio de perivascular que
localización en el afecta la dermis
tronco o porción superficial y media.
proximal de
extremidades.  Las células
inflamatorias se
 Crecimiento localizan alrededor de
centrífugo. los vasos bien
delimitadas de la
 Asintomáticas o con
dermis más lejana
discreto prurito. doptando un patrón

9. Diagnósticos
diferenciales Tratamiento
 Otros eritemas  No tratamiento
figurados de específico.
crecimiento centrífugo  Esteroides tópicos.
tales como:
 El Eritema Gyratum
Repens (asociado a
procesos malignos).
 Eritema Crónico
Migratorio.
 Sífilis.

10. LIQUEN PLANO

11. ETIOLOGIA PATOGENIA
Entre las diversas teorías
Se sabe que algunos
fármacos como: propuestas, la más probable
• El bismuto, las sales de oro y los
es la que la considera como
diuréticos tiazídicos.
La causa es desconocida.
• La exposición a líquidos
una reacción
reveladores fotográficos y la
enfermedad del injerto contra el
hipersensibilidad retardada a
huésped (EICH) pueden causar
una erupción indistinguible. un antígeno epidérmico, aún
no determinado.

12. ANATOMIA PATOLOGICA

13. Suele presentarse entre la En su superficie presentan
cuarta y la sexta décadas de la unas líneas blanquecinas
Es relativamente frecuente y vida, y es rara en los niños y (estrías de Wickham) que
universal, con igual incidencia en ancianos. Se caracteriza por
pápulas se hacen más evidentes al
ambos sexos. humedecer la lesión con
poligonales, violáceas,de
superficie lisa, aplanada y aceite de anilina, que torna
brillante de 2-10 mm de transparente la capa
tamaño,bastante pruriginosas. córnea

15. EVOLUCION DIAGNOSTICO
Es variable, pero la mayoría de El diagnóstico clínico es tan fácil como difícil su
tratamiento.
los pacientes curan en 6-18
meses, normalmente con
pigmentación residual En caso de duda la biopsia es característica.
duradera.
Debe diferenciarse de: erupciones liquenoides
inducidas por fármacos, verrugas planas, liquen
amiloide y liquen simple crónico.
Las lesiones hipertróficas y las
de las mucosas suelen persistir Las lesiones persistentes de mucosa oral deben
diferenciarse de la leucoplasia.
más tiempo.

16. TRATAMIENTO
Es sintomático y se basa en la aplicación tópica de corticoides
fluorados potentes y antihistamínicos orales tipo hidroxizina
(25 mg/8 h).
En las lesiones erosivas de mucosa oral se aconseja la
utilización de enjuagues con anestésicos locales antes de las
comidas para aliviar las molestias.
Cuando la erupción es extensa y grave o el prurito y la molestia
bucal son intensos o existen lesiones ulceradas es aconsejable
la prednisona oral (40-60 mg/día) con disminución progresiva
de la dosis.
En casos aislados se han comunicado buenos resultados con
PUVA y con retinoides orales.

18. El EM se relaciona generalmente con infecciones
(mycoplasma, histoplasmosis, adenovirus, mononucleosis, coxsakievirus B5, varicela), la
mayoría víricas y especialmente con herpes simple (VHS). Puede estar relacionado con
infecciones bacterianas, por protozoos y fúngicas (Weston WL, 1997).
Puede aparecer raramente tras la ingesta de fármacos. No se sabe con seguridad la
frecuencia y el tipo de fármaco, ya que hasta ahora se incluía el síndrome de Stevens
Johnson en el grupo. Este se relaciona con
sulfamidas, AINES, anticonvulsivos, salicilatos y penicilinas, sobre todo (Paquet P, 1997).
También puede aparecer en el embarazo, enfermedades del colágeno y con la
administración de vacunas.

19. El diagnóstico es La erupción se Generalmente Puede afectar
básicamente caracteriza por aparecen en las mucosas;
clínico, puede lesiones rojas o extremidades, sin generalmente la
haber picor o rosadas con un respetar palmas oral y de forma
escozor centro más ni plantas, y se leve.
previamente en oscuro que le extienden
la zona dan la simétricamente
característica hacia el tronco.
apariencia de
diana.

21. El rash suele brotar en 1 a 2 semanas y se
resuelve espontáneamente en 2 ó 3.
Puede permanecer una hiperpigmentación
algún tiempo, aunque no suele dejar otras
secuelas. La tasa de recurrencia es
alta, próxima al 40%.
Tiene una anatomía patológica
característica: necrosis de los queratinocitos
y edema e infiltrado de células
mononucleares.

22. TRATAMIENTO
El control de las causas
o las enfermedades
Se deben suspender los
Los objetivos del subyacentes, el
medicamentos que se
tratamiento tratamiento de los
sospecha causan la
comprenden: síntomas y la
condición.
prevención de la
infección.

23. TRATAMIENTO
Anestésicos
tópicos
Medicamentos de
Medicamentos (especialmente
Compresas venta libre como
El tratamiento de como los para lesiones
húmedas el acetaminofén
los síntomas leves antihistamínicos bucales) para
aplicadas a la para disminuir la
puede incluir: para controlar la aliviar el malestar
lesiones cutáneas fiebre y el
picazón que interfiere con
malestar
las actividades de
comer y beber

24. TRATAMIENTO
Hospitalización y
tratamiento en
unidad de cuidados
Antibióticos para
El tratamiento de intensivos o unidad Corticosteroides Inmunoglobulinas
controlar las
los síntomas de quemados para sistémicos para intravenosas (IGIV)
infecciones
severos puede casos controlar la para detener el
cutáneas
incluir: severos, síndrome inflamación proceso
secundarias
de Stevens-
Johnson y necrólisis
epidérmica tóxica

25. Los corticoides no están indicados porque pueden agravar los
casos asociados a infección.
En el EM recurrente (más de 4 episodios al año) inducido por
VHS el tratamiento con Aciclovir a dosis de 400 mgrs/ día
disminuye el número de recaídas.
La dosis de Aciclovir puede disminuirse tras 3-4 meses libre de
síntomas. En caso de resistencia es aconsejable derivar al
paciente para valorar la instauración de tratamientos con los que
existe poca experiencia y que tienen efectos adversos
potencialmente graves
(dapsona, antimaláricos, inmunosupresores).

26. Pérdida de
líquidos
Infección corporales, shock
sistémica, sepsis
Infección cutánea
secundaria
(celulitis)
Ocasionalmente
lesiones en
órganos internos
que producen:
•neumonitis
Daño y (inflamación del
cicatrización pulmón)
permanente •miocarditis
de la piel (inflamación del
corazón)
•nefritis
(inflamación del
riñón)
•hepatitis
(inflamación del
hígado)

27. Enfermedad de la piel
aguda y autolimitada
deprobable etiología
infecciosa, caracterizada
por una erupción de
morfología y distribución
características, que afecta
principalmente a adultos
jóvenes.

28. CAUSAS, INCIDENCIA Y
FACTORES DE RIESGO
La pitiriasis rosada se presenta con más frecuencia en los meses
de otoño y primavera y se cree que es ocasionada por un virus.
Aunque la pitiriasis rosada puede presentarse al mismo tiempo en
más de un miembro de la familia, no se considera altamente
contagiosa.
Los ataques duran generalmente de 4 a 8 semanas y los síntomas
pueden desaparecer a las 3 o durar hasta 12 semanas.
Generalmente, se presenta una sola placa grande (placa
heráldica), seguida varios días más tarde por una erupción.

29. SINTOMAS
 Lesión y erupción cutáneas:
 empieza con una sola lesión (placa
heráldica)
 seguida por más lesiones varios
días después
 pueden aparecer después de
presentarse líneas de separación o
aparecer en un patrón de "árbol de
navidad"
 Placa, pápula o mácula ovaladas
 Bordes precisos
 Se puede diseminar
 La parte central presenta un
aspecto arrugado (como de papel
de cigarrillo)
 Las lesiones parecen una escama
adherida en los bordes y suelta en
el centro
 Picazón en las lesiones (de leve a
severa)
 Enrojecimiento o inflamación de la

30. DIAGNOSTICO
Es posible que se
necesite un examen de
Se puede requerir una
sangre para descartar
La apariencia de la biopsia de la piel para
una forma de sífilis que
erupción. confirmar el
puede causar una
diagnóstico.
erupción similar y,
ocasionalmente.

31. TRATAMIENTO
La exposición moderada a los
Para calmar la inflamación, se rayos de sol o el tratamiento
pueden utilizar baños con luz ultravioleta pueden
suaves, lubricantes o cremas ayudar a hacer que las
En caso de que los síntomas
suaves, o cremas con lesiones desaparezcan con
sean leves, es posible que no
hidrocortisona suaves. Para mayor rapidez; sin
se necesite tratamiento.
reducir la picazón, se pueden embargo, se debe tener
utilizar antihistamínicos cuidado para evitar las
orales. quemaduras producidas por
el sol.

32. ERUPCIONES
PAPULOSAS

33. URTICARIFORMES
Ocupan la segunda posición en frecuencia tras las
erupciones exantemáticas.
Los habones pueden aparecer como consecuencia de
una reacción anafiláctica, acompañados o no de
edema angioneurótico, en cuyo caso se presentan
inmediatamente después de la administración del
fármaco.
En otros casos la urticaria constituye la principal
manifestación de la enfermedad del
suero, apareciendo entonces días o semanas después
de la primera dosis del fármaco
responsable, acompañada de fiebre y artralgias.

34. CAUSAS, INCIDENCIA Y
FACTORES DE RIESGO
Cuando la inflamación o las
Cuando una persona tiene una
ronchas aparecen alrededor de
reacción alérgica a una La urticaria es una
la cara, especialmente los labios
sustancia, se liberan histamina y reacción común, especialmente
y los ojos, se
otros químicos dentro del en las personas con otras
denomina angioedema, el cual
torrente sanguíneo, causando reacciones alérgicas, como la
también puede ocurrir alrededor
prurito, inflamación y otros fiebre de heno.
de las manos, los pies y la
síntomas.
garganta.

35.  Muchas  La urticaria también
sustancias pueden se puede desarrollar
desencadenar la por:
urticaria:
 Medicamentos  Infecciones
 Mariscos, pescado, n como mononucleosis
ueces, huevos, leche o enfermedad
y otros alimentos (incluyendo
 Polen lupus, otras trastorno
 Caspa de animales s autoinmunes y
(en especial de los leucemia)
gatos)  Estrés emocional
 Picaduras de insectos  Exposición extrema al
frío o al sol
 Transpiración

36. SINTOMAS
Inflamación de Las ronchas
la superficie se pueden
de la piel con
agrandar, di Las ronchas Cuando se
verdugones o tienden a presiona el
ronchas de seminar y
color similar al unir para comenzar centro de
Prurito de la piel o formar súbitamente una roncha
rojizo con áreas de y resolverse roja, ésta se
bordes piel plana y de manera torna
claramente
definidos elevadas rápida. blanca.
más
grandes.

37. DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
 El médico puede  Si la urticaria es leve, es
diagnosticar la urticaria posible que no se requiera
observando la apariencia de tratamiento y ésta puede
la piel y, si la persona tiene desaparecer
antecedentes de espontáneamente.
alergias, entonces el
diagnóstico es aún más
obvio.  Para reducir el prurito y la
inflamación se recomienda:
 Se deben evitar los baños o
 Ocasionalmente, se hacen duchas calientes.
exámenes de sangre o de la  Evitar la irritación del área
piel para confirmar que se con ropas ajustadas.
trató de una reacción  Aplicar loción de Calamina
alérgica y evaluar la
 Tomar antihistamínicos
sustancia que causó dicha
respuesta alérgica.